17 de Mayo del 2016 FMC

Lesión Renal Aguda

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UNIVERSIDAD REGIONAL DEL SURESTEFacultad de medicina y cirugía

Aquino Gómez IrvingGómez Toledo Juan Antonio

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Síndrome clínico secundario a la pérdida o disminución brusca de la función renal.

Definición

Productos nitrogenados

Filtrado glomerular

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Etiología y fisiopatología Hiperazoemia

prerenal

Enfermedad intrínseca

Obstrucción posrenal

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Hiperazoemia prerrenal

Creatinina sérica

Nitrógeno ureico

Inadecuado flujo plasmático al riñón

Hipovolemia

Gasto cardiaco

Fármacos

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Lesión renal aguda intrínseca

Septicemia

Isquemia

Nefrotoxinas

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Lesión renal aguda por septicemia

Colapso hemodinámico que exige apoyo vasomotor.

INOS

CITOCINAS Filtrado glomerular

Dilatación

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Lesión renal aguda por septicemia

SNSSistema RAAVasopresinaEndotelina

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Lesión renal aguda por septicemia

Daño a las células tubulares del riñón

EROSLEUCOCITOS

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Lesión renal aguda por isquemia

20%10%.5%

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Lesión renal aguda por isquemia

InflamaciónCorriente

sanguínea

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Lesión renal aguda por isquemia

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Lesión renal aguda por nefrotoxinas

Gadolinio

Mg

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Lesión renal aguda de tipo pos-renal Bloqueo agudo, parcial o total de la

corriente de orina.

Aumento de la presión hidrostática retrógrada

interferencia en la filtración glomerular.

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Pruebas renales

Prue

bas r

enal

es

Examen fisicoquímico de orina

Proteinuria

Electrolitos urinarios

Sedimento urinario

Creatinina y urea séricas

Depuración de creatinina

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Pruebas renalesReducción de la función en 48 Horas

Creatinina sérica >0.3 mg/dl

Aumento del 50% o 1.5 veces el valor basal

Oliguria 0.5ml/kg/h por mas de 6 horas

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Pruebas renalesBU

N/C

r

>20 Azoemia prerrenal

< 20 Lesión intrarenal

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Pruebas renales

LRAPérdida de

capacidad de concentración

<350mosm/Kg

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Pruebas renales

FeNa

<1%

Prerrenal

Glomerulonefritis

>1% Isquemia Daño tubular

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Pruebas renales

Biomarcadores

NGAL IL-18 KIM-1 CISTATINA C

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Pruebas renales

NGAL

Neutrophil gelatinase-associated lipocalin

Plasma/orina

Relación con

creatinina en plasma

Marcador temprano

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Pruebas renales

IL-18

Marcador tempran

o

Excreción urinaria

Meta-análisis

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Pruebas renales

Kidney Injury Molecule-1

Biopsia

NTA Inmunohistoquímica

KIM-1

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BIBLIOGRAFÍA

• Harrison. (2012). Principios de medicina interna. EUA. McGrawHill. • Porth.(2014).Fisiopatologia.España.Wolter Kluwe. • Guía de práctica clínica. Diagnóstico, Tratamiento y Referencia oportuna de la Lesión Renal Aguda

en pacientes de un mes de edad a 18 años, México: Secretaria de Salud,2010. • Linda S. Costanzo. (2014). Fisiología. Barcelona, España. Elsevier.• G. Ruiz Reyes. (2013). Fundamentos de Interpretación Clínica de los Exámenes de Laboratorio. 2ª

ed. México. Panamericana.