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Efectos del tabaco
Tabaco
Causa exógena mas frecuentede canceres humanos.
90% canceres de pulmón
cigarrillos, mascar, rape, etc.
Que incluye:
Inhalación pasiva de tabaco en el medio ambiente:
• Causa de cáncer de pulmón en no fumadores.
Causa:
5 millones de muertes en todo el mundo anualmente.
Mayormente:
• Enfermedades cardiovasculares
• Varios tipos de canceres
• Problemas respiratorios crónicos
2020 (se espera aumento a 8 millones de muertes, especialmenteen países en desarrollo.
Personas vivas actualmente• Aproximadamente 500 millones morirán por enfermedades
relacionadas con el tabaco.
EE.UU.
• Tabaco responsable de 400 000 muertes anuales.
• 1/3 relacionada a cáncer de pulmón.
10 principales países con fumadores
china
india
indonesia, rusia, EE.UU., japon, brasil, bangladesh, alemania y turquia
fumar
• Causa mas prevenible de muerte en el hombre.
• Reduce la supervivencia global mediante efectos dosis-dependiente.
70 años
vivos
muertos
70 años (fumadores)
vivos
muertos
Actualmente los adolecentes son losmayores consumidores de tabaco.
Retrasar la edad de fumar reduce riesgofuturo de contraer cáncer de pulmón yotros.
Dejar de fumar reduce generosamente en 5 años:•Mortalidad global•Riesgo de muerte por enfermedades cardiovasculares.•Mortalidad por cáncer de pulmón: reduce 21% en 5 años , pero elexceso de riesgo dura 30 años.
• Tabaco contiene entre 2000 y 4000 sustancias, y mas de 60 deellas se han identificado como carcinógenos.
Efectos de constituyentes seleccionados del humo del tabaco
sustancia efecto
alquitrán carcinogenia
Hidrocarburos aromáticos policiclicos carcinogenia
nicotina Estimulación y depresión ganglionar; promocion tumoral
fenol Promoción tumoral; irritación de la mucosa
benzopireno carcinogenia
Monóxido de carbono Deterioro del transporte y la utilización del oxigeno
formaldehidoOxido nitroso
Toxicidad para los cilios; irritación de la mucosa
nitrosamina carcinogenia
Nicotina: alcaloide presente en hojas detabaco.
• No es causa directa de enfermedadesrelacionadas con el tabaco. (adictiva).
• Sin ella seria fácil para los fumadoresdetener el habito.
¿Porque es difícil dejar de fumar?
• La nicotina se une a receptores cerebrales, mediante laliberación de catecolaminas es responsable de los efectosagudos de fumar, como el aumento de la frecuencia cardiacay presión arterial, y el incremento de la contractilidad y gastocardiaco.
Fumar cigarrillos (asociaciones)
Cáncer de cavidad oral
Cáncer de laringeCáncer de esófago
Cáncer de pulmón
Bronquitis crónica, enfisema
Infarto al miocardio
Ulcera péptica
Cáncer de páncreas
Ateroesclerosis sistémica
Cáncer de vejiga
Tabaquismo y cáncer de pulmón
Sustancias del humo• Efecto: irritante directo sobre la mucosa traqueobronquial
produciendo: inflamación y aumento de la producción democo (bronquitis).
• Reclutamiento de leucocitos hacia el pulmón, con aumento deproducción local de elastasa y consiguiente lesión del tejidopulmonar, conduciendo a enfisema.
• Componentes del cigarrillo Carcinógenos organoespecificos del humo del tabaco
órgano carcinógeno
Pulmón , laringe Hidrocarburos aromaticospoliciclicos 4-(metilnitrosamino)-1-(3-piridi)-1-butano (NNK), POLONIO 210
esófago N´-nitrosonornicotina (NNN)
páncreas NNK (?)
vejiga 4-aminobifenil, 2-naftilamina
Cavidad oral (fumado) Hidrocarburos aromáticos policiclicos, NNK,NNN
Cavidad oral (aspirado) NNK, NNN, polonio 210
CYP (enzimas de fase l del citocromo P-450) y enzimas de fasell:
• Aumentan hidrosolubilidad de los carcinógenos , facilitando su excreción.
Intermediarios o producidos por CYP:
• Son electrolificos, forman aductos de ADN.
• Aductos persistentes (mutaciones de oncogenes y genessupresores tumorales como K-Ras y P53.
Riesgo de desarrollar cáncer de pulmón• Relacionado con la intensidad de la exposición, se expresa
paquete-años, o en cigarrillos fumados por día.
Cigarrillos fumados/día
Rie
sgo
rel
ativ
o
Tabaquismo y otras enfermedades
• Tabaco fumado o no fumado interacciona con elalcohol en el desarrollo de cáncer laríngeo.
Efecto:
• Efecto multiplicativo sobre el riesgo de desarrollar este tumor.
• Fumar cigarrillos (riesgo de ateroesclerosis y su complicación infarto al miocardio).
Mecanismos causales, relacionadoscon varios factores.•Agregación plaquetaría•Disminución del aporte de oxigenoal miocardio (debido a que unaenfermedad pulmonar significativa vapareja con hipoxia relacionada con elcontenido de CO2 en el humo decigarrillo) acompañada de unaumento de la demanda deoxigeno, y una disminución delumbral para fibrilación ventricular.
Tabaquismo materno
Incrementa el riesgo de aborto espontaneo
y nacimientos pretermito da lugar:
• Retraso del crecimiento intrauterino
• Madres que dejaron de fumar
Antes de la gestación: peso del
Lactante normal.
Fumadores pasivos (ambiental)
• Se asocia con algunos de los efectos perjudiciales quederivan de fumar activamente.
• Riesgo relativo de cáncer de pulmón 1,3 veces mayor que enno fumadores no expuestos a humo .
• EE.UU. 3000 muertes anuales de cáncer de pulmón en no
fumadores por encima de los 35 años son atribuidas altabaco ambiental.
• Aumento de riesgo de aterosclerosis coronaria e infarto demiocardio mortal. Cada año 30,000 a 60,000 muertes.
• Asociadas a exposición pasiva del humo.
• Inhalación pasiva del humo puede determinarse midiendo lasconcentraciones de cotinina (metabolito de la nicotina).
• Concentraciones medias de cotinina en no fumadores adisminuido en últimos 10 años.
• Otro problema: exposición de humo en hogar (preocupaciónde salud publica). Niños pueden desarrollar enfermedadesrespiratorias y asma.