Terveyden edistäjä: Sankari vai peikko?

TLKS, Turku 23.4.2010

Terveyden edistäjä: Sankari vai peikko?

20.8.2010 Pääjohtaja Pekka Puska

Sankari

”Terveyden edistäjä voi työllään pelastaa enemmän ihmishenkiä

kuin sata kirurgia veitsellään”

Esim. jos Suomen sydän- ja verisuonikuolleisuus olisi samalla tasolla kuin 1970-luvun alussa, viime vuonna olisi nykyisellä ikärakenteella kuollut n. 17 000 alle 75-vuotiasta enemmän.

20.8.2010 Pääjohtaja Pekka Puska

Peikko

• Terveysterrorismia

• Holhousta

• Pakkoa

• Pelottelua

• Sormen heristelyä

• …

20.8.2010 Pääjohtaja Pekka Puska

Terveystieto: Tietoa tautien syistä ja ehkäisymahdollisuuksista

• Tieteellisen tutkimuksen tavoite

• Tärkeää saattaa tieto väestölle

• Lisääkö tieto tuskaa?

• Inhimillinen torjunta

20.8.2010 Pääjohtaja Pekka Puska

Terveyden edistämisen kritiikki

1) Eettiset näkökohdat

2) Menetelmiin liittyvät

20.8.2010 Pääjohtaja Pekka Puska

1. Terveyden edistämisen eettinen perusta

• Oikean, tutkimustuloksiin pohjautuvan terveystiedon välittäminen

• Epäterveellisten tuotteiden markkinoinnin eettinen oikeutus?

* * *

• Tarjoaako terveyden edistäjä vain neutraalisti terveystietoa vai puhuuko/toimiiko hän sen puolesta (”sormien heristely”)

• Toimiminen hyvän (terveyden) puolesta on terveyden edistäjän oikeus ja velvollisuus

20.8.2010 Pääjohtaja Pekka Puska

2. Terveyden edistämisen menetelmät

1) Terveystiedon jakaminen (”terveyskasvatus”)

2) Terveellisiä elintapoja tukevan ympäristön edistäminen

20.8.2010 Pääjohtaja Pekka Puska

Terveyskasvatus

• Oikean terveystiedon jakaminen tärkeää

• Erityisen tärkeää aina uusille sukupolville (lapsille)

• Puolueeton luotettava tieto (kaupallisten ja erilaisten mielipideviestien keskellä)

• Tautien syyt – ehkäisyn keinot ja taidot

• Tiedon lisäksi muutoksen taitoja

20.8.2010 Pääjohtaja Pekka Puska

Tieto

Motivaatio

Taidot

Sosiaalinen tuki

Ympäristötuki

Yhteisö –organisaatio

(politiikka)

Muutoksen portaat

(McAlister & Puska 1982)

20.8.2010 Pääjohtaja Pekka Puska

Tutkimusten mukaan useimmat ihmiset pitävät terveyskasvatusta tärkeänä, mutta toteavat, että terveiden elintapojen noudattaminen ei ole helppoa.

Esteitä

• Tottumukset, addiktiot

• Ympäristön sosiaalinen paine

• Ympäristön käytännön mahdollisuudet

• Markkinointi, tuotetarjonta

• Jne.

20.8.2010 Pääjohtaja Pekka Puska

Tupakkaesimerkki (THL/AVTK)

Päivittäin tupakoivista suomalaisista

• Huolissaan tupakointinsa terveyshaitoista 85 %

• Haluaisi lopettaa 55 %

(Ei haluaisi lopettaa 10 %)

• Tehnyt vakavan lopettamisyrityksen viimeisen vuoden aikana 40%

20.8.2010 Pääjohtaja Pekka Puska

Kenellä vastuu elintavoista -yksilöllä vai yhteiskunnalla?

1) Yksilön vastuu

”Kukaan ei voi pitää Sinun terveydestäsi parempaa

huolta kuin Sinä itse”

2) Yhteiskunnan vastuu

”Tehdä terveellinen vaihtoehto helpoksi vaihtoehdoksi” (Ottavan julistus)

20.8.2010 Pääjohtaja Pekka Puska

Pääjohtaja Pekka Puska

18

20.8.2010

Keppiä vai porkkanaa

Porkkana: Myönteiset insentiivit (”sankari”)• Terveys myönteisenä tavoitteena

• Usein kallista eikä aina kovin tehokasta (valistus, terveyden edistämisen palvelut)

Keppi: Rajoitukset, säädökset (”peikko”)• Usein ikäviä ja poliittisesti hankalia

• Usein tehokkaita, eivätkä vaadi rahaa

Esim. haittaverot – päinvastoin tuovat valtiolle rahaa ja edistävät terveyttä

• Usein tasoittavat terveyseroja

20.8.2010 Pääjohtaja Pekka Puska

Pelottelu vai positiivinen sanoma?

• Positiivinen aina myönteistä ja pitkän päälle tehokasta

• ”Pelottelu” (=riskeistä kertominen) on realismia ja tarpeen ”herättää” ihmisiä

Sopiva tasapaino: riskeistä kertominen, mutta sitten realistiset keinot riskien vähentämiseksi ja positiivisiksi seurauksiksi

20.8.2010 Pääjohtaja Pekka Puska

Terveyserojen kaventaminen

• Suomessa varsin suuret terveyserot

• Valistus tavoittaa ylemmät sosioekonomiset ryhmät, joiden parissa suurin muutos

• Rakenteelliset interventiot tavoittavat koko väestön ja usein (hinta) vaikuttavat erityisesti alemmissa sosioekonomisissa ryhmissä

• Rakenteelliset interventiot poliittisesti vaikeita!

20.8.2010 Pääjohtaja Pekka Puska

Pitääkö terveyden edistäjän miellyttää?

• ”Bottom up” vai ”Up-down”?

• Terveys miellyttää kaikkia, mutta keinot usein eivät

• Terveyden edistäjä: muutosagentti

• Muutoksen tarve ja keinot – ei välttämättä miellyttävä sanoma

• Vrt. Pohjois-Karjala: rasva, tupakka

20.8.2010 Pääjohtaja Pekka Puska

”Älkää koskaan epäilkö, etteikö muutama asialleen omistautunut henkilö voisi muuttaa maailmaa. Se on itse asiassa ainoa tapa, jolla maailmaa on muutettu”

(Margaret Mead)

20.8.2010 Pääjohtaja Pekka Puska

Pääjohtaja Pekka Puska

53

20.8.2010