Pembajak Kesehatan

Yusuf Alam Romadhon

Konsep Pembajak

• Di luar kendali kita• Kesehatan kita juga di luar kendali (gen “on”

“off”, Irama sirkadian)• Merugikan kesehatan kita • Kita sulit untuk keluar dari “zona” pengaruh si

pembajak

Macam pembajak

Sel, jaringan dan organ

Genetik

Molekuler

Psikologis

Dunia dalam

Lingkungan biopsikososial keluarga

Lingkungan sosial budaya politik

Prinsip umum hadapi pembajak• Prinsip ke “nol” : menghindari atau mencegah terjadinya

pembajakan• Prinsip Pertama : Menghindari konfrontasi• Prinsip kedua : Keluar dari zona pengaruh pembajak• Prinsip ketiga : Mencari dan membangun “pembajak”

baru yang mempunyai pengaruh positif bagi kesehatan kita

• Prinsip keempat : Mempertahankan agar kita dalam posisi mendapatkan pengaruh kuat dari “kawanan pembajak” yang mempunyai pengaruh positif bagi kesehatan kita

Proses perjalanan penyakit

Faktor genetik (bawaan)

Faktor lingkungan Faktor Agen Penyakit

Faktor perilaku

SAKIT

SEHAT

Pengaruh Genetik

CVA DM

CVA CVA CVA KLL HT CVA DM DM DM DM DM DM DM

S A Y A

Keterangan = Perempuan

= Laki – laki

= Lahir mati

Pernikahan

= Meninggal

HT = HipertensiCVA = Cerebrovascular accident / stroke DM = Diabetes Melitus

Pernikahan sambung

Pernikahan sambung

HTAyah Ibu

D Purnomosari, D K Paramita, T Aryandono, G Pals, P J van Diest ; A novel BRCA2 mutation in an Indonesian family found with a new, rapid, and sensitive mutation detection methodbased on pooled denaturing gradient gel electrophoresis and targeted sequencing; J Clin Pathol 2005;58:493–499.

Penyakit genetik

• Kelainan gen tunggal – Thalasemia– Buta warna

• Multifaktorial • Penyakit kromosom • Mutasi Somatis

Penyakit kromosom

Mutasi Somatis

Kondisi normal dimana semua sel mempunyai gen yang sama

Kondisi kanker dimana sel kanker saja yang mempunyai struktur gen yang berbeda dengan lainnya

Ternyata Anda tidak bisa obyektif mengukur kebutuhan tubuh Anda sendiri

Sebuah penelitian pada dua kelompok penonton bioskop di Amerika, dilakukan dengan memberikan dua jenis wadah dari kertas yang berisi makanan popcorn. Satu kelompok diberikan wadah yang besar sedangkan kelompok lainnya diberikan wadah berukuran sedang. Tanpa sepengetahuan penonton yang menjadi peserta penelitian, para peneliti menimbang berat wadah dan popcorn sebelum dan sesudah menonton film. Secara mengejutkan orang yang menerima wadah ukuran besar memakan 53 persen popcorn lebih banyak daripada orang yang menerima wadah yang berukuran sedang. Jumlah sebesar ini setara dengan 173 kalori lebih banyak dari pada kira-kira 21 kali mengambil popcorn lebih banyak. Hal menarik dari penelitian ini adalah semua orang menolak hasil penelitian ini, sebagian besar mengatakan “hal-hal seperti itu tidak berpengaruh bagi saya” atau “saya tahu pasti kapan saatnya saya kenyang”.

Chip Heath & Dan Heath, Switch; how to change thing when change is hard, Edisi Indonesia Switch; mengubah situasi ketika perubahan sulit terjadi, Penerbit Gramedia Pustaka Utama, 2010

Keluarga lah yang membentuk kesehatan Anda

Jomblo Forever dan Kesehatan

• Ibu-ibu sendiri lebih beresiko menderita sakit dan trauma di Swedia

Jenis Resiko Besar resikoMenurunnya jaminan finansial 2 (klaim jaminan sosial)Sekarat (dying) 50% lebih tinggiSakit jiwa dan percobaan bunuh diri 2,5 Penyalahguna obat dan alkohol 4 Korban kekerasan 6 Kecelakaan lalu lintas 1,5

Pria / Wanita Jomblo di Jepang

Jenis status Resiko sebab kematian Besar resikoPria bujang Sakit jantung 3

Respirasi 2,4 Sebab lain 2,2

Pria bercerai Kardiovaskuler, respirasi dan sebab lain 1,6 – 2,5 Pria duda Stroke, Penyakit Jantung Koroner,

