Uudet ja vanhat ”ihmedieetit” vs vakiintuneet painonhallintatavat

THM, MBA, laillistettu ravitsemusterapeutti

Reijo Laatikainen

Lääkärikeskus Aava

Syöpäsairaala Docrates

www.tervevatsa.fi

BoostOn Oy

Page 1

Tässä kuvasarja pyrin demonstroimaan, että:

osa ns. ”ihme-” tai ”muotidieeteistä” on humpuukia, osassa jotain ideaa ja yksi niistä

on hyvin tutkittu.

2

MEDIAN PERUSTEELLA KANSALAISILLE JÄÄ HÄMÄRÄKSI MITÄ ON TUTKITTU KUNNOLLA.

”MUOTIDIEETTEJÄ” ON TUTKITTU NÄIN →

Gluteeniton ruokavalio ja laihdutus. 2 PubMed-tutkimushittiä

4

Pätkäpaasto ja laihdutus. 8 PubMed-tutkimushittiä

5

Karppaus ja laihdutus. 341 PubMed-tutkimushittiä

6

Vertailun vuoksi. VLCD ja laihdutus. 84 PubMed-tutkimushittiä

7

Tutkimusten ja tutkimuskoosteiden määrä laihdutuksessa eri ”ihmedieeteillä”

PubMed hitit ”Clinical trial”

Edellisistä aidosti satunnaistettuja laihdutus-interventtioita

Meta-analyysit

Gluteeniton ruokavalio

2 0 0

Pätkäpaasto 8 3 0

Karppaus 341 284 15

VLCD 84 53 8

8

Luvut eivät ole absoluuttisia totuuksia, vaan suuntaa-antavia. Hakusanojen valinta ja monet muut tekijät vaikuttavat tuloksena saatujen tutkimusten määrään

LIHAVUUDEN KÄYPÄ HOITO

Mitä suomalainen lihavuuden hoitosuositus sanoo (päivitetty 13.9.2013)?

9

Käypä hoito ”ihmedieeteistä”

Käypä Hoito Huom!

Gluteeniton ruokavalio Ei sano mitään Ei sano, koska ei ole tutkimuksia

Pätkäpaasto (5:2 tai vuoropaasto)

Ei sano mitään Ei sano, koska ei ole tutkimuksia

Karppaus (vähähiilihydraattinen rv)

Mainitsee, ei suosita Tehokas lyhyellä aikavälillä” (kts. seuraava kuva)

Vähärasvainen ruokavalio Mainitsee ja suosittaa Ei liian vähärasvaista (Ornishin) dieettiä

Runsasproteiininen Mainitsee ja suosittaa Ei kuitenkaan liian runsasproteiinista

VLCD (ENE) Mainitse ja suosittaa Tukena aluksi. Ei pysyvästi

10

VÄHÄHIILIHYDRAATTINEN RUOKAVALIO (KARPPAUS)

Vielä lisää Käypä Hoidosta ja tutkimusnäytöstä

11

Käypä hoito karppauksesta (13.9.2013 päivitetty)

12

• ”Erittäin vähähiilihydraattiset dieetit (VHH-dieetit, esim. tiukka Atkinsin dieetti; hiilihydraatteja 20–60 g/vrk) pienentävät painoa yleensä aluksi (ensimmäiset 3–6 kuukautta) nopeammin kuin tavanomainen laihdutusruokavalio, mutta näyttö niiden hyödystä pitemmällä aikavälillä ja turvallisuudesta esimerkiksi sydän- ja verisuonisairauksien sekä ravintoaineiden riittävän saannin kannalta pitkään (yli kaksi vuotta) noudatettuna puuttuu A. Sen vuoksi niitä ei ole perusteltua yleisesti suositella, etenkään sellaisia, jotka sisältävät runsaasti tyydyttynyttä rasvaa tai joista täysjyväviljavalmisteet sekä marjat ja hedelmät on jätetty pois.”

• ”Hiilihydraattien osuus energiasta voinee vaihdella vähäenergiaisessa ruokavaliossa melko suuresti ilman, että sillä on vaikutusta pitkäaikaiseen laihtumistulokseen.”

•

Vähintään 2 vuotta kestäneet tutkimukset

Painonpudotus Pituus Kommentti

Cardillo et al. 2006

Sama 3 vuotta Ei tietoa 12 ja 24 kk tuloksista

Shai et al. 2008 Karppaus parempi

2 vuotta Välimeren ruokavalio yhtä tehokas kuin karppaus

Sacks et al. 2009 Sama 2 vuotta Sekä rasvan että proteiinin suhteita muutettiin

Foster et al. 2010

Sama 2 vuotta Ei tietoa mitä todella söivät

Guldbrand et al. 2012

Sama 2 vuotta Ainoa terveyskeskustutkimus, diabeetikoita kaikki

13

Shai et al. NEJM 2008: 359(3); 229-41 , Sacks et al. NEJM 2009: 360(9); 859-73.  Foster et al. Ann Intern Med 2010: 153; 147-157 Cardillo et al. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2006;10(3):99-106.

