Microcorrientes y Trabert

R1 Myriam Guadalupe Del Río Partida

Microcorrientes y TräbertCoordinador Dr. Pavel Loeza

Medicina Física y Rehabilitación

istoria

Fisiólogo alemán

Träbert(1929) D.C.

Fue el primero en interpretar que se podía producir un efecto terapéutico sin tratar de forma directa o local el segmento afectado.

http://es.slideshare.net/prexicastillo/corriente-trabert-expo

Cirujano ortopédico norteamericano, pionero en el campo de la regeneración y bioelectromagnética, informó sobre su éxito usando electrodos de plata en su libro “El cuerpo eléctrico” (1985).

Robert O. Becker(1923-2008) D.C.

“Una corriente de lesión, en el rango de μA, está presente en el tejido humano, después del trauma y enfermedad, y ésta corriente endógena puede ser importante en la reparación tisular”.

Bélanger, A. (2003). Evidence-Based Guide to Therapeutic Physical Agents. Philadelphia: Lippincontt Williams & Wilkins.

El primer reporte publicado de terapia con microcorrientes para curación de heridas en humanos fue por Assimacopoulos.

Primer Reporte(1968) D.C.


Microcorrientes

Microcorrientes Intensidad de pico máxima < 1mA o 1.000 μA

Formadas por pulsos de muy corta duración (< 500 μs)

Frecuencias variables muy bajas (< 30 Hz)

Estimulación eléctrica a nivel subsensorial

Acción directa sobre la célula y elementos subcelulares (tejido conjuntivo y vascular)

Regeneración hística

Martín, J. (2008). Agentes Físicos Terapéuticos. La Habana: Ecimed.

Microcorrientes

Tisular

ColágenoEstímulo de

actividad biológica

Regeneración

Rodríguez, M. (2014). Electroterapia en Fisioterapia. Madrid: Panamericana.

Microcorrientes

No provocan estímulo sensitivo ni motor directo sobre el paciente

Con cierta frecuencia se les denomina corrientes “de estimulación sensitiva y muscular” de muy baja intensidad, pero nunca llegan a producir respuesta sensitiva directa y mucho menos muscular


Microcorrientes

Pulsos monofásicos

Pulsos bifásicos (desfasados o consecutivos)

En burst

En modulaciones de frecuencia

En frecuencia fija

Se aplican como:


Microcorrientes


2 formas de onda básicas, la amplitud máxima nunca excede 1 mA (1,000 μA)

La primera corriente → onda continua monofásica con una inversión de la polaridad

La segunda corriente → onda monofásica pulsada rectangular, con una inversión de la polaridad

Microcorrientes


Trastornos de la cicatrización

• Frecuencias ultrabajas entre 1 y 10 Hz• Intesidades ultrabajas 10-100 μA

Modular dolor crónico

• Rangos de frecuencia de 3 Hz (electropuntura) hasta 30 Hz• Intensidades entre 150 y 600 μA

Microcorrientes


Secuencia propuesta de eventos fisiológicos y terapéuticos asociados con las microcorrientes

MICROCORRIENTES

Microamperaje continuo / Flujo de corriente pulsada

Simula batería de la piel en el sitio de lesión

Aumenta las amplitudes de las corrientes de lesión generadas por las baterías de la piel

Induce migración, bajo el ánodo y cátodo, de varias células polarizadas (p. ej. neutrófilos, macrófagos, y fibroblastos) que juegan un rol mayor en el proceso ligado al tejido de granulación, acción bactericida, y granulación epitelial

Promueven curación

Microcorrientes


Consideraciones básicas para la aplicación

Tipo de electrodo Lámina de aluminio (desechable) Goma impregnada de carbón (reusable) Acero inoxidable (reusable)

Interfaz de acoplamiento Terapia de lesión

• Gasa/esponja empapada con agua caliente• Almohadilla de hidrogel calienteOtras indicaciones• Gel electroconductivo

Microcorrientes


Consideraciones básicas para la aplicación Polaridad de corriente

• Se recomienda invertir la polaridad en la terapia de lesión

Modo• Continuo• Pulsado

Colocación de electrodosTerapia de lesión

Un electrodo sobre la lesiónUn electrodo 5-15 cm distal de la lesión

Kirsch, D. (2006). Microcurrent Electrical Therapy (MET): A Tutorial. Electromedicine, 59-64.