Penyakit Kardiovaskuler, Kanker dan sebab lain

1,3 – 1,7

Wanita bujang Penyakit umum 1,4 Wanita bercerai Penyakit respirasi 2,3

Ibu… ibu…. Ibu yang menentukan cerai/tidaknya pernikahan anak kandungnya

Jenis perilaku / karakteristik

Ibu Bapak

Peluang Signifikansi Peluang Signifikansi

Perokok 1,07 kali Tidak signifikan 1,15 kali Tidak signifikan

Gangguan perilaku 1,15 kali Tidak signifikan 1,12 kali Tidak signifikan

Pecandu alkohol 1,06 kali Tidak signifikan 1,19 kali Tidak signifikan

Depresi 1,06 kali SIGNIFIKAN 1,03 kali Tidak signifikan

Pecandu obat 2,05 kali SIGNIFIKAN 1,71 kali Tidak signifikan

Usaha bunuh diri 1,08 kali Tidak signifikan 1,19 kali Tidak signifikan

Emosi pembajak kesehatan

• “apakah Anda punya harapan untuk hari esok?” – Selama kurun waktu 4 tahun itu mereka yang menjawab

“tidak punya harapan” lebih tinggi proporsinya untuk menderita penyakit jantung dan kanker dibandingkan proporsi mereka yang menjawab “ya mempunyai harapan”.

– Dari sini dapat disimpulkan bahwa orang yang optimis mempunyai harapan hidup lebih panjang dan lebih sehat, ketimbang mereka yang pesimis. Lebih lanjut juga menyajikan data penelitian lain bahwa orang pesimis mempunyai kecenderungan untuk menderita penyakit jantung koroner yang mematikan 2,1 kali lebih tinggi ketimbang mereka yang mempunyai optimisme dalam kehidupan mereka.

Stern, S.L., Dhanda, R., Hazuda, H.P., Hopelessness Predicts Mortality in Older Mexican and European Americans, Psychosomatic Medicine 63:344–351 (2001)

Pengalaman pasien “terbajak” emosi

• Pemuda sakit kulit • Bapak-bapak sakit kulit• Tekanan darah tinggi karena emosi negatif

yang tidak tersalurkan

Mom please turn off your blackberry... I’m hungry

• High tech dan kesehatan• Bijak menggunakan high tech• Alat-alat teknologi canggih itu bisa

menghemat jalan sejauh 20 kali sehari 20 meter 365 = 146,000 m / 146 km = 25 jam berjalan penambahan 0,4 – 0,8 kg jaringan lemak).

Ketika usai pesta barbeque menghabiskan lebih dari 4 gelas

anggur merah

Dosis ringan turunkan kolesteraol tapi tidak ada jaminan tidak ketagihan dalam jangka panjang

Kematian dini

Kecelakaan lalu lintas yang mematikan

Ketegangan rumah tangga yang paling menyakitkan dan berujung cerai

1/3 penyebab kasus masuk rumah sakit

Penyebab kematian akibat kebakaran

Penyebab kasus tenggelam

Penyebab kasus pembunuhan

Penyebab kasus bunuh diri

Kerusakan hati

Gangguan lambung

Sex pra nikah remaja pria

Perilaku tak bertanggung jawab dan antisosial

Sakit jantungCacat kandungan

Merusak intelektual

Rusak sistem saraf

Sebab pelecehan seksual &

kekerasan anak

Sebab “buyuten” /parkinson

Muntah darah dan berak darah

Pengaruh lingkungan

• Perjalanan nasib kesehatan Anda sampai lansia nanti ditentukan saat Anda di dalam perut ibu Anda

Trimester kehamilan saat janin kekurangan nutrisi

Pada saat kelahiran Berat badan tahun kesatu

Kehidupan dewasa

Sebab kematian Berat badan

Proporsi tubuh

Trimester pertama (terjadi pengaturan susut pertumbuhan)

Kurang Proporsional kecil

Kurang Tensi darah Stroke

hemoragik (perdarahan)

Trimester kedua (terjadi gangguan hubungan janin tali pusat dan resistensi insulin)

Kurang Kurus Normal Tensi darah Diabetes

Penyakit Jantung Koroner

Trimester ketiga(pertahankan pertumbuhan otak, korbankan pertumbuhan badan)

