Peran Aktif Dokter Umum Peran Aktif Dokter Umum dalam Pelayanan Medis dalam Pelayanan Medis PrimerPrimerdr. Masrifan Djamil, MPH., MMR*

* Ketua PDUI Cabang Provinsi Jawa Tengah, Pengurus IDI Wil Jateng , makalah disampaikan pada Seminar IDI Cabang Surakarta 16 Desember 2012

Eksistensi/reputasi dibangun dengan kerja, dan bukti kinerja, bukan menuntut atau bicara

Kemampuan (kompetensi) dokter umum karena belajar dan dibuktikan dengan pelaksanaannya, dikuatkan dengan attitude yang baik (ahlaqul karimah), mohon disimak terus.......

Tujuan PDUI: pasal 5 AD› Menghimpun segenap DU› ↑ Harkat – martabat – kehormatannya› Membina – melindungi – memperjuangkan

kepentingan DU› ↑Mutu profesi DU

Dirumuskan secara singkat motto PDUI: PROFESIONAL, PROFESIONAL, BERMARTABAT, SEJAHTERABERMARTABAT, SEJAHTERA

Mengakui Dokter Pelayanan Primer (DPP) sbg tulang punggung sistem yankesmas

Usulan peningkatan standard dan kompetensi jumlah pasien maks 45 org

JK : jam 20 dokter praktek harus stop selain karena mutu, dokter adalah manusia dan mahluk sosial harus sehat dan sociable

Kualitas dokter kalah dibanding negara lain Continuing Prefessional Dev’t (CPD) masih

belum standard

Mantan Kadinkes Prov: “DU tidak mau melayani KIA dan partus. Hanya selalu menyerahkan kepada bidan”

Mantan Kadinkes Prov: “DU menghindari tugas yang berkaitan dengan kehamilan dan partus”.

Pejabat Dinkes Prov: “DU kurang menguasai PONEK di RSU/RS swasta”

DU tidak kompak menghadapi PT ASKES kapitasi (saling jegal)

Banyak DU yang tidak mau punya email atau akun jejaring sosial

Banyak DU yang tidak mau smart phone/ bb, laptop atau CPD via web

AttitudeAttitude yang merupakan komponen terbesar (90%) agar seorang pribadi sukses < dikembangkan rapat bicara sendiri (tidak respect to others & do not tidak respect to others & do not listenlisten), komunikasi dengan pasien dan orang lain payah, seminar pokoknya ada sertifikat, dll

Pendidikan dokter dg standard yangyang tinggi mereka benchmark ke negara maju (USA atau Eropa/British)

Tradisi dan budaya mutu dan malu sudah terinternalisasi

Confidence dan berani serta selalu melakukan CPD rutin berbagai cara

Menguasai alat2 kedokteran mutakhir Berjaringan kuat (networking) Dengan FREE TRADE ZONE bisa masuk FREE TRADE ZONE bisa masuk

Indonesia

Amanat Pasal 5 ayat (1) UU SJSN: Harus dibentuk BPJS dengan Undang-Undang UU BPJS merupakan transformasi ke-4 BUMN (PT. Askes, PT. Jamsostek, PT. Asabri, dan PT. Taspen) untuk mempercepat terselenggaranya SJSN bagi seluruh pendudukBPJS adalah badan hukum yang dibentuk untuk menyelenggarakan program jaminan sosial

Jamsos salah satu bentuk perlindungan sosial untuk menjamin seluruh rakyat agar dapat memenuhi kebutuhan dasar hidupnya yang layakDibentuk 2 BPJS: BPJS Kesehatan program JK

BPJS Ketenagakerjaan program JKK, JHT,

JP, JKm

Amanat Pasal 5 ayat (1) UU SJSN: Harus dibentuk BPJS dengan Undang-Undang UU BPJS merupakan transformasi ke-4 BUMN (PT. Askes, PT. Jamsostek, PT. Asabri, dan PT. Taspen) untuk mempercepat terselenggaranya SJSN bagi seluruh pendudukBPJS adalah badan hukum yang dibentuk untuk menyelenggarakan program jaminan sosial

Jamsos salah satu bentuk perlindungan sosial untuk menjamin seluruh rakyat agar dapat memenuhi kebutuhan dasar hidupnya yang layakDibentuk 2 BPJS: BPJS Kesehatan program JK

BPJS Ketenagakerjaan program JKK, JHT,

JP, JKm

9Sumber: DJSN

Garis Besar Roadmap Menuju BPJS Kesehatan

Sumber: PT. ASKES

Tertiary

Secondary

Primary Care

Self Care

Primary Care

Self C

are

Tertiary Care

Structured

Dokter Keluarga

Dokter Spesialis

Rujukan - Kewenangan

Sec

onda

ry C

areUnstru

ctured

Sumber: dr. Bantuk H, SpOG

JADI PASIEN LEBIH BERDAYA, PERAN JADI PASIEN LEBIH BERDAYA, PERAN DU BERTAMBAH BESARDU BERTAMBAH BESAR

SistemPelayanan Kesehatan/KedokteranTerpadu

(YANDOKDU)PERPRES: RJMPN

UU SISDIKNAS

ETIKA &

DISIPLIN UU No 32

Tahun 2004

“Dokter Keluarga”,“Doter Gigi Keluarga”,“Bidan Keluarga”,“Perawat Keluarga”,“Apoteker Keluarga”“dll.

