Lumbalgias

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

MEDICINA DEL DEPORTE

CARRERA DE ENFERMERÍACARRERA DE MEDICO CIRUJANO

COORDINADOR:DR. JUAN MANUEL REVUELTA TOLEDO

INTEGRANTES:LIC. ENF. BEATRIZ MONTES DE OCALIC. ENF. YANIN DOMINGUEZ LUNA

M. C. CESAR ABRAHAM ENRIQUEZ RIVERAM. C. JOSE ARGENIS LOPEZ SANCHEZ

29/10/2011

LUMBALGIAS

Columna Vertebral

Músculos del dorso

FUNDAMENTO ANATÓMICO

Columna Vertebral

UNIDAD ANATOMO-FUNCIONAL

Vertebras cervicales nivel C1 y C2

ATLAS AXIS

UNIDAD ANATOMO-FUNCIONALVertebras torácicas Nivel T6

Vista superior

Vista lateral

Vertebras lumbares nivel L2UNIDAD ANATOMO-FUNCIONAL

Vista superior

Disco intervertebra

l

Vertebrasde la región lumbar

Columna Vertebral

Región Sacro-coccígea

Columna Vertebral

Vista pelvica Vista dorsal

Columna VertebralVista lateral izquierda –

parcialmente seccionadaSegmentos vertebrales

anteriores – vista posterior

Vista anterior superficial

Vista anterior intermedia

Vista anterior profunda

Vista posterior

con el paciente de pie: Alineación Simetría Tamaño Deformidades Piel y tejidos sobre

músculos y articulaciones (color, pliegues, tumefacción, masas)

Columna Vertebral

Movimientos

- Flexión - Extensión - Inclinación lateral

derecha - Inclinación lateral izquierda - Rotación

COLUMNA VERTEBRAL

• Paciente de pie• Actitud del pie (valgo, equino, varo)• Pie plano• Deformaciones• Tumefacciones

COLUMNA VERTEBRAL

LUMBALGIA

Presencia de dolor en la región vertebral o

paravertebral lumbar y que se acompaña,

frecuentemente irradiado o referido.

Definición

• El dolor empeora con los movimientos y cede en reposo, sin que haya

dolor nocturno.LUMBALGIAS MECÁNICAS.

• El dolor aumenta con el reposo y despierta al

enfermo por la noche. LUMBALGIAS NO MECÁNICAS

Clasificación

OSTEOMUSCULARES

•Causas traumáticas: contracturas musculares, fracturas, esguinces.

•Enfermedades inflamatorias: artritis reumatoide, psoriasis.

•Anomalías en la columna vertebral:Congénitas: espina bífida, hiperlordosis.Degenerativas: espondilolistesis, hernia de disco.Infecciosas: brucelosis, tuberculosis, osteomielitis vertebral.Metabólicas: osteoporosis, osteomalacia, hipertiroidismo.Tumorales: metástasis, meningioma.Hematológicas: leucemia.

PSICOLÓGICAS.• Hipocondría.• Simulación.

Clasificación Etiológica

Renal: cólico renal, pielonefritis, tumores.Vascular: aneurisma

aórtico, isquemia mesentérica.

Digestivo: pancreatitis, úlcera péptica,

apendicitis, colecistitis, tumores.

Ginecológicas: embarazo, dismenorrea, endometritis, tumores.

VISCERALES

Clasificación Etiológica

LUMBALGIA AGUDA.•Se presenta como cuadro doloroso agudo, aparece bruscamente y tiene una duración

menor de 6 semanas. •El dolor aumenta con los movimientos y el

paciente adopta una posición antiálgica

LUMBALGIA SUB AGUDA•Tiene una duración es de tres meses

aproximadamente.

LUMBALGIA CRÓNICA.•Se caracteriza por dolor vago y difuso

localizado en la zona dorsolumbar y lumbosacra.

•Su duración es mayor a los tres meses.

Clasificación por tiempo de evolución

EDAD

Incidencia a los 55 años.

Epidemiología

SEXOTiene igual

frecuencia en mujeres y Hombres.

