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Simposium de Càncer de Colon V Jornadas de Aniversario Dr. Juan Manuel Medina Castro
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MANEJO….. ¿QUIEN?
20 Agosto 2010
COE ISSEMyM - Toluca
Dr. Juan Manuel Medina Castro
Clínica de Carcinomatosis Peritoneal
Ganglios
El número mínimo de ganglios resecados y evaluados por patología para poder afirmar o negar su involucro
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Colon and rectum. In: American Joint Committee on Cancer.: AJCC Cancer Staging Manual. 6th ed.
New York, NY: Springer, 2002, pp 113-124
Compton CC, Greene FL: The staging of colorectal cancer: 2004 and beyond. CA Cancer
J Clin 54 (6): 295-308, 2004 Nov-Dec
Swanson RS, Compton CC, Stewart AK, et al.: The prognosis of T3N0 colon cancer is dependent on the number of lymph nodes examined. Ann Surg Oncol 10 (1): 65-71, 2003 Jan-Feb
Le Voyer TE, Sigurdson ER, Hanlon AL, et al.: Colon cancer survival is associated with
increasing number of lymph nodes analyzed: a secondary survey of intergroup trial INT-0089. J
Clin Oncol 21 (15): 2912-9, 2003
Prandi M, Lionetto R, Bini A, et al.: Prognostic evaluation of stage B colon
cancer patients is improved by an adequate lymphadenectomy: results of a secondary analysis of a large scale adjuvant trial. Ann
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Tepper JE, O'Connell MJ, Niedzwiecki D, et al.: Impact of number of nodes retrieved on outcome in patients with rectal cancer. J Clin Oncol 19 (1):
157-63, 2001
Clínica de Carcinomatosis Peritoneal
Micro metástasis
¿Porqué 40% de los EC II recurren?
Hasta 30% de micromestástasis
El estudio completo es con inmuno-histoquímica
SV a 5 años 90% vs 70% (EC II)
SV a 5 años 75% vs 60% (EC III)
Prognostic impact of micrometastases in colon cancer: interim results of a
prospective multicenter trial. - Bilchik AJ - Ann Surg - 01-OCT-2007; 246(4): 568-75;
discussion 575-7
Prognostic value of the detection of lymph node micrometastases in
colon cancer. - Bosch Roig CE - Clin Transl Oncol - 01-SEP-2008; 10(9):
572-8
Yasuda K,AdachiY, ShiraishiN, et al. Pattern of lymphnode micrometastasis andprognosisof patients with colorectal cancer. Ann Surg
Oncol 2001;8:300–4.
Clínica de Carcinomatosis Peritoneal
Invasión linfovascular
Que % de patólogos lo reportan?
Que % de cirujanos saben que es un FP
Cual es la traducción clínica?
SV a 5 años de 16% vs 3%
Prognostic value of the detection of lymph node micrometastases in
colon cancer. - Bosch Roig CE - Clin Transl Oncol - 01-SEP-2008; 10(9):
572-8
Newland RC, Dent OF, Lyttle MN, et al. Pathologic determinants of survival associated with
colorectal cancer with lymph node metastases: a multivariate analysis of 579 patients.
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Compton CC, Fielding LP, Burgart LJ, et al. Prognostic factors in colorectal cancer: Collegeof American Pathologists Consensus Statement
1999. Arch Pathol Lab Med 2000;124:979–94.
Clínica de Carcinomatosis Peritoneal
Enfermedad residual
Principal factor pronóstico en enfermedad avanzada.
Relación inversa entre volumen de enfermedad residual y sobrevida.
Compton CC, Fielding LP, Burgart LJ, et al. Prognostic factors in colorectal cancer: Collegeof American Pathologists Consensus Statement
1999. Arch Pathol Lab Med 2000;124:979–94.
Swanson RS, Compton CC, Stewart AK, et al.: The prognosis of T3N0 colon cancer is dependent on the number of lymph nodes examined. Ann Surg Oncol 10 (1): 65-71, 2003 Jan-Feb
Clínica de Carcinomatosis Peritoneal
Enfermedad residual
Cirujano general Cirujano-oncólogo
Citorreducción óptima = 25-55%
Citorreducción completa = 8-27%
Citorreducción completa = 86%
Por cada cm de citorreducción se aumenta
la SV 10%
Rober E Brostow, Beth Y Karlan.
Ed. Taylor and Francis 2006
Clínica de Carcinomatosis Peritoneal
Grado Histológico
Wiggers T, Arends JW, Volovics A. Regression analysis of clinical and pathological factors
in colorectal cancer after curative resections. Dis Colon Rectum 1988;31:33–41.
Clínica de Carcinomatosis Peritoneal
¿Quien?
Aquel que conozca al cáncer
Aquel que ofrezca el tratamiento completo
Aquel que trabaje multidisciplinariamente
Nelson H, Petrelli N, Carlin A, et al.: Guidelines 2000 for colon and rectal cancer surgery. J Natl
Cancer Inst 93 (8): 583-96, 2001
