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MONOGRAFIA Equipos portatiles o moviles Radiologia
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FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA PROFESIONAL DE TECNOLOGÍA MÉDICA
TEMA
EQUIPOS PORTATILES O MOVILES
ESPECIALIDAD : RADIOLOGIA
CURSO : INTRODUCCION RADIOLOGICA
PROFESOR : LA ROSA MAGNO
ALUMNO : AGUILAR ALCÁNTARA FRED JORNELL
CICLO : III
LIMA-PERÚ
2011
EQUIPOS PORTATILES O MOVILESUNIVERSIDAD ALAS PERUANAS
INDICE
INTRODUCCIÓN..................................................................................................................................3
EQUIPOS MÓVILES O PORTÁTILES......................................................................................................4
A) PORTÁTILES PARA RADIOGRAFÍAS:................................................................................................5
1.- UN TUBO DE RAYOS X...................................................................................................................5
2.- UN GENERADOR QUE PUEDE SER DE 3 TIPOS:..............................................................................6
3.- UNA CONSOLA:.............................................................................................................................7
4.- UN BRAZO ARTICULADO:..............................................................................................................8
5.- UN COLIMADOR:...........................................................................................................................9
6.- SISTEMA DE TRANSPORTE:............................................................................................................9
7.- RECEPTOR...................................................................................................................................10
AL UTILIZAR UN EQUIPO PORTÁTIL..................................................................................................11
TRAS LA EXPOSICIÓN........................................................................................................................12
B) PORTÁTILES PARA FLUOROSCOPIA..............................................................................................14
- FLUOROSCOPIA CONTINUA O PULSADA........................................................................................16
- RADIOGRAFÍA DIGITAL...................................................................................................................17
- SUSTRACCIÓN DIGITAL...................................................................................................................17
BIBLIOGRAFIA:..................................................................................................................................20
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EQUIPOS PORTATILES O MOVILESUNIVERSIDAD ALAS PERUANAS
INTRODUCCIÓN
En los servicios de Imagen para el diagnóstico podemos encontrar equipos
diversos en función de las técnicas de exploración que se lleven a cabo en la sala
donde estén ubicados. En general todos están concebidos para adaptarse a las
exigencias de movilidad, potencia y seguridad de las exploraciones para las que
son diseñados.
Los modernos equipos han reducido notablemente su tamaño respecto a los
antiguos, así, ha quedado ya en desuso la clasificación de los equipos en:
categoría ligera, media y pesada, basada en el volumen del generador y sistema
de rectificación de la corriente alterna.
Hoy en día podemos encontrar equipos portátiles aparentemente sencillos dotados
de potentes generadores y complicados sistemas electrónicos.
La tendencia actual es clasificar los equipos en función del uso para el que van a
ser destinados, o bien en función de su movilidad y forma.
En la cual vamos a ir describiendo sus respectivas características y sus diversos
usos.
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EQUIPOS PORTATILES O MOVILESUNIVERSIDAD ALAS PERUANAS
EQUIPOS MÓVILES O PORTÁTILES
Podemos encontrar 2 tipos de equipos portátiles:
• Portátiles de radiografía: solo se utilizan para realizar radiografías
• Portátiles de fluoroscopia: Arcos en C portátiles, permiten realizar
radiografías y aplicar fluoroscopia.
La utilidad fundamental de estos equipos móviles se desarrolla en:
- Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), donde se acude con un portátil
de radiografías.
- Urgencias, suelen disponer de un equipo de radiografías fijo específico
para el área de urgencias, y de uno portátil para los pacientes que no
pueden ser trasladados hasta dicha sala:
- Quirófanos, donde se utilizan fundamentalmente los Arcos en C.
- En todos aquellos casos en los que no sea posible el traslado del
paciente hasta la sala de radiología: plantas hospitalarias, Unidades de
aislamiento, neonatos, etc. A estos sitios se acude con un portátil de
radiografías.
La ventaja de estos aparatos es pues su posibilidad de transporte hasta el lugar
donde se encuentra el paciente.
Solo se usará un equipo móvil cuando no sea posible trasladar al paciente a una
instalación fija del Servicio de Imagen para el Diagnóstico.