Epidemiología

Se conoce que entre el 70-90 % del gasto económico se produce debido a la

incapacidad laboral transitoria que genera esta enfermedad. Sirva como ejemplo que

Sauné y cols,31 observaron que la mediana de duración de la incapacidad temporal fue

de 112 días (con un percentil 25 de 60 días y 75 de 183,75 días) lo que corresponde entre dos y seis meses aproximadamente. Más de

la mitad de los casos presentaron un período de incapacidad temporal superior a los 30 días e inferior a 150 días, y la curación se

produjo en el 77,4 % de los afectados.

Epidemiología

PSICOSOCIAES

Estrés,ansiedad,depresion, tensión

emocional, bajo nivel cultural.

Factores de riesgo

CARDIOVASCULARES

Tipos de trabajo y hábitos

laborales.

Factores de riesgo

POSTURAS INADECUADA

S DOLOR LUMBAR

INESPECIFICO

ALTERACIONES ESTRUCTURAL

ES

Factores de riesgo

FISIOPATOLOGÍA

Contracturas. M. Dorsal Ancho. M. Longisimo. M. ileocostal lumbar. M. Oblicuos.

Músculos paravertebrales

• Disturbios a través del simpático autonómico produce vasoconstricción focal en músculos.

• El espasmo muscular sostenido produce acumulación de metabolitos y fatiga muscular con contracciones involuntarias de los músculos paraespinales, exacerbando las fuerzas de compresión y rotación.

Contracturas

Ruptura de las laminillas fibrosas.

Parte posterior, delgado anillo fibroso, angosto llp. L4-L5, L5-S-1.

Degeneración del disco intervertebral

• Trastorno del colágeno con degeneración progresiva del núcleo y del anillo.

• Perdida de capacidad de retener agua por alteración de los mucopolisacáridos.


Cuando se combinan fenómenos degenerativos y sobrecarga, puede producirse protrusión del núcleo pulposo.


PROTRUIDA. EXTRUIDA. SECUESTRADA.

Degeneración y formación de hernias

• De cada segmento de la médula surgen un par de raíces posteriores o sensitivas y un par de raíces anteriores o motoras, que se unen lateralmente a nivel del foramen intervertebral para formar un nervio espinal mixto. Cada uno de éstos inerva una franja de piel llamada dermatoma

Dermatomas

Un dermatoma es el área de la piel inervada por una raíz o nervio dorsal de la médula espinal.

Cada nervio cutáneo se distribuye en una cierta zona de piel.

Dermatomas

LUMBOCIATALGIA

SE DEFINE COMO UNA SENSACIÓN DOLOROSA QUEMANTE QUE EL ENFERMO REFIERE EN LA REGIÓN LUMBOSACRA, REGIÓN GLÚTEA Y CARA POSTERO EXTERNA DE LA EXTREMIDAD INFERIOR.

Definición

EXISTEN NUMEROSAS CLASIFICACIONES DEL SÍNDROME LUMBOCIÁTICO . LA MÁS FRECUENTE SE BASA EN LA ETIOLOGÍA:

1.- LUMBOCIÁTICA RAQUÍDEA O PROXIMAL.2.- LUMBOCIÁTICA PELVIANA (POR IRRITACIÓN SACRO ILIACA).3.- LUMBOCIÁTICA TRONCULAR.4.- LUMBOCIÁTICA PSICOSOMÁTICA O FUNCIONAL.

Clasificación y etiología

LUMBOCIÁTICA RAQUÍDEA O PROXIMAL.

• PROLAPSO DEL DISCO INTERVERTEBRAL (HNP).• SÍNDROME DE LAS FACETAS.• ESTENOSIS RAQUÍDEA.• SÍNDROME DE CAUDA EQUINA.• TUMORES VERTEBRALES PRIMITIVOS (BENIGNOS Y MALIGNOS).• TUMORES METASTÁSICOS (PRÓSTATA, MAMA, TIROIDES, HIPERNEFROMA).• ESPONDILODISCITIS (ESTAFILOCOSICA, TÍFICA, TBC).• ESPONDILO ARTRITIS ANQUILOSANTE (ENFERMEDAD DE BECHTEREW

LUMBOCIÁTICA PELVIANA (POR IRRITACIÓN SACRO ILIACA).