GATE KEEPER

Sumber: Ketua Umum PB IDI

Praktek di negara lain tentang “GATE KEEPER”

PERAN DU DALAM PERAN DU DALAM MASA PERUBAHANMASA PERUBAHAN

14

PrologPrologSebelum saya masuk ke langkah2 menuju peran DU, marilah kita kaji bagaimana British Medical Council British Medical Council menerapkan profesionalisme dan “patient centered oriented” bagi para dokternya.

Informasinya mudah diakses, simple, praktis

Good Medical Practice: Good Medical Practice: Good doctorsGood doctors1. Patients need good doctors. Good doctors make the care of

their patients their first concern: they are competent, keep their knowledge and skills up to date, establish and maintain good establish and maintain good relationships with patients and relationships with patients and colleagues*colleagues*, are honest and trustworthy, and act with integrityintegrity.

1. Patients need good doctors. Good doctors make the care of

their patients their first concern: they are competent, keep their knowledge and skills up to date, establish and maintain good establish and maintain good relationships with patients and relationships with patients and colleagues*colleagues*, are honest and trustworthy, and act with integrityintegrity.

Istilah yang dikembangkan Istilah yang dikembangkan menyentuh hati: menyentuh hati: dokter yang dokter yang

baikbaik

2. 2. Good clinical care must Good clinical care must includeinclude: : 2. 2. Good clinical care must Good clinical care must includeinclude: : a. adequately assessing the patient's

conditions, taking account of the history (including the symptoms, and psychological and social factors), the patient's views, and where necessary examining the patient

b. providing or arranging advice, investigations or treatment where necessary

c. referring a patient to another practitioner, when this is in the patient's best interestsDi USA rata-rata dokter memeriksa pasien selama 30’,

Singapore 10-25’

3. 3. In providing care you In providing care you must:must:3. 3. In providing care you In providing care you must:must:a. recognise and work within the limits

of your competence b. prescribe drugs or treatment,

including repeat prescriptions, only when you have adequate knowledge of the patient's health, and are satisfied that the drugs or treatment serve the patient's needs

c. provide effective treatments based on the best available evidence d. take steps to alleviate pain and distress whether or not a cure may be possible e. respect the patient's right to seek a second opinion;

f. keep clear, accurate and legible recordsclear, accurate and legible records, reporting the relevant clinical findings, the decisions made, the information given to patients, and any drugs prescribed or other investigation or treatment

g. make recordsrecords at the same time as the events you are recording or as soon as possible afterwards

h. be readily accessibleaccessible when you are on duty; i. consultconsult and take advice from colleagues,

where appropriate; j. make good use of the resources available to

you. http://www.gmc-uk.org/guidance/good_medical_practice/good_clinical

_care_index.asp

Perhatian untuk kitaPerhatian untuk kitaMohon dibandingkan dengan KODEKI

kita yang sangat adiluhungHanya kurang diposting di media atau

web, bahasanya tidak “practical”, banyak dokter yang melupakan KODEKI (atau tidak membaca lagi setelah ujian di FK?)

Padahal komponen utamanya al:Padahal komponen utamanya al:◦ Melakukan praktek dokter dg Melakukan praktek dokter dg

standard yang tinggistandard yang tinggi◦ Menghormati kolega, dan guruMenghormati kolega, dan guru◦ Menghormati pasien sebagai individu Menghormati pasien sebagai individu

yang setarayang setara

Tingkatkan kapasitas individu, terutama aspek attitude (ahlaq mulia)

Tingkatkan dan jaga kompetensi Tingkatkan dan jaga kompetensi semua aspek termasuk yang semua aspek termasuk yang “dilupakan” yakni KIA dan partus“dilupakan” yakni KIA dan partus

Praktekkan dengan percaya diriPraktekkan dengan percaya diri Jaga hubungan dengan sejawat Jaga hubungan dengan sejawat

(KODEKI dan sumpah dokter) (KODEKI dan sumpah dokter) Sadar politik dan iptek Sadar politik dan iptek globalisasi globalisasi Membangun praktek mandiri / KlinikMembangun praktek mandiri / Klinik Membentuk jejaring dan solid Membentuk jejaring dan solid

PDUI, IDIPDUI, IDI

Harus dibentuk PDUI di wilayah itu 50 orang DU bersatu sepakat membentuk

PDUI daftar hadir, Berita Acara pembentukan PDUI, Berita Acara Pemilihan Formatur atau Langsung Susunan Pengurus PDUI Komisariat Sukoharjo

Program Kerja PDUI Komisariat (jangka pendek 1 tahun atau satu periode 3 tahun)

Dikirim ke Sekretariat PDUI untuk memohon pelantikan

www.pdui.org

PERHIMPUNAN DOKTER UMUM INDONESIA

Profesional, Bermartabat,

Sejahtera

Selamat berhimpun dan berjuang untuk rakyat dan dokter umum serta sejawat dokter semuanya.Semoga terwujud DU yang profesional, bermartabat dan sejahtera

Semoga sukses. AmiinSemoga sukses. Amiin

PP 26/1960, LAFAL SUMPAH DOKTER

• "Saya bersumpah/berjanji bahwa: Saya akan membaktikan hidup saya guna kepentingan perikekemanusiaan; Saya akan menjalankan tugas saya dengan cara yang berhormat dan bersusila, sesuai dengan martabat pekerjaan saya; Saya akan memelihara dengan sekuat tenaga martabat dan tradisi luhur jabatan kedokteran;Saya akan merahasiakan segala sesuatu yang saya ketahui karena pekerjaan saya dan karena keilmuan saya sebagai Dokter; Kesehatan penderita senantiasa akan saya utamakan;

Credit: dr. Nurdijah K

………..PP 26/1960, LAFAL SUMPAH DOKTER

• Dalam menunaikan kewajiban terhadap penderita“