En función de la exploración que se vaya a realizar al paciente podemos encontrar
varios tipos de equipos portátiles:
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EQUIPOS PORTATILES O MOVILESUNIVERSIDAD ALAS PERUANAS
A) PORTÁTILES PARA RADIOGRAFÍAS:Este tipo de equipos se utilizan sobre todo en las UCI, urgencias, pacientes
ingresados en plantas, etc.
En general constan de:
1.- UN TUBO DE RAYOS X, normalmente de ánodo giratorio y doble foco (fino y
grueso). El tubo se encuentra bajo un soporte que permite su giro y que dispone
de agarraderas para facilitar el posicionamiento del tubo.
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EQUIPOS PORTATILES O MOVILESUNIVERSIDAD ALAS PERUANAS
2.- UN GENERADOR QUE PUEDE SER DE 3 TIPOS:
Generadores de rayos x A.F baja velocidad
Generador baja/ media velocidad
Generador Rayos-X a baterías
a) Alimentado por baterías:
- No requieren ser enchufados a la red para su disparo, aunque pueden
funcionar también si son enchufados.
- Disponen de 10-16 baterías conectadas en serie y solo requieren ser
enchufados para recargar las baterías en los periodos de descanso de los
equipos (tarda unas 8 horas). Tienen un indicador luminoso que nos informa
sobre el estado de reserva de energía de la batería, de tal manera que nos avisa
(normalmente mediante una señal luminosa intermitente) de la necesidad de
recarga, si bien, cuando comienza el aviso aún es posible efectuar varias
exposiciones.
- Estos generadores pueden ser monofásicos con rectificación de onda
completa, o bien de alta frecuencia.
- Disponen también de baterías para los motores de arrastre de las ruedas.
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- Estos equipos están concebidos para efectuar exposiciones en lugares
que, como la UCI, quirófanos, etc, no siempre disponen de tomas eléctricas
libres.
b) Alimentado mediante su enchufe a la red eléctrica que carga una serie de
condensadores, estos equipos consiguen la alta tensión durante el disparo
mediante la descarga de los condensadores. Son más ligeros y no suelen
disponer de motor para el arrastre de las ruedas
c) Mixto, es decir, generador que puede funcionar con baterías o bien por
descarga de condensador.
Todos estos equipos permiten realizar exposiciones de entre 40 hasta 125 kvp en
escalones de 1 kv, y un rango de mAs desde 0’5 hasta 250 mAs, con escalones
de un 25%. Es decir, suelen permitir valores de kvp menores que en los
equipos fijos.
3.- UNA CONSOLA PARA LA SELECCIÓN DEL TAMAÑO DEL FOCO Y LOS FACTORES DE EXPOSICIÓN.
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Sobre el modo de seleccionar los factores,
- Los modelos más habituales funcionan solo con la técnica de 2 puntos , kvp
y mAs, y no permiten la selección independiente de los mA y el tiempo por
separado, sino de ambos conjuntamente como mAs, así, al ir provisto de un
generador de carga decreciente o de rampa, el tiempo será el mínimo en base al
kvp y mAs seleccionado. Disponen de un indicador de sobrecarga.
- Algunos modelos tienen programador anatómico.
- Evidentemente no disponen de exposimetría automática (aunque algunos
tienen una toma que permite incorporar como accesorio un bucky con un
exposímetro automático de cámaras de ionización).
- Algunos modelos permiten también la selección independiente de los kv,
mA y tiempo, es decir, la técnica de 3 puntos.
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4.- UN BRAZO ARTICULADO:
Este une el tubo al bloque de la consola y el generador y que confiere
al tubo de gran movilidad, prácticamente en cualquier dirección.
5.- UN COLIMADOR:
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Un colimador manual del haz de radiación dotado con un haz luminoso de
centrado, similar a los utilizados en los equipos estacionarios. Muchos llevan una
cinta métrica a la salida del colimador (con la distancia desde el foco hasta la
salida del colimador corregida), pues al estar desligado el receptor, siempre hay
que medir para ajustar la DFR.
6.- SISTEMA DE TRANSPORTE:
Este esta provisto de ruedas que muchas veces van motorizadas para facilitar
su traslado, deben también cargarse las baterías de estos motores y revisar su
estado. Incluyen también frenos para las ruedas muchas veces integradas en el
asa delantera.
Todos los elementos de los equipos portátiles se encuentran unidos en un solo
bloque fácil de transportar que dispone además de uno o dos huecos para el
depósito de chasis sin exponer y ya expuestos.