ESPONDILO-ARTRITIS ANQUILOSANTE.• TUMORES SACROÍLIACOS.• SACROILEÍTIS INFECCIOSA (PIÓGENA O TBC).• TUMORES DEL ÚTERO, RECTO O PRÓSTATA.• ANEURISMAS DE LA ARTERIA ILÍACA INTERNA.• OBSTÉTRICA (POR COMPRESIÓN DEL PLEXOENTRE LA PELVIS Y LA CABEZA FETAL).

LUMBOCIÁTICA TRONCULARPOR INYECCIONES INTRAMUSCULARES.POR COMPRESIÓN O CONTUSIÓN EN LAS LUXO-FRACTURAS DE LA CADERA. TUMORES DE CIÁTICO (NEUROFIBROMATÓSIS DE RECKIELHAUSEN).SÍNDROME DEL MUSCULO PIRAMIDAL. NEURITIS INSTERTICIAL DEL CIÁTICO (VIRAL). TUMORES DEL HUECO POPLÍTEO (GANGLION O QUISTE SINOVIAL, ANEURISMA DE LA ARTERIA POPLÍTEA, OSTEOCONDROMAS DEL CUELLO DEL PERONÉ)

LUMBOCIÁTICA PSICOSOMÁTICA O FUNCIONALPROCESOS DE SOMATIZACIÓN.PROCESOS CONVERSIVOS (HI).PROBLEMAS GANANCIALES.

SE PRESENTA ENFORMA PREDOMINANTE CON:

• SÍNTOMAS RAQUÍDEOS: COMO DOLOR PROVOCADO POR LA TOS, ESTORNUDO Y PRESIÓN DIRECTA.• IRRADIACIÓN RADICULAR DEL DOLOR: SE

PRODUCE POR COMPRESIÓN DIRECTA DE LARAÍZ, HABITUALMENTE POR UNA HERNIA CUYODOLOR SE EXACERBA CON LAS MANIOBRAS DEDISTENSIÓN DEL NERVIO CIÁTICO (SIGNO DE

LASÉGUE) Y COMPRESIÓN DEL NERVIO.• DÉFICIT NEUROLÓGICO, YA SEA SENSITIVO,

MOTOR O DE LOS REFLEJOS.

Cuadro clínico

CARENCIA DE SÍNTOMAS ESPINALES.DOLOR DE ORIGEN PELVIANO IRRADIADO HACIA

EXTREMIDAD INFERIOR.TRASTORNOS SENSITIVOS DIFUSOS EN LA REGIÓN

GLÚTEA Y CARA POSTERIOR DEL MUSLO.

SÍNDROME LUMBOCIÁTICO DE ORIGEN PELVIANO:

Cuadro clínico

SÍNDROME LUMBOCIÁTICO

DE ORIGEN PELVIANO

DOLOR: COMIENZO DEL CUADRO

IRRADIACION CIATICA QUE PUEDE ALCANZAR LOS DERMATOMAS SEGÚN LA RAIZ COMPRIMIDA

HERNIAS DEL NUCLEO PULPOSO (HNP): L3- L4, REGIÓN ANTERO-INTERNA DEL MUSLO Y CARA INTERNA DE LA PIERNA.

L4-L5 CARA POSTERIOR DEL MUSLO, POSTERO-ESTERNA DE LA PIERNA Y DORSO DEL PIE

L5-S1 CARA POSTERIOR DEL MUSLO, POSTERO-EXTERNA DE LA PIERNA Y BORDE EXTERNO DEL PIE.

PARESTESIAS (HORMIGUEO)

DISESTESIAS (FRIO-CALOR)

DOLOR QUEMANTE

SIGNOS EN SINDROME LUMBOCIATICO

1.- SIGNO DE LASÉGUE POSITIVO :DOLOR AL ELONGAR EL NERVIO CIÁTICO CON LA

MANIOBRA DESCRITA POR LASÉGUE.

2.- SIGNO DE GOWER`S: AUMENTO DEL DOLORCIÁTICO CON LA DORSIFLEXIÓN DEL TOBILLO.

3.- SIGNO DE O’CONNELL: DOLOR EN ELNERVIO FEMORAL AL PRODUCIR HIPEREXTENSIÓN

DE LA CADERA.

SÍNDROME LUMBOCIÁTICOTRONCULAR :

1.- AUSENCIA DE SÍNDROMES RAQUÍDEOS OPELVIANOS.