VÄHÄRASVAINEN RUOKAVALIO

Vähärasvaisesta ruokavaliosta on todella pitkiä satunnaistettuja tutkimuksia

14

15

Pelkkä rasvan vähentäminen laihduttaa ka 1,6 kg pitkällä aikavälillä (0,5-12 vuotta kestäneitä syöpä-, lipidi- ym. tutkimuksia)

16

Hooper L et al. Effect of reducing total fat intake on body weight: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials and cohort studies. BMJ 2012;345:e7666

Yhteensä 33 satunnaistettua tutkimusta

Pelkkä rasvan vähentäminen laihduttaa ka -3,2 kg (2-12 kk kestäneet tutkimukset)

17

Astrup A, Grunwald GK, Melanson EL ym. The role of low-fat diets in body weight control: a meta-analysis of ad libitum dietary intervention studies. Int J Obes Relat Metab Disord 2000;24:1545-52

-3,2 kg(27,5 E % vs 37,5 E % rasvasta)

RUNSASPROTEIINEN RUOKAVALIO

Proteiinin merkitys tutkimuskoosteiden ja Käypä Hoidon mukaan

18

Käypä hoito proteiinista

19

• ” Ruokavalion riittävä proteiinimäärä (60–120 g/vrk tai 1 g/painokilo) ilmeisesti helpottaa ruokavalion noudattamista ja edistää laihtumista, koska proteiini pitää hyvin yllä kylläisyyden tunnetta, säästää lihaskudosta ja lisää jonkin verran energiankulutusta B.

• Yli 25 E% proteiinia sisältävästä ruokavaliosta (esim. Zone-dieetti) ei ole laihtumisen kannalta ilmeisesti hyötyä B.”

Runsasproteiinin ruokavalio on 1 kilon tehokkaampi kuin vähärasvainen (2-12 kk RCT:t)

20

Wycherley T et al. Effects of energy-restricted high-protein, low-fat compared with standard-protein, low-fat diets: a meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Clin Nutr. 2012;96(6):1281-98.

VUOROPÄIVÄ PÄTKÄPAASTO

Pätkäpaastoa koskevat tutkimukset on tehty vuoropäiväpaastolla (vuoropaasto). Eli yksi päivä paastolla, toinen normaalisti, kolmas paastolla, neljäs normaalisti jne. 5:2 paastosta ei ole kliinisiä interventiotutkimuksia

21

Pätkäpaaston käsitteistä

• Vuoropaasto– 1 paastopäivä = 75 % kalorirajoitus (n. 400 kcal/pv)– 1 tavallinen päivä = syödään normaalisti

• 5:2 paasto– 5 tavallista päivää = syödään normaalisti– 2 paastopäivää = syödään 400 (naiset) tai 500 kcal (miehet) /pv

• Pätkäpaasto = kumpi tahansa edellisistä tai joku muu paastoversio, jossa säännöllisesti pidetään hyvin vähäkalorisia paastopäiviä

22

Vuoropaasto 8 viikkoa (Huom! Ei lainkaan vertailuryhmää esim. vähärasvaista)

23

Bhutani et al. Improvements in Coronary Heart Disease. Risk Indicators by Alternate-Day Fasting Involve Adipose Tissue ModulationsObesity (2010) 18, 2152–2159.

Vuoropaasto toimii yhtä hyvin kuin tavanomainen kalorirajoitusdieetti tai tehokas liikuntaohjelma. Missä on ihme?

24

Painonpudotus

Vuoropaasto (75 % energiarajoitus paastopäivänä)

5,2 kg

Kalorirajoitus (25 % energiarajoitus joka päivä)

5,0 kg

Liikuntaohjelma 5,1 kg

Kontrollit (ei mitään interventiota) -0,2 kg

Varady KA, Bhutani S, Klempel MC, Kroeger CM.Comparison of effects of diet versus exercise weight loss regimens on LDL and HDL particle size in obese adults. Lipids Health Dis. 2011 Jul 18;10:119.

Pätkäpaastoilla on eroja: 5:2 dieetillä paastopäiviä on n. 40 % vähemmän per /kk kuin tutkimuksissa käytetyllä vuoropaastolla

Vaihtovuoro (1:1) paasto

5:2 pätkäpaasto

Paastopäivien määrä per 28 pv

14 vrk 8 vrk

25

Pätkäpaaston tutkija ja sitä esillä pitävä professori Varady:

“After reviewing all the published trials, Professor Krista Varady who featured in the BBC documentary admitted:

The human studies are limited, they all lacked control groups and used short trial lengths.”

26

Lähde: 27.1.2013 http://www.express.co.uk/life-style/health/373665/Caveman-fasting-diet-may-leave-women-diabetic

VERIRYHMÄDIEETTI

27

Systemoitu kirjallisuuskatsaus 2013: ”veriryhmädieettiä ei ole tutkittu”

28

”Until the health effects of blood type diets have been substantiated, the widespread claims should be clarified so that consumers are aware that the advertised health benefits are theoretical and not supported by scientific evidence”

Cusack L. et al. Blood type diets lack supporting evidence: a systematic review. The American Journal of Clinical Nutrition (01 July 2013), doi:10.3945/ajcn.113.058693

LOPPUPÄÄTELMÄT

29

1) Ei ole ihmedieettejä. On dieettejä jotka toimivat verraten yhtä hyvin, ja toisaalta dieettejä jotka perustuvat teoreettisiin pähkäilyihin tai uskomuksiin, eikä tietoon.

Karppausta on tutkittu paljon, pätkäpaastoa vähän, gluteenitonta ja veriyhmädieettiä ei juuri lainkaan

30

2) Syömisen säätely ja painonhallinta: monen usein mediassa unohdetun (ja tylsän) tekijän summa.

Tarjonta/ YllytteetRoolimallitSosiaalinen viitekehysKäytettävissä oleva raha

TottumuksetKulttuuriUskomukset

Ruuan koostumus ja määrä

Uupumus,, masennus, uni, alkoholi, sairaudet, laihdutus, hormonit

LiikuntaTyön fyys. kuormitus

Uutisia ja keskustelua ravinnosta ammattilaisille

Laillistettu ravitsemusterapeutti, THM, MBA Reijo Laatikainen

www.pronutritionist.net

Page 32