Otorrinologia

Neuralgia del nervio laríngeo superior

Dr. Alanís

Ávila Holguín Víctor Noé

Alvarado Ramírez Joel

* Universidad Autónoma de Sinaloa

* Neuralgia del nervio laríngeo superior

*fue descrita por Avellis en 1900

*es un padecimiento poco frecuente

*mal definido clínicamente en la literatura

*incluido en la clasificación de la Sociedad Internacional de las Cefaleas

*anatomía

El nervio laríngeo superior se separa del tronco principal del vago afuera del foramen yugular.

Pasa anteromedialmente a través de la membrana tirohioidea en donde se le agregan la arteria y venas tiroideas superiores.

*anatomía

La rama principal se divide en tres ramas (ascendente, transversa y descendente) que se comunican con el nervio recurrente laríngeo y con él forman la llamada ansa galeni.

El nervio laríngeo superior proporciona inervación sensitiva a la epiglotis, el seno piriforme y la laringe hasta los pliegues vocales

*Etiología

*se debe descartar una causa estructural que condicione compresión directa del nervio

*se puede considerar que la afección es criptogénica o relacionada con una infección viral y manejar la sintomatología

*Características clínicas*pacientes previamente sanos o

con el antecedente de infecciones virales de las vías respiratorias altas

*Es más frecuente en hombres.

*Se desarrolla un dolor intenso desencadenado por la deglución, por emitir voz forzadamente y, menos frecuentemente, por rotar la cabeza.

*Características clínicas

*El dolor se localiza en el ramo horizontal o en el ángulo de la mandíbula, bajo el lóbulo auricular o en la cara lateral de la garganta

*En ocasiones se puede irradiar a la región auricular posterior, el tórax o el paladar.

*Características clínicas

*Su duración es de segundos a minutos y es típicamente fluctuante

*Es unilateral en la mayoría de los casos.

*El curso es intermitente y frecuentemente progresivo

*Entre los ataques el paciente usualmente no presenta síntomas.

*Criterios diagnósticos

*una enfermedad inusual caracterizada por dolor severo en el aspecto lateral de la garganta, la región submandibular y bajo el oído, precipitado por deglutir, gritar o voltear la cabeza".

*A. Paroxismos de dolor de segundos a minutos de duración en la garganta, región submandibular y/o bajo el oído que llenan los criterios B-D.

*B. Los paroxismos se producen al tragar, forzar la voz o voltear la cabeza.

*C. Un punto gatillo está presente en la cara lateral de la garganta sobre la membrana hiotiroidea.

*D. La condición mejora con bloqueo anestésico del nervio y se cura con la sección del nervio laríngeo superior.

* Criterios diagnósticos según la Sociedad Internacional de las Cefaleas (2004)

*Tratamiento

*la infiltración con anestésico produce mejoría transitoria del dolor

*los antineuríticos (carbamazepina) en el tratamiento de este tipo específico de neuralgia.

*En casos en los que no se responde al tratamiento médico o si se presentan efectos adversos importantes, se debe intentar la neurectomía quirúrgica o la rizotomía, que ha probado ser efectiva y poco mórbida.