Normal Pendek Kurang

Tensi darah Kolesterol

LDL naik Fibrinogen

naik

Penyakit Jantung Koroner

Stroke trombotik

TEMAN YANG PALING DEKAT ANDA PUNYA PENGARUH BESAR DALAM MEMBUAT ANDA GEMUK

1975

1980

1985

1990

1995

2000

LINGKUNGAN SEKOLAH YANG DEKAT DENGAN RESTORAN FAST FOOD MEMBUAT MURIDNYA BERISIKO

MENJADI GEMUK

Suasana hati si pengolah masakan Andalah yang membuat Anda

sakit flu

Lolos dari Pembajakan

Sederhana mengidentifikasi

kelainan dini

Fakultas Kedokteran Made In Desa di Vietnam

• Jerry Sternin, bekerja dalam proyek “Save Children”, diberikan tugas untuk mengatasi kekurangan gizi pada anak di Vietnam, negara miskin dengan infrastruktur terbatas, dan tidak menguasai sama sekali bahasa Vietnam beserta budayannya.

• Setelah melakukan pengamatan seperangkat masalah yang saling terkait, sanitasi buruk, kemiskinan yang hampir merata di seluruh negeri. Air bersih tidak tersedia secara mudah. Penduduk pedesaan cenderung miskin pengetahuan masalah gizi.

Observasi status gizi• Sternin datang ke desa-desa, menemui kelompok-

kelompok kaum ibu setempat. Masing-masing kelompok dibagi lagi menjadi sub-sub kelompok dan ditugasi melakukan penimbangan dan pengukuran panjang/tinggi badan anak-anak

• Sternin bertanya, “Apakah Anda menemukan keluarga yang sangat, sangat miskin tetapi mempunyai anak yang lebih besar dan lebih sehat daripada kebanyakan anak di sini?

• Para ibu itu mengangguk “Có có có”• JADI MASIH ADA DI DESA YANG SANGAT MISKIN MASIH

MUNGKIN MEMILIKI ANAK TIDAK KEKURANGAN GIZI

EKSKLUSI CONFOUNDING FACTORS

• Anak sangat miskin tetapi sehat dianalisis akan adanya CONFOUNDING FACTORS, seperti apakah punya paman di pemerintahan yang menyuplai makanan kepada anak ini dan semacamnya yang membuat keluarga lain tidak mampu meniru FAKTOR DETERMINAN kecukupan gizi pada keluarga yang sangat, sangat miskin

Faktor determinan kecukupan gizi

• Norma umum seorang anak makan dua kali bersama-sama anggota keluarga lain dalam porsi besar

• Anak-anak yang kecukupan gizi, makan sehari 4 kali dengan jumlah total porsi makan sama dengan yang 2 kali

Faktor determinan kecukupan gizi

• Kebanyakan orang tua percaya anak mengerti kebutuhan makan mereka sendiri (posisi pasif),

• Pada anak yang sehat, orang tua dalam posisi aktif, kalau perlu menyuapi dan tetap dibujuk untuk makan ketika sakit, berbeda dengan norma makan pada umumnya keluarga yang lain

Faktor determinan kecukupan gizi

• Anak-anak sehat memakan makanan dari jenis yang berbeda

• Ibu dari anak-anak sehat mengumpulkan udang dan kepiting air tawar dari sawah, kemudian mencampurkan makanan tambahan ini ke dalam nasi

• Umumnya udang dan ketam dimakan orang dewasa, tidak pantas dimakan oleh anak-anak

• Para ibu dari anak yang sehat menambahkan daun ubi, meskipun dianggap makanan dari kelas bawah

Aksi program PERCONTOHAN

• Membuat program yang memungkinan lima puluh keluarga yang kekurangan gizi, dalam kelompok sepuluh-sepuluh, bertemu dalam satu rumah setiap hari untuk menyiapkan makanan.

• Keluarga-keluarga itu harus membawa udang, ketam, dan daun ubi

• Para ibu mencuci tangan dengan sabun, setelah itu memasak bersama-sama

• PARA IBU MENGGUNAKAN CARA MEREKA SENDIRI UNTUK MENEMPUH CARA BERPIKIR BARU

DISEMINASI KEBERHASILAN

• Menentukan 14 desa sebagai laboratorium sosial UNIVERSITAS HIDUP, dengan “mahasiswa/i dari berbagai desa di sekitarnya”

• Pelajaran utamanya menyentuh, mencium, membaui, mengamati, mendengarkannya LULUS “dosen” di desa-desa sekitarnya 2,2 juta orang melibatkan 265 desa di Vietnam

Terima Kasih