Upload
jose-martin-andonaire-flores
View
15.826
Download
3
Embed Size (px)
Citation preview
PECTUS EXCAVATUM PECTUS CARINATUM
DR. MARIO LOPEZ CARRANZACIRUJANO DE TORAX Y CARDIOVASCULAR
HOSPITAL VICTOR LAZARTE ECHEGARAY ESSALUD TRUJILLO
CONGRESO INTERNACIONAL DE CIRUGIA CARDIACA TORACICA Y VASCULARLIMA VIERNES 18 MARZO 2011
1) PRESENTAR LAS INDICACIONES QUIRURGICAS DE LAS MALFORMACIONES DE LA PARED TORACICA
2) PRECISAR LAS TECNICAS MINIMAMENTE INVASIVAS DE LA CORRECCION DEL PECTUS EXCAVATUM Y PECTUS CARINATUM
3) PRESENTAR LOS RESULTADOS CON TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA EMPLEADAS EN ESSALUD PERU
LAS MALFORMACIONES DE LA PARED
TORACICA ES UN GRUPO
HETEROGENEO
QUE PRESENTAN ALTERACION EN
EL
DESARROLLO Y MORFOLOGIA DE LA
PARED TORACICA
TIPO I : CARTILAGINOSAS 90%
(excavatum- carinatum)
TIPO II: COSTALES (agenesias-
fusiones
TIPO III: CONDROCOSTALES 4%
(Poland-dismorfias)
TIPO IV: ESTERNALES (fisuras)
TIPO V:
CLAVICULOESCAPULARES
LA BARRA IN SITU POR DOS AÑOS PRODUCE CORRECCION DE LA PARED
TORÁCICA.
BASADA EN LOS PROCEDIMIENTOS ORTODONCICOS.
PECTUS EXCAVATUM
DEPRESION DE CARTILAGOS
COSTALES Y ESTERNON:
angulación posterior cartílagos costales.
angulación posterior del cuerpo esternal.
rotación del esternón.
MANUBRIO ESTERNAL Y I-II CARTILAGOS POSICION NORMAL.
ASIMETRICO
AL NACER O PRIMEROS AÑOS.
FRECUENTE EN HOMBRES 4:1
INCIDENCIA: 1/ 500-1000 NIÑOS
TOLERABLE EN NIÑOS.
EMPEORA EN LA ADOLESCENCIA
PUEDE SER ASINTOMATICO
PATOLOGIA CARDIOLOGICA: DOLOR
PRECORDIAL, PALPITACIONES, SOPLO, EKG
ALTERADO
PATOLOGIA RESPIRATORIA: “ASMA” ESCOLIOSIS TRASTORNOS PSICOLOGICOS
ESCOLIOSIS
CIFOSIS
MIOPATIA
SINDROME DE MARFAM
CARDIOPATIA
BRONCOPULMONARES
TRASTORNO PERSONALIDAD
HISTORIA CLINICA
RADIOGRAFIA TORAX
EVALUACION CARDIOLOGICA
EVALUACION PULMONAR
EVALUACION COLUMNA VERTEBRAL
TAC: INDICE HALLER
A
BIH =
A
B
• Normal 2.56 ± 0.35 SD
• IH > 3.25 CIRUGIA.
Evaluación del esternón mediante TC multidetector
EDAD DE CIRUGIA: > 4 años
INDICE DE HALLER: >3.25 ASOCIADO A UNO DE LAS
SIGUIENTES SINTOMATOLOGIAS:
RESPIRATORIAS
CARDIOLOGICAS
PSICOLOGICAS
Cirugía:
- esternocondroplastía
- resección cartílagos alterados
HOSPITAL VICTOR LAZARTE
TRUJILLO. ESSALUD
Marzo 2009 – Febrero 2011
EDAD 6 A 22 AÑOS
SEXO 15 HOMBRES
PECTUS SIMETRICO 14/20
PECTUS ASIMETRICO 6/20
INDICE DE HALLER 5.1 PROMEDIO
BRONQUIALES 7/20
CARDIOLOGICAS 6/20
PSICOLOGICOS 5/20
RECIDIVA DE RAVITCH 2/20
TRUJILLO 14 PACIENTES
LIMA HNERM 2 PACIENTES
HUANCAYO 3 PACIENTES
LIMA POLICIA 1 PACIENTE
ENDOTRAQUEAL DOBLE LUMEN 2/20 TORACOSCOPIA BILATERAL 3/10 IMPLTACION UNA BARRA 19/20 IMPLANTACION DOS BARRAS 1/20 DOS ESTABILIZADORES 18/20 USO ALAMBRE ACERO 16/20 ESTABILIZACION PERICOSTAL 12/20 ESTABILIZACION SUBMUSCULAR 8/20 DRENAJE PLEURAL DERECHO 16/20 NO DRENAJE PLEURAL 4/20
TIEMPO OPERATORIO 2 ½ HORAS PROMEDIO 2 A 4 HORAS RANGO
ANALGESIA EPIDURAL 3 DIAS DEAMBULACION TERCER DIA DRENAJE PLEURAL TERCER
DIA HOSPITALIZACION 7 DIAS
PROMEDIO GRADO SATISFACCION 20/20
BUENOS RESULTADOS ANATOMICOS,
FISIOLOGICOS, ESTETICOS Y
PSICOLÓGICOS.
REDUCCION DEL TIEMPO QUIRURGICO Y
DE LAS COMPLICACIONES,
EXCELENTE ALTERNATIVA DE
TRATAMIENTO.
PRE OPERATORIO POSTOPERATORIO