7.- RECEPTOR: Los equipos portátiles pueden exponer tanto chasis
convencionales de película y pantalla como chasis con placas de
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almacenamiento fosforescentes o CR, y detectores flat panel, utilizado en la
radiología digital.
El problema de estos equipos portátiles es que el chasis, el paciente y el tubo
están desligados entre sí, por lo que es preciso prestar especial atención al
centraje del rayo central respecto al receptor (no solo respecto al paciente),
perpendicularidad del rayo central y el plano del receptor, y adecuada distancia
foco-receptor fija para todos los pacientes. Igualmente debe asegurarse la
correcta posición de la rejilla fija cuando se utilice.
AL UTILIZAR UN EQUIPO PORTÁTIL:
- El personal encargado deberá llevar su dosímetro personal y
frecuentemente se coloca otro en el propio equipo portátil para detectar
posibles averías que impliquen un incremento de la dosis del técnico o del
paciente. Igualmente, el Técnico llevará un delantal plomado y protectores
gonadales para los pacientes.
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- El personal encargado debe llevar el número y tamaño de chasis
suficientes y de tamaños adecuados a las exploraciones que va
arealizar. Solo si el receptor es del tipo flan panel será el mismo en
todas las exploraciones y la imagen en este caso podrá ser visualizada
de manera inmediata por si es necesario repetirla.
- Al llegar junto al paciente, informarle de lo que se le va a hacer si está
consciente, y colocar el receptor bajo el área a examinar, con o sin rejilla
fija.
- Acercar el equipo por el lado que menos estorbe, centrar y colimar
adecuadamente el campo mediante el manejo de las agarraderas del brazo
articulado. Mejor manejar para posicionar el tubo por el lado contrario al de
equipo.
- Efectuar la exposición mediante el disparador por cable que permite el
alejamiento del personal encargado.
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- Solo deben estar en la sala las personas imprescindibles durante el
disparo, tan alejadas del paciente como sea posible, como mínimo 2
metros, y con delantales plomados.
TRAS LA EXPOSICIÓN, SEGÚN EL TIPO DE RECEPTOR UTILIZADO:
Si se utiliza el receptor flat panel, una vez expuesto, la imagen es
visualizada a los pocos segundos en la pantalla de la misma consola
del equipo donde puede valorarse, de manera inmediata tras la exposición,
si es aceptada o bien hay que repetirla.
Si se utilizan chasis de CR, placas de almacenamiento de fósforo,
previamente deben ser asignados y, una vez expuestos deben ser
colocados en el procesador de CR específico, que se encuentra
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habitualmente en el Servicio de Imagen Central, obteniéndose la imagen en
el monitor del mismo CR para valorar su aceptación.
Si se utilizan chasis de película-pantalla, deben marcarse con los
datos del paciente nada más llegar al Servicio Central de Imagen con el
portátil y procesar la imagen en la luz-día o en el cuarto oscuro.
B) PORTÁTILES PARA FLUOROSCOPIA:
Utilizados sobre todo en quirófanos, en cirugía traumatológica (osteosíntesis,
etc), aunque también en otras intervenciones como de digestivo, neurocirugía,
cirugía cardíaca, genitourinaria, etc.
La exigencia de estos equipos es adaptarse a las más variadas necesidades de
movilidad y permiten la aplicación de fluoroscopia televisada intraoperatoria y
la realización de radiografías.
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La mayoría de estos modelos son los denominados arcos en “C” o en “U” en
uno de cuyos extremos se encuentra el tubo y el colimador, y en el otro el
intensificador de la imagen acoplado a la cámara de televisión que permite
observar las imágenes en uno o dos monitores.
El arco está unido a la consola de mandos mediante un sistema de sujeción que
permite el movimiento del arco con el tubo e intensificador en múltiples
direcciones y sentidos (vertical, horizontal, giro del arco transversal t vertical,
etc), siendo estos movimientos controlados mediante pulsadores de pedal
quedando así libres las manos del Técnico para manipular la consola
La mayoría de los sistemas modernos disponen de un microprocesador que
digitaliza las imágenes por lo que cada vez son menos habituales las radiografías
en chasis convencionales obtenidas al interponer el chasis entre la mesa del
paciente y el intensificador. Así, actualmente lo más habitual es observar las
imágenes fluoroscópicas en uno o, más frecuentemente, dos monitores, uno
con una imagen de referencia y otro con las imágenes de fluoroscopia en
tiempo real, y sobre las imágenes observadas se van realizando radiografías
con el mismo intensificador que son digitalizadas y archivadas en la
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memoria del ordenador para, si se desea, su posterior impresión en papel, lo
más frecuente, o en película, u otros soportes.