2.- DOLOR EN LA CARA POSTERIOR DEL MUSLOY PIERNA HASTA EL TALÓN.

3.- ALTERACIONES SENSITIVAS Y MOTORAS DETIPO TRONCULAR, MULTIRADICULAR (PUNTOS DE

VALLEIX DOLOROSOS).

Cuadro clínico

EXPLORACIÓN FÍSICA

CON EL PACIENTE EN BIPEDESTACIÓN:

1. INSPECCIÓN: *ACTITUD: INCLINACIÓN LATERAL (LUMBALGIA COMÚN, HERNIA DISCAL

EN UN 5%).2. INCLINACIÓN HACIA DELANTE (ESTENOSIS DE

CANAL LUMBAR)3. MOVILIDAD: *¿COMO SE REPRODUCE EL

DOLOR? EN FLEXIÓN, EXTENSIÓN,LATERALIZACIÓN (SI NO SE REPRODUCE EN NINGUNA DE ESTAS POSICIONES PENSAR ENPATOLOGIA RETROPERITONEAL O PÉLVICA).

4. MARCHA PUNTAS-TALONES:

SI AFECTA L5, NO PUEDE ANDAR DE TALONES Y SE PRODUCE LA MARCHA ENESTEPAGE O PIE PÉNDULO (INCAPACIDAD

PARA LA FLEXIÓN DORSAL DEL PIE); SI AFECTA S1, NO PUEDE ANDAR DE

PUNTAS.

CON EL PACIENTE EN DECUBITO SUPINO:

1. MANIOBRA DE LASEGUE: “+” SI TIENE IRRADIACIÓN CIÁTICA DEL DOLOR (<45º).

2. SE PUEDE AUMENTAR LA ESPECIFICIDAD CON LA MANIOBRA DE BRAGARD (FLEXION

DORSAL DEL PIE EN LA MANIOBRA DE LASEGUE).

3. MANIOBRA DE LASEGUE: “-” SI NO IRRADIA

4. DOLOR LUMBAR EN LA MANIOBRA DE LASEGUE INDICA DOLOR DE ORIGEN

MECÁNICO.

5. LASEGUE “CONTRALATERAL” (AL LEVANTAR UNA PIERNA ,SE PRODUCE DOLOR

EN LAEXTREMIDAD INFERIOR CONTRALATERAL ), ES PATOGNEUMONICO DE HERNIA DISCAL

LUMBAR.

6. MANIOBRA DE GOLDTHWAIT: (>DE 45º) SUGIERE DOLOR MECANICO.

7. REFLEJO ROTULIANO (AFECTACION L4 ) ; REFLEJO AQUÍLEO (AFECTACIÓN S1) ;

REFLEJO CUTÁNEO PLANTAR (AFECTACIÓN MEDULAR).

8. MANIOBRAS SACROILIACAS: SE REALIZA PRESIÓN DIRECTA Y MOVILIZACIÓN

FORZADA(DESCARTAR PATOLOGÍA SACROILIACA).

9. DESCARTAR PATOLOGÍA DE CADERA.

10. FUERZA: L4 = EXTENSIÓN DE LA PIERNA;

L5 = FLEXIÓN DORSAL DEL PIE Y DEL PRIMER DEDO;

S1= FLEXIÓN DE LA PIERNA Y PLANTAR DEL PIE.

11. SENSIBILIDAD: TACTIL.

ALGÉSICA:A) L4 = CARA ANTERIOR DEL MUSLO.

B) L5=CARA ANTERIOR DE LA PIERNA Y MEDIAL DEL PIE.

C) S1 = CARA POSTERIOR DE LA PIERNA Y LATERAL DEL PIE.

VIBRATORIA ARTROCINÉTICA

12. PULSOS ARTERIALES (DESCARTAR PATOLOGÍA VASCULAR).

13. PALPACIÓN ABDOMINAL: DESCARTAR MASAS (PULSATIL: ANEURISMA).

PACIENTE EN DECUBITO PRONO1. VALORAR DOLOR A LA PALPACIÓN DEL NERVIO

CIÁTICO EN SU TRAYECTO: PUNTOS DEVALLEIX:

SACRO-ILIACO: LATERAL E INFERIOR A LA CRESTA ILIACA POSTERIOR (ESCOTADURA CIÁTICA).

