VIA AEREAMANEJO EN URGENCIAS Y

PARO CARDIO-

RESPIRATORIO

MPSS Uvaldo Rodríguez Villarreal

HOSPITAL RURAL No 51

SANBUENAVENTURA COAHUILAA

IMSS OPORTUNIDADES

ANATOMIA

ANATOMIA

ANATOMIA

Reconocimiento del Problema Taquipnea

Estado de conciencia

Inconsciente con TCE

Trastornos de conciencia por alcohol o drogas

Lesiones torácicas

Vomito

Traumatismo maxilofacial

Traumatismo de cuello

Traumatismo laríngeo

Signos objetivos de

obstrucción de la vía aérea

Agitación – Hipoxia

Estupor – Hipercapnia

Cianosis – Hipoxemia

Uso de músculos accesorios

Sonidos anormales

Localización de la tráquea

Técnicas de Apertura de la

Vía Aérea

Maniobra

Frente-Menton

Levantamiento

Mandibular

Mantenimiento de la vía

Aérea

Vía Aérea Orofaríngea

(cánula de Mayo)

Vía Aérea Orofaríngea

(cánula de Mayo)

Cánula Nasofaríngea

Cánula Nasofaríngea

Mascara Laríngea

Técnica de colocación

Dispositivo Esofágico

Multifenestrado

VIA AEREA DEFINITIVA

APNEA

INCAPACIDAD DE VA PERMEABLE POR OTROS MEDIOS

PROTEGER VA DE SANGRADO Y VOMITO

COMPROMISO INMINENTE O POTENCIAL DE LA VIA AREA(ej fracturas maxilares)

TCE (GLASGOW menor 8)

INCAPACIDAD DE MANTENER VENTILACION ADECUADA CON MASCARA O2

INTUBACION ENDOTRAQUEAL

EQUIPO

LARINGOSCOPIO:

HAY DOS TIPOS DE HOJAS:

• MILLER (RECTAS)

SUELE SER LA MEJOR OPCION EN NIÑOS

ES MENOS EFICAZ EN PERSONAS CON

DIENTES SUPERIORES PROMINENTES

PUEDE PRODUCIR LARINGOESPASMO

EQUIPO Miller (Recta)

EQUIPO

• MacINTOSH (CURVAS)

SON LAS PREFERIDAS EN ADULTOS

REQUIEREN MENOR FUERZA

HOJA EN VALLECULA

Tubos Endotraqueales Tamaño de 2 a 20mm y aumentan a

intervalos de 0.5mm

Tamaño basado en su diámetro interno

Hombres 7.5 a 9 mm

Mujeres 7 a 8mm

Preparación

*Antes de comenzar:

Confirmar que tenemos todo el material

Valorar vía respiratoria difícil

Establecer acceso venoso

Obtener medicamentos esenciales

Posición adecuada al paciente

Estar preparados para realizar vía aérea

quirúrgica en caso de perder el control de

la vía aérea.

Clasificación de Mallampati

Preparación

Colocarse guantes, lentes cubre boca

Inflar balón para confirmar

Colocar guía

Posicionar al paciente (alinear eje oral-

laringeo-faringeo)

Colocar almohada pequeña

Procedimiento

Colocarse detrás de la cabeza del paciente

Sujetar Laringoscopio con mano izquierda

Retraer labio inferior con el pulgar derecho

Introducir punta del Laringoscopio hacia

lado derecho de la boca

Desplazar lengua hacia la izquierda

Levantar hacia arriba y adelante en ángulo

de 45 grados.

Intubación

Visualizar las cuerdas vocales

Paso del tubo a través de las cuerdas

hacia la tráquea

Sostener tubo con mano derecha

Introducirlo por el lado derecho de la

boca y durante la inspiración

3 -4 cm mas allá de las cuerdas vocales.

Inflar globo y confirmar ubicación.

Confirmación

*FIJACION DEL TUBO.

Secuencia de Intubación Rápida

1-PLANIFICACION Y PREPARACION

2-PREOXIGENACIÓN O2 100%

3-ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

SEDANTE: etomidato:0.3 mg/kg

midazolam:0.15 mg/kg

PARALISIS: succinilcolina. 1.5mg7kg

4-POSICIÓN Y PRESION CRICOIDEA

5-INTUBACIÓN

6-INFLAR,CONFIRMAR, FIJAR.

7-VENTILACIÓN

Vía Aérea Quirúrgica

Insuflación dela vía aérea a Presión

Insuflación dela vía

aérea a presión

Membrana Cricotiroidea

Catéter grueso #12 o 14

Fuente de oxigeno a 15 L/min

Obstruyendo 1 seg. Liberando 4 seg.

Oxigenación por 30-45min

Cricotiroidotomia Incisión en piel a través de

membrana cricotiroidea.

No en menores de 12 años

Colocar tubo endotraqeual

fino o tubo de traqeuotomia

La Oxigenación y la

Ventilación deben de ser

mantenidas antes, durante, e

inmediatamente después de

la finalización de la inserción

de la vía aérea definitiva.

GRACIAS