Lääkehoitoa turvallisesti ja tehokkaasti

Marina Kinnunen, sh,KTT Vaasan keskussairaala Laatupäällikkö marina.kinnunen@vshp.fi

SUUNNITELMA LAADUNHALLINNAN JA

POTILASTURVALLISUUDEN TÄYTÄNTÖÖNPANOSTA 2011

LAATU- JA POTILASTURVALLISUUS- POLITIKKA

LAATU- JA POTILASTURVALLISUUS- JÄRJESTELMÄ

POTILASTURVALLISUUTTA EDISTÄVÄT MENETELMÄT JA KÄYTÄNNÖT

Laadun-varmistus ja prosessityö

Sisäiset auditoinnit

Itsearvioinnit

Ulkoinen ylläpito-auditointi

Laadun-tunnustus

POTILASTURVALLISUUDEN TOIMENPIDEOHJELMA 2011-2013

Laadun-varmistus ja prosessityö

Sisäiset auditoinnit

Itsearvioinnit

Ulkoinen ylläpito-auditointi

Laadun-tunnustus

• LÄÄKEHOITO-SUUNNITELMA

– Lääkehoidon sisältö ja

toimintatavat – Lääkehoidon osaamisen

varmistaminen ja ylläpitäminen – Henkilöstön vastuut,

velvollisuudet ja työnjako – Lupakäytännöt – Lääkehuolto – Lääkkeiden jakaminen ja

antaminen – Potilaiden informointi ja

neuvonta – Lääkehoidon vaikuttavuuden

arviointi – Dokumentointi ja tiedonkulku – Seuranta- ja

palautejärjestelmät

Opas turvalliseen lääkehoitoon VSHP:ssä Jokaisessa yksikössä lääkehoitosuunnitelmat Osaaminen varmistaminen Kaksoistarkastukset Vaaratapahtumien seuranta

Lukuisia yhtenäisiä toimintatapoja Esimerkiksi työrauha, lääkekupit, paikkanumerointi, lääkkeen antaminen, kirjaaminen

Lääkehoito-vastaavien

säännöllinen kehitystyö

Moniammatillinen turvallinen lääkehoitotyöryhmä

Turvallinen lääkehoito-

prosessi

Turvallisen lääkehoidon

auditointi

Jatkuva arviointi ja seuranta

Osastofarmaseutit ”suojauksena”

Toiminta-ohjelma 2012-2014

Lääkehoidon prosessi

Riski

Sisältö •Prosessin vaiheet •Riskit Useimmin mainitut riskit lääkehoitosuunnitelmissa 1. Rinnakkaislääkkeet 2. Häiritsevät tekijät lääkkeiden jaossa 3. Lääkkeiden säilytys- ja jakotilojen puutteet 4. Lääkemääräyksen kirjaus 5. Kotilääkitys tietojen puuttuminen

Turvallisen lääkehoidon prosessi

Sisältö •Prosessin vaiheet •Hoitoon osallistuvat henkilöt •Suojaukset

SUOJAUKSET • Suojaus I: Kirjallinen lääkelista

– www.lääkekortti.fi

SUOJAUKSET • Suojaus II: Tunnistusranneke

– Tunnistusranneketta käytetään potilaan henkilöllisyyden varmistamiseen. Kaikilla sairaalassa sisällä olevilla ja toimenpiteisiin tulevilla potilailla tulee olla tunnistusranneke. Kiireettömissä tilanteissa potilaalle, jolla ei ole tunnistusranneketta ei tehdä tutkimuksia ennen kuin potilas on indentifioitu ja ranneke kiinnitetty.

• Suojaus III: Lääketietokannat • Suojaus IV: Merkintä hoitajan tekemästä lääkesiirrosta

lääkemääräyksissä • Suojaus V: Toistaminen

– Suullisen lääkemääräyksen vastaanottamisessa käytetään toistamista, jolla varmistetaan että potilas on kuullut ja ymmärtänyt määräyksen oikein.