GLUTEO: MEDIAL E INFERIOR A LA TUBEROSIDAD MAYOR.

POPLÍTEO. PERONEO: EN LA CABEZA DEL PERONÉ.

MALEOLAR: TRAS EL MALEOLO PERONEAL.

HISTORIA CLINICA Y EXPLORACION FISICA

HEMOGRAMA CON FÓRMULA Y RX LUMBAR AP, LATERAL Y OBLICUA.

EN LA RADIOGRAFÍA HAY QUE VALORAR:

1. ARCO POSTERIOR,2. ALTURA DISCAL,

3. DEFINIR MÁRGENES DE LOS CUERPOS VERTEBRALES,4. DESCARTAR DESTRUCCIÓN OSEA,5. LESIONES LÍTICAS O BLÁSTICAS,

6. AUMENTO DE PARTES BLANDAS PREVERTEBRALES,7. AGRANDAMIENTO O REACCIÓN OSTEOCITARIA DE LOS

AGUJEROS DE CONJUNCIÓN.

Diagnostico

OTRAS PRUEBAS

ESCÁNER RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR

ELECTRONEUROMIOGRAFÍA GAMMAGRAFÍA

1. REPOSO SÓLO DURANTE FASE AGUDA, LOS PRIMEROS DÍAS, DESPUÉS ACONSEJAR MOVILIZACIÓN

PRECOZ.

2. ANALGÉSICOS Y AINES: NO EXISTEN DIFERENCIAS ENTRE AMBOS GRUPOS, SÓLO QUE LOS

SEGUNDOS TIENEN MÁS EFECTOS SECUNDARIOS. DAR DE FORMA PAUTADA Y NO A DEMANDA.

3. RELAJANTES MUSCULARES: ÚTILES EN DOLOR LUMBAR AGUDO, SIN UTILIDAD EN LUMBALGIA CRÓNICA.

Tratamiento

4.- NO EXISTEN EVIDENCIAS SÓLIDAS QUE DEMUESTREN EL BENEFICIO DE LA UTILIZACIÓN DE CORSÉS

U OTRO TIPO DE SUJECIÓN LUMBAR.

5.- TRATAMIENTOS FÍSICOS: MASAJES, ULTRASONIDOS, FRÍO, CALOR LOCAL Y ONDA CORTA, SE RECOMIENDAN

HABITUALMENTE PARA ALIVIAR EL DOLOR.

Tratamiento

SI EN 6 SEMANAS LOS PACIENTES NO MEJORAN, SE DEBE REALIZAR: HEMOGRAMA, USG Y RX

DE COLUMNA LUMBAR SIMPLE PARA DESCARTAR LA PRESENCIA DE TUMORES DE CUALQUIER TIPO

QUE PUDIERAN OCASIONAR EL PROBLEMA ADEMÁS DE HERNIAS A NIVEL DE LUMBARES O

SACRAS.

MEDICAMENTOS

• PRIMERA ELECCIÓN•:ANALGÉSICOS A INTERVALOS

REGULAR•PARACETAMOL

• SEGUNDA ELECCIÓN •AINES•IBUPROFENO, O DICLOFENACO

• TERCERA ELECCIÓN •RELAJANTES MUSCULARES•DIAZEPAM O TIZANIDINA.

QUIRÚRGICO: LA CIRUGÍA SE CONSIDERA DENTRO DE LOS 3 PRIMEROS MESES DE LA SINTOMATOLOGÍA

LUMBAR AGUDA, CUANDO EXISTE PATOLOGÍA GRAVE ESPINAL O ALTERACIÓN DE LA RAÍZ NERVIOSA DEBIDO A HERNIA DISCAL, CARACTERIZADO POR PROTRUSIÓN

DEL NÚCLEO PULPOSO CENTRAL, QUE PUEDA ATRAPAR AL NERVIO Y QUE CAUSE IRRITACIÓN DE LA

RAÍZ NERVIOSA

CRITERIOS PARA LA DESCOMPRESIÓN DE LA RAÍZ NERVIOSA:

• CIÁTICA SEVERA O INCAPACITANTE.

• SÍNTOMAS DE CIÁTICA PERSISTENTE SIN MEJORÍA DENTRO DE LAS CUATRO SEMANAS O PROGRESIÓN

EXTREMA.

