PÁNCREAS

FUNCIONES

EXOCRINAS

ENDOCRINAS

Jugo pancreático

EnzimasProteasasEsterasas

Glucosidasas

Islotes de Langhergans

Alfa

Beta

Delta

Glucagón

Insulina

Somatostatina

Razones varias:

Dolor

Trastornos digestivos

Perdida de peso

Edema/Derrame pleural /ascitis

Hemorragias

Alteraciones Psíquicas

Fenómenos Tetánicos

Nauseas/vómitos/diarrea/anorexia

Hematemesis/melenas/hematomas/

equimosisDesorientación/

agitación

Hipocalcemia

Ictericia

MOTIVO DE CONSULTA

DOLOR TIPOS

Comienzo súbito. Continuo, atroz y a

veces colapsante.Expresión de un íleo

paralitico reflejo.

PANCREATITIS AGUDA

DRAMA PANCREÁTICO (DIEULAFOY)

InsoportableDisneaColapso

DOLOR

PANCREATITIS CRÓNICA

Primaria(no dolor)

Recidivante

Insuficiencia exocrina

Insuficiencia endocrina

Nauseas Vómitos MeteorismosInapetencias

DOLOR

CÁNCER DE PÁNCREAS

Dolor epigástrico

Dolor paroxístico

Dolor cólico

Sordo, continuo.

Zona superoizquierda del abdomen y espalda.

Se agrava con la ingesta

DOLOR

LITIASIS PANCREÁTICA

Aparición postprandialFranja de KatschSialorreaAmilasemia

ICTERICIA

FRECUENCIA

26% Pancreatitis agudas

75% Cáncer pancreático

Prurito Intenso

CAUSAS

Cálculos

Compresión

Obstrucción

TRASTORNOS DIGESTIVOS

Nauseas y vómitos

Diarrea

Anorexia

Zollinger Ellison

SialorreaPRESENTE EN

OTRAS DOLENCIAS:

Quistes

Litiasis

41% en cáncer/30% en pancreatitis crónica

Hasta10 1/24horas

Cólera pancreático

PERDIDA DE PESO

MANIFESTACIONES HEMORRAGICAS

Se acompaña de anemia y astenia

Es intensa

Hematemesis y melenas

HematomasEquimosis

ALTERACIONES PSÍQUICASAlteración de

conducta

Desorientación

Agitación

FENÓMENOS TETÁNICOS

Hipocalcemia (menos de 7mg/a00ml)

INSPECCIÓN

Crisis pancreática aguda: Signo de

Gobiet

Pancreatitis crónica

Cullen’s

G. Turner’s

PALPACIÓNTonicidad abdominal

Zonas algésicas

Estado de la vesícula

Tamaño/dureza del páncreas

courvoisier terrier

Resistencia epigástrica: Signo

de Gobiet

H.h.izq (KATSCH)

Zonas algésicas

Hemicinturon hiperalgésico Izq. (Katsch)Zona coledocopancreatica de Chauffard y RivetPunto pancreático de DesjardinsPunto de Orlowki

Chauffard y RivetDesjardinsOrlowki

Método de Grott

Método de Mallet Guy

Métodos de palpación

profunda del páncreas

PERCUSIÓN &AUSCULTACIÓN

a) Conservación de matidez

hepática

c)Matidez en base pulmonar

Izq. Como expresión de

un foco atelectasico o

derrame pleural

b) Cierto timpanismo

del abdomen con silencio al auscultar

EXÁMENES

INVASIVOS

NO INVASIVOS

Ecografía.

TomografíaMRIEnzimasSecretinaHemogramaOtros

LABORATORIO

ENZIMAS

Amilasa serica- En sangre y orina.Lipasa sérica

HEMOGRAMA Y OTROS

Hiperglucemia(70%)Hipocalcemia(18%)Hiperazoemia(58% pancreatitis agudas)Hiperlipidemia(5%)Leucositosis(79%) Desviación a la izq.

TOMOGRAFÍA

MRIECOGRAFÍA