REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “FRANCISCO DE MIRANDA”

MICROBIOLOGIA I

PROFESOR: Jesus N BACHILLERES:Sandoval digcarelys

Reyes FrancyAlvaro

Santa Ana de coro; noviembre 2016

Bacterias Causantes De Infecciones Urinarias

INFECCION URINARIA:llamada escherichia coli, que normalmente vive en el intestino.los signos de contaminación en la orina o del tracto urinario son expresiones que engloban diferentes enfermedades infecciosas (producidas por un microorganismo o germen) y que afectan a cualquier parte de este sistema (riñón, uréteres, vejiga urinaria o uretra).

BACTEURIA SIGNIFICATIVA: presencia espontánea de bacterias en la orina.

PIURIA: Una piuria puede ser el signo de varias patologías como una infección urinaria provocada por bacterias, una septicemia (infección generalizada), una neumonía (principalmente en las personas mayores), una pielonefritis (con dolores lumbares) o una cistitis (con dolores al miccionar).

HEMATURIA:El color de la orina puede variar desde el color rojo sangre (o rojo vivo) hasta el color café (popularmente descrito como de bebida cola), dependiendo de si esta sangre es fresca o ha sido transformada en hemoglobina ácida por efecto del pH urinario.

MICROORGANISMOS RESIDENTES DE LA FLORA NORMAL DEL TRACTO URINARIO

La flora normal puede inducir una respuesta inmune en los tejidos lo que facilita el control de los microorganismos.

Es más, en algunos casos la flora normal es esencial para el desarrollo de los tejidos. Por lo tanto, no debe verse a las bacterias de la flora normal como algo extraño que los tejidos humanos aprenden a soportar sino, más bien, parece ser que los tejidos pueden promover en ciertas ocasiones asociaciones con bacterias que resultan favorables. En este sentido, los receptores de nuestras células pueden participar en el mantenimiento de estas relaciones saludables con nuestra flora habitual y en el establecimiento de nuevas relaciones.

MICROORGANISMOS QUE PRODUCEN INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO

Las bacterias que generalmente producen IVU son Gram negativas de origen intestinal. De estas, Escherichia coli(E. coli) representa 75-95%; el resto es causado por Klebsiella sp, Proteus sp y Enterobacter . Entre las bacterias Gram positivas los enterococos, Staphylococcus saprophyticus y Streptococcus agalactiae , son los más frecuentes. En el grupo neonatal, la frecuencia de Gram positivos aumenta, aunque predominan los Gram negativos. Dentro de las cepas de E. coli que infectan a los seres humanos, se han descrito dos grupos principales: las que causan infecciones intestinales (cepas diarrogénicas)

las que producen infecciones extraintestinales. Este último grupo incluye a los responsables de las infecciones del tracto urinario.

LA IMPORTANCIA DEL UROANÁLISIS EN EL DIAGNÓSTICO Y ESTUDIO BACTERIOLÓGICO DE UNA INFECCIÓN URINARIA

Evidenciar la existencia de problemas metabólicos de índole general, detectables por la eliminación aumentada, disminuida o anormal de metabolitos en la orina.

La tipificación de la orina según análisis físicos, bioquímicos (determinación de sangre, bilirrubina, urobilinógeno, cetonas, proteínas, nitritos, glucosa, PH, densidad, ácido ascórbico, leucocitos) y microscópico.

LAS CARACTERÍSTICAS (FÍSICAS, QUÍMICAS Y MICROSCÓPICAS) QUE SE EVALÚAN EN UN UROANÁLISIS

DENSIDAD: La densidad indica la concentración de las sustancias sólidas diluidas en la orina, sales minerales en su mayoría. Cuanto menos agua existe en la orina, mayor será su densidad.

PH: La orina es naturalmente ácida, ya que el riñón es el principal medio de eliminación de los ácidos del organismo. Mientras el pH de la sangre suele estar en torno de 7,4, el pH de la orina varía entre 5,5 y 7,0, o sea, mucho más ácida.GLUCOSA: La presencia de glucosa en la orina es un

fuerte indicio de que los niveles sanguíneos están altos. Es muy común que personas con diabetes mellitus presenten pérdida de glucosa por la orina.

PROTEINAS: Por lo tanto, una orina normal no posee proteínas. Existen dos posibilidades de que se presente el resultado de las proteínas en la orina: en cruces o un estimado en mg/dL:Ausencia = menor que 10 mg/dL (valor normal)

HEMATÍES EN LA ORINA / HEMOGLOBINA EN LA ORINA / SANGRE EN LA ORINA : Así como en las proteínas, la cantidad de hematíes (glóbulos rojos) en la orina es insignificante y no pueden ser detectados a través del examen de la cinta. Una vez más, los resultados suelen ser suministrados en cruces. Lo normal es que haya ausencia de hematíes (hemoglobina).