• EVIDENCIA FUERTE DE DISFUNCIÓN DE UNA RAÍZ ESPECÍFICA SECUNDARIO A HERNIACIÓN INTERVERTEBRAL

CONFIRMADO POR ESTUDIOS DE IMAGEN.

• LOS MÉTODOS DE DESCOMPRESIÓN INCLUYEN: LAMINOTOMIA, LAMINECTOMIA, MICRODISECTOMIA

REHABILITACIÓN

ETAPA AGUDA:

• EDUCACIÓN, INFORMACIÓN DE SU PADECIMIENTO E HIGIENE POSTURAL DE COLUMNA

• EVITAR POSICIONES QUE INCREMENTEN EL DOLOR • REPOSO EN CAMA AL MENOS QUE EL PACIENTE

MANIFIESTE DOLOR INTENSO, SE LE INDICA DE 1 A 2 DÍAS DE REPOSO.

• MÉTODOS FÍSICOS: AUTO-APLICACIÓN DE CALOR SUPERFICIAL O FRÍO.

AL DISMINUIR EL DOLOR DENTRO DE LAS DOS PRIMERAS SEMANAS INICIAR EJERCICIOS DE ACONDICIONAMIENTO FÍSICO, COMO CAMINATA, BICICLETA FIJA, NATACIÓN Y TROTE LIGERO, DURANTE 20 A 30 MINUTOS.

ETAPA SUBAGUDA:

• CONTINUAR CON EJERCICIOS DE CONDICIONAMIENTO (AERÓBICOS) INCREMENTADO LA

INTENSIDAD EN FORMA PROGRESIVA

• EJERCICIOS DE ESTIRAMIENTO Y FORTALECIMIENTO DE TRONCO Y EXTREMIDADES A TOLERANCIA

• EJERCICIOS SUBACUÁTICOS EN EL TANQUE TERAPÉUTICO.

ETAPA CRÓNICA:

• CONTINUAR CON EJERCICIOS DE CONDICIONAMIENTO AERÓBICO

• EJERCICIOS DE FORTALECIMIENTO DEL TRONCO

• EJERCICIOS ESPECÍFICOS DE COLUMNA ( WILLIAMS O CURSO MACKENZIE)

EN TERMINOS GENERALES TANTO LAS LUMBALGIAS COMO LUMBOCIATALGIAS SE CONSIDERAN BUENAS PARA LA VIDA PERO RESERVADAS PARA LA FUNCION. CASI TODAS SE RECUPERAN Y MUY POCAS REQUIEREN INTERVENCION QUIRURGICA .

Pronostico

DIAGNOSTICOS

DE ENFERMERIA

DOLOR AGUDO R/C AGENTES LESIVOS BIOLOGICOS M/P MASCARA FACIAL, POSTURA ANTIALGICA E INFORME VERBAL DEL DOLOR

DOMINIO 12: CONFORTCLASE 1: CONFORT FISICO

NIC INTERVENCIONES Y ACCIONES DE ENFERMERIA

NOC ESCALA DIANA

MANEJO DEL DOLORASEGURARSE DE QUE EL PACIENTE RECIBA LOS CUIDADOS ANALGESICOS CORRESPONDIENTES PROPORCIONAR INFORMACION ACERCA DEL DOLOR TAL COMO CAUSAS DEL DOLOR, TIEMPO DE DURACION E INCOMODIDADES QUE OCASIONARASELECCIONAR Y DESARROLLAR AQUELLAS MEDIDAS FARMACOLOGICA Y NO FARMACOLOGICA QUE FACILITE EL ALIVIO DEL DOLOR

• CONTROL DEL DOLOR160513 REFIERE CAMBIOS EN LOS SINTOMAS O LOCALIZACION DEL DOLOR AL PERSONAL SANITARIO (4FD-5SD)160508 UTILIZA LOS RECURSOS DISPONIBLES (4FD-5SD)160511 REFIERE DOLOR CONTROLADO (4FD-5SD)• NIVEL DEL DOLOR210201 DOLOR REFERIDO (2S-4L)210206 EXPRESIONES FACIALES DE DOLOR (2S-4L)210209 TENSION MUSCULAR (2S-4L)

SISTEMAS DE ENFERMERIAAPOYO EDUCATIVO (X)PARCIALMENTE COMPENSATORIO ( )TOTALMENTE COMPENSATORIO (X)