Corrientes de Träbert

Definición

Es una corriente de aplicación continuada formada por impulsos cuadrangulares de 2

ms de impulso, 5 ms de reposo, componente galvánico del 28,5 % y 142 Hz de frecuencia.

Träbert


Corrientes Ultraexcitantes de Träbert

Ultra-Reiz

Ultraexcitantes

Farádicas

Arcas, M. (2004). Manual de Fisioterapia, Generalidades. Sevilla: Mad, S.L.




Se aplican con electrodos grandes, de placa

Técnica bipolar

Abarcando el área de tratamiento

Aplicaciones paravertebrales colocando el cátodo sobre el punto doloroso sin inversión de la polaridad



La intensidad no debe superar los 30 mA

Duración del tratamiento, 10-20 minutos

Una vez terminada la sesión el paciente puede referir una sensación de fatiga o cansancio


EfectosAumentando progresivamente la intensidad de la corriente para obtener un umbral más alto.

Analgesia

Por ser de tipo farádico ya que los impulsos son menores a 10 ms.

Estimulación muscular

Causada por la influencia segmentaria en tratamientos paravertebrales y por estimulación directa sobre la piel.

Estimulación de la circulación


Efectos


-Favorece el trofismo y alcaliniza el medio-Adecuado para los procesos con bajo nivel inflamatorio y cúmulo de catabolitos

-↓ actividad metabólica, coagula y ↓ la hiperexitabilidad de las terminaciones nerviosas generadoras de dolor

Tipos de Electrodos


Electrodos de 6 x 8 cm u 8 x 12 cm

Intensidad


“Fenómeno de acomodación”

Elevar discretamente la intensidad

Intensidad


La sensación de compresión en la zona de aplicación ofrece un nivel de seguridad, de que la transmisión del impulso se lleva a cabo por fibras nerviosas gruesas

Intensidad


Estímulo Núcleos basales

CortezaConexiones directas

con el área hipotalámica

Liberación de opioides endógenos

(endorfinas)Analgesia

Duración de la Sesión


15-20 min

Si se va a utilizar inversión de la polaridad, hacerlo en la mitad de la sesión

No debe ser necesario más de 5 sesiones sin obtener resultados, generalmente se obtienen hacia la tercera sesión


Técnica de Aplicación

1. Técnica paravertebral

2. Técnica longitudinal

3. Técnica para abordajes de troncos nerviosos

4. Técnica transregional

5. Técnica sobre puntos dolorosos


1. Técnica Paravertebral

Electrodo (-) → proximal a C1-C2

Electrodo (+) → caudal C6-D1

Aplicación Cervical



Método I

Electrodo (+) proximal → (parte alta de la columna dorsal)

Electrodo (-) distal → (parte media inferior de la columna dorsal)

Aplicación Dorsal



Método II

Electrodo (+) proximal → (parte inferior dorsal)

Electrodo (-) distal → (a nivel lumbar)

Aplicación Dorsolumbar



Método III


Electrodo (+) → Región lumbar

Electrodo (-) → Región sacra

Aplicación Lumbosacara


Método IV

2. Técnica Longitudinal


Ubicado de manera proximal

Ubicado de manera distal

Se aplica fundamentalmente en los miembros

Siempre dentro del mismo segmento

3. Técnica Para Abordajes de Troncos Nerviosos


A nivel de la emergencia de la raíz del nervio en cuestión

En algún lugar distal del recorrido del mismo nervio

4. Técnica Transregional


Específicamente para el trabajo en articulaciones

Ambos electrodos quedan contrapuestos abarcando la articulación

5. Técnica Sobre Puntos Dolorosos


En punto doloroso “gatillo” (trigger point)

En posición proximal

Indicaciones

Dolor tipo muscular, paravertebral o articular

Dolor derivado de contracturas

Dolor postraumático

Dolor tipo crónico


Precauciones

Explicar al paciente la sensación de fatiga que puede provocarle este tipo de corriente

Emplear esponjas gruesas y bien húmedas

Trabajar de manera muy cuidadosa al aumentar progresivamente la intensidad de la corriente, para no causar sensaciones desagradables al paciente

Evitar alcanzar el umbral dolorosoMartín, J. (2008). Agentes Físicos Terapéuticos. La Habana: Ecimed.

Contraindicaciones


Implantes metálicos

Lesiones cutáneas

Marcapaso

Embarazo

Hipersensibilidad

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Health & Medicine

Microcorrientes y Trabert