• Suojaus VI: Lääkelistojen säännöllinen tulostaminen – Lääkelistat ja lääkekortit tulee tulostaa

säännöllisesti, jotta voidaan varmistua listan ajantasaisuudesta. Tulostus voi tapahtua esimerkiksi päivittäin tiettyyn kellonaikaan.

• Suojaus VII: Lääkkeiden tarkastus säännöllisesti • Suojaus VIII: Aseptiikka lääkehoidossa • Suojaus IX: Lääkemääräyksen oikeellisuuden

tarkastus

SUOJAUKSET

• Suojaus X: Työrauhan varmistus • Suojaus XI: Värilliset lääkelasit • Suojaus XII: Kaksoistarkastus

SUOJAUKSET

• Suojaus XIII: Potilaan identifiointi • Suojaus XIV: Lääkkeiden oikeellisuuden

tarkastus • Suojaus XV: Lääkkeiden kirjaaminen

annetuksi • Suojaus XVI: Kotiutuksen tarkistuslista

SUOJAUKSET

Käytetään prosessimittareita ja tulosmittareita kokonaiskuvan saamiseksi

Mittaus toteutetaan päätöksenteon tueksi ei tunnuslukujen tuottamiseksi

Tulos: Hoitoa saanut potilas

Lääkehoidon prosessi

Lääkehoidon mittaaminen

Potilas Henkilöstö Resurssit jne.

- Suojausten käyttöaste mittari - Riskit mittari

- Haipro mittarit

Mittarit Mittari Kuvaus Toteutustapa

Henkilöstön roolit Henkilöstön roolien

määritääminen prosessin eri vaiheissa

Osastonhoitajille ja lääkehoitovastaaville suunnattu

Webropol kysely

Lääkehoitoon liittyvien riskien määrittäminen

Määritetään lääkehoidon prosessin riskitekijät käymällä läpi yksikkökohtaiset lääke-

hoitosuunnitelmat

Yksikkökohtaisten lääkehoitosuunnitelmien

läpikäyminen

Suojausten käyttöaste Suojausten käyttöasteen

määrittäminen prosessin eri vaiheissa

Osastonhoitajille ja lääkehoitovastaaville suunnattu

Webropol kysely

HaiPro mittarit

1. Lääkityspoikkeamien kokonaismäärä

2. Läheltä piti –tapahtumien osuus lääkehoidossa

3. Lääkityspoikkeamien jakautuminen

lääkehoitoprosessin eri vaiheisiin

Haipro –vaaratapahtumien raportointijärjestelmä

GTT, TUKU, prevalenssi

633

372

376

379

409

210

210

219

224

162

166

160

0 100 200 300 400 500 600 700

2011

2010

2009

2008

Ilmoitusten määrä

Vu

osi

Lääkityspoikkeamien kokonaismäärä

Kaikki

Läheltä piti

Tapahtui potilaalle

64,6 %

56,5 %

55,9 %

57,8 %

40,0 % 50,0 % 60,0 % 70,0 % 80,0 % 90,0 % 100,0 %

2011

2010

2009

2008

Läheltä piti -tapahtumien osuus

Vuos

i

Läheltä piti -tapahtumien osuus lääkehoidossa

Läheltä piti −tapahtumien osuus =Läheltä piti −tapahtumat

Kaikki lääkehoidon poikkeamat

0 50 100 150 200 250 300

Ei tiedossa

Virhe lääkkeen valmistuksessa tai käyttökuntoon saattamisessa

Tilausvirhe

Toimitusvirhe

Säilytysvirhe

Määräysvirhe

Kirjaamisvirhe

Jakovirhe

Antovirhe

Odottamaton reaktio potilaalle

Ei valittu

Ilmoitusten määrä

Lääkityspoikkeamat lääkehoitoprosessin eri vaiheisiin

2011 2010

2009 2008

KIITOS