DETERIORO DE LA MOVILIDAD FISICA R/C CONTRACTURAS, DETERIORO MUSCULOESQUELETICO M/P CAMBIOS EN LA MARCHA E INESTABILIDAD POSTURAL

DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSOCLASE 2: ACTIVIDAD/EJERCICIO


NOC ESCALA DIANA

FOMENTO DEL EJERCICIO

EXPLORAR EXPERIENCIAS DEPORTIVAS ANTERIORESANIMAR AL INDIVIDUO A EMPEZAR O CONTINUAR CON EL EJERCICIOREAILIZAR LOS EJERCICIOS CON LA PERSONA SI PROCEDEPREPARA AL INDIVIDUO EN TECNICAS PARA EVITAR LESIONES DURANTE EL EJERCICIO

MOVILIDAD

020810 MARCHA (2SC-4LC)020802 MANTENIMIENTO DE LA POCISION CORPORAL (2SC-4LC)020814 SE MUEVE CON FACILIDAD (2SC-4LC)

SISTEMAS DE ENFERMERIAAPOYO EDUCATIVO (X)PARCIALMENTE COMPENSATORIO ( X)TOTALMENTE COMPENSATORIO ()

RIESGO DE DISFUNCUION NEUROVASCULAR PERIFERICA R/C TRAUMATISMOS, OBSTRUCCION VASCULAR Y CIRUGIA ORTOPEDICA

DOMINIO 11: SEGURIDAD/PROTECCIONCLASE 2: LESION FISICA


NOC ESCALA DIANA

ESTIMULACION CUTANEA

SELECCIONAR UNA ESTRATEGIA DE ESTIMULACION CUTANEA ESPECIFICA EN

FUNCION CON LA DISPONIBILIDAD INDIVIDUAL Y CONTRAINDICACIONES

ESTABLECER INDICACIONES, FRECUENCIA Y PROCEDIMIENTO RESPECTO

DE LA APLICACIÓN FOMENTAR EL USO DE STIMULACION

INTERMITENTE SI ES NECESARIO

SEVERIDAD DE LA LESION FISICA 191306 ALTERACION DE LA MOVILIDAD (2S-4L)

ESTADO NEUROLOGICO: FUNCION SENSITIVA/MEDULAR• 091409 SENSACION CUTANEA DE LA PARTE INFERIOR DEL CUERPO (3MC-4LC)•091405 FUERZA DEL MOVIMIENTO DE LA PARTE INFERIOR DEL CUERPO (3MC-4LC)

SISTEMAS DE ENFERMERIAAPOYO EDUCATIVO (X)PARCIALMENTE COMPENSATORIO ( )TOTALMENTE COMPENSATORIO ( X)

BIBLIOGRAFIA

LONDOÑO R. DOLOR LUMBAR AGUDO: GUIA PRACTICA CLINICA. REV COLOMB ORTOP TRAUMATOL 2001; 15: 34-36.LUMBALGIAS: EXPLORACION FISICA DOC PDFLUMBOCIATICA DR. CONRAD STEPHENS KATALINIC DOC PDFLAURA AMENEIRO ROMERO ANA CARRACEDO GARCÍA: LUMBOCIATALGIA. ABCDE EN URGENCIAS EXTRAHOSPITALARIASDR. FERNANDO LARRAGUIBEL S. SÍNDROME LUMBOCIÁTICO[REV. MED. CLIN. CONDES - 2006; 17(1): 26 - 30]J. J. ROIG GARCÍA. E. I. GARCÍA CRIADO. M. TORRES TRILLO: LUMBALGIA Y LUMBOCIÁTICA AGUDA. SU MANEJO COMO URGENCIA EN ATENCIÓN PRIMARIA SEMERGEN 23 (8): 487-491.NANDA: DIAGNOSTICOS ENFERMEROS; DEFINICIONES Y CLASIFICACION 2009-2011 McCLOSKEY DOCHTERMAN J. ET AL: CLASIFICACION DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC) CUARTA EDICION, EDITORIAL ELSEVIER MADRID 2005 MOORHEAD, S: CLASIFICACION DE RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC) TERCERA EDICION EDITORIAL ELSEVIER MADRID 2005

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