La tecnología digital de estos equipos permite su incorporación al PACS lo que
facilita la revisión de las imágenes por un radiólogo sin necesidad de salir del
quirófano, por todo ello es cada vez es menos frecuente su impresión en papel o
en película.
Estos equipos permiten obtener imágenes mediante las aplicaciones de:
- FLUOROSCOPIA CONTINUA O PULSADA, en ambas aplicaciones se
incluyen protocolos de estudios en los que los factores de exposición, tanto de kvp
como de mA están programados, activándose directamente los parámetros al
seleccionar el estudio.
Normalmente estos protocolos asignan unos determinados kv, según el grosor de
la región, y los mAs son controlados por exposimetría automática desde el
intensificador, si bien también es posible al selección manual de los kvp,
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En el modo de fluoroscopia CONTINUA, solo son almacenados en la memoria
del ordenador los datos de la última imagen.
En el modo de fluoroscopia PULSADA permite disminuir la dosis del paciente y
del personal hasta en un 70%. Siendo además las imágenes almacenadas en
la memoria del ordenador, aunque deben ser salvadas al disco duro. En estos
equipos no siempre se suele poder seleccionar la secuencia de pulsos que es fija
o no según los modelos (en las secuencias medias/rápidas no se nota el
parpadeo).
- RADIOGRAFÍA DIGITAL
Es posible obtener una imagen radiográfica instantánea del paciente en el monitor
a través del propio intensificador. Los factores de exposición son ajustados
automáticamente al cambiar en la consola del modo fluoroscopia al de radiografía,
si bien los kvp son los mismos y los mAs son determinados automáticamente por
el intensificador por el control automático del brillo.
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Los datos digitalizados de la imagen son almacenados directamente en el
disco duro del ordenador.
- SUSTRACCIÓN DIGITAL el arco en C permite también obtener por ejemplo
angiografías, haciendo una radiografía de la zona cuyos datos digitales serán
invertidos (máscara), después otra tras inyectar contraste y finalmente ambas se
obtiene una imagen con una buena visualización de los vasos sanguíneos tras
anular digitalmente el resto de las estructuras de la imagen.
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- Igualmente pueden realizarse RADIOGRAFÍAS EN CHASIS colocando un
chasis encima del intensificador, si bien, esto es cada vez menos frecuente ya
que requiere el ajuste manual del valor de los kvp y mAs como en un portátil.
El equipo es transportable de un lugar a otro de la sala mediante una palanca de
conducción.
Al aplicar fluoroscopia, el tamaño del haz queda limitado como máximo al de
la pantalla primaria del intensificador, si bien es posible reducirlo cambiando el
tamaño del campo, diafragma en cortinilla (rectangular) bien diafragma iris
(redondo).
Estos equipos permiten además otras aplicaciones como utilización de distintos
campos del intensificador, efecto zoom, si bien aumenta la dosis de los
pacientes por lo que no se debe abusar de las imágenes ampliadas.
La tecnología digital permite además el postprocesamiento de la imagen,
cambio de densidad, contraste (nivel y/o anchura de ventana), resalte de bordes,
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filtros espaciales (smoothing, sharpe, etc), inversión de la imagen, cambio de
polaridad (lo blanco-negro o viceversa), ampliación, y aplicar cualquiera de las
posibilidades de un sistema de tratamiento de imágenes digitales..
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BIBLIOGRAFIA:
1. SEDECAL - Sociedad Española de Electromedicina y Calidad S.A.
http://www.sedecal.com/es/divisiones/division_prod.php?p=48&c=1
2. SlideShare is the world's largest community for sharing presentations
http://www.slideshare.net/natachasb/equipos-2893471
3. ELECTROMEDICAL, S.L. - Diagnostico por imagen
http://www.electromedical.net/equipo-movil-rx-technix-tca-series-p-1-50-34/
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