LEUCOCITOS O PIOCITOS: La presencia de leucocitos en la orina suele indicar que hay alguna inflamación en la vías urinarias. En general, sugiere infección urinaria, pero puede estar presente en varias otras situaciones, como traumas, uso de sustancias irritantes o cualquier otra inflamación no causada por un agente infeccioso.

CETONAS O CUERPOS CETÓNICOS UROBILINÓGENO Y BILIRRUBINA NITRITOS CRISTALES CÉLULAS EPITELIALES Y CILINDROS

LA UTILIDAD PRÁCTICA DEL ESTUDIO DEL SEDIMENTO URINARIO

Sin embargo, éste representa un medio diagnóstico auxiliar muy valioso, no sólo por su sencillez, sino

también por su rentabilidad. Pero, a pesar de su simplicidad, este método diagnóstico sólo puede ser

aprovechado por el médico que tiene cierta experiencia en relacionar el cuadro clínico con los datos

obtenidos a través del sedimento, y es muchas veces una tarea difícil establecer una correcta correlación en

la práctica diaria.

Al análisis óptico de la orina se agrega su examen químico a través de las tiras reactivas, las cuales logran

evidenciar la presencia de proteínas, hematíes, leucocitos, nitritos, así como aportan información acerca del

ph y la densidad. Sin embargo, el médico debe conocer las limitaciones y ventajas de las tiras reactivas y del

estudio del sedimento.

EL PROCEDIMIENTO A SEGUIR PARA LA OBTENCIÓN DE UN SEDIMENTO URINARIO

PROTEÍNASHabitualmente las proteínas no aparecen en la orina porque son moléculas demasiado grandes como para filtrarse en el riñón. Si aparecen podemos dividir este hallazgo en:

PROTEÍNAS HIALINAS: Este tipo de proteínas las sintetiza el propio riñón y no indican enfermedad. Cuando aparecen en exceso se puede deber a un daño global del riñón (una necrosis tubular aguda, por ejemplo).

MICROALBUMINURIA:. Es un dato muy importante en la diabetes mellitus, y es obligado comenzar con tratamiento médico para corregir esta alteración. La presencia de microalbuminuria supone un círculo vicioso, ya que daña al riñón por sí misma.

PROTEINURIA: A veces ocurre en el contexto de enfermedades puntuales que desaparecen en el tiempo, como el síndrome nefrótico.

GLÓBULOS ROJOSSeñalan daño en el riñón (síndrome nefrítico, por ejemplo) o en las vías urinarias (cálculo que dañen la pared de los uréteres o tumores en la vejiga, por ejemplo). Podemos dividir este hallazgo en:MICROHEMATURIA: cuando la orina se ve a simple vista no está teñida de sangre, pero al verla al microscopio se observan hematíes flotando que indican un sangrado leve.MACROHEMATURIA: es decir, con aspecto sucio y rojizo.HEMORRAGIA URINARIA: el sangrado a través del tracto urinario es tanto que no parece orina. Al microscopio se observan tantos hematíes como en una muestra de sangre directa.

LOS ELEMENTOS FORMES PRESENTES EN UN SEDIMENTO URINARIO PROVENIENTE DE UNA MUESTRA DE ORINA PATOLÓGICA

CÉLULAS EPITELIALES: Escamosas, Del túbulo renal y Urotelial o del epitelio de transición. CÉLULAS SANGUÍNEAS:Eritrocitos, Leucocitos CILINDROS: Bacterianos, Hialinos, Granulosos finos, Granulosos gruesos, Céreos, Eritrocitarios y Leucocitarios MICROORGANISMOS: Bacterias, Parásitos, Levaduras, Cristales, Uratos amorfos, Fosfatos amorfos, Oxalato de calcio, Fosfato triple, Acido úrico, Placas de colesterol y Cistina VARIOS: Contaminantes, Mucus y Espermatozoides

LOS MÉTODOS EMPLEADOS EN LA RECOLECCIÓN DE MUESTRAS DE ORINA PARA LA REALIZACIÓN UN UROCULTIVO Y DESCRIBIR BREVEMENTE EL PROCEDIMIENTO A SEGUIR EN CADA UNO DE ELLOS

De ser posible, recolecte la muestra cuando la orina haya estado en su vejiga durante 2 a 3 horas.

Usted usará un equipo especial para recolectar la orina, el cual muy probablemente tendrá un recipiente con una tapa y toallitas desinfectantes.

Lávese las manos con jabón y agua caliente.

NIÑAS Y MUJERES

Las niñas y las mujeres necesitan lavarse el área entre los "labios" de la vagina. A usted le pueden entregar un equipo especial para la muestra limpia que contiene toallitas estériles.

Siéntese en el inodoro con las piernas separadas. Use dos dedos para separar y abrir los labios.Use la primera toallita para limpiar los pliegues internos de los labios. Limpie de adelante hacia atrás.Use una segunda toallita para limpiar por encima de la abertura por donde sale la orina (uretra), justo sobre la abertura de la vagina.

NIÑOS Y HOMBRES

Limpie la cabeza del pene con una toallita estéril. Si no está circuncidado, necesitará retraer primero el prepucio.

Orine una cantidad pequeña en la taza del inodoro y luego detenga el flujo de orina.Después, recolecte una muestra de orina dentro del recipiente limpio o estéril, hasta que esté medio lleno.Puede terminar de orinar en la taza del inodoro.

DESPUÉS DE RECOLECTAR LA MUESTRA

Atornille la tapa herméticamente en el recipiente y no toque el interior de éste ni la tapa.

Devuélvale la muestra al médico.Si usted está en casa, coloque el recipiente en una bolsa plástica y ponga la bolsa en el refrigerador hasta que la lleve al laboratorio o al consultorio del médico.

SEÑALAR LAS CONDICIONES APROPIADAS DE TRANSPORTE Y CONSERVACIÓN DE LAS MUESTRAS DE ORINA OBTENIDAS PARA LA REALIZACIÓN UN UROCULTIVO

En lo que respecta al transporte y conservación de muestras de orina, hay que tener en cuenta que la orina constituye un excelente medio de cultivo para casi todas las bacterias, por lo que una vez recogida, la muestra debe enviarse de inmediato al laboratorio, previa colocación del envase en un recipiente que contenga cubos de hielo. Este procedimiento permite que el número de bacterias permanezca relativamente constante por un tiempo considerable.

LAS SITUACIONES EN LAS QUE SE RECOMIENDA LA REALIZACIÓN DE UN UROCULTIVO

Las manifestaciones clínicas de estas infecciones pueden inducir al médico a sospechar su existencia e incluso ser suficientes en ciertos casos para establecer el diagnóstico de infección, pero en otros el diagnóstico de certeza sólo se puede establecer mediante la práctica de un urinocultivo (urocultivo).

En él se identifica el microorganismo (bacteria u hongo) que está presente en la orina y, a partir de ahí, mediante estudios adicionales se puede determinar la sensibilidad de esos microorganismos a los diferentes antibióticos y seleccionar el más adecuado para combatirlos.

INTERPRETACION DEL UROCULTIVO

Cuando se aplican técnicas no invasoras para la toma de la muestra, como el chorro medio, se presentan problemas de interpretación referentes al grado de significación del desarrollo de un germen.

Es importante enfatizar entonces, que el estudio para descartar o documentar una bacteriuria significativa, debería, al menos, incluir el cultivo semicuantitativo de la orina, como así también pruebas complementarias entre las cuales la más importante es la observación del sedimento urinario.

LA IMPORTANCIA DEL UROCULTIVO CUANTITATIVO EN EL DIAGNÓSTICO DE INFECCIONES URINARIAS

El diagnostico de certeza de una infeccion urinaria solamente puede establecerse a traves del metodo microbiologico del cultivo de la orina y del recuento bacteriano

Los criterios de Kass son aplicables y validos en infecciones urinarias producidas por enterobacterias, sin embargo en aquellas infecciones urinarias producidas por grampositivos como stafilococcus saprophyticos, enterococos, etc, recuentos superiores a 10 000 UFC/ml pueden ser significativos de infeccion.

100 000 UFC/ml

LOS ANTIMICROBIANOS COMÚNMENTE EVALUADOS EN UN ANTIBIOGRAMA PARA DETERMINAR LA SUSCEPTIBILIDAD O RESISTENCIA DE MICROORGANISMOS CAUSANTES DE INFECCIONES URINARIAS

La susceptibilidad antimicrobiana se realizó mediante el método de difusión en disco sugerido por Bauer et al. (1966)

. Los halos de inhibición 8 presentados por cada antimicrobiano se reportaron de acuerdo con los criterios de interpretación propuestos por el CLSI (2010). La presencia de BLEE se determinó fenotípicamente mediante la observación de una distorsión en el halo de inhibición entre los discos de cefotaxima o ceftazidima y el AC, mientras que la disociación de los halos entre AMP y AC se utilizo para estimar la presencia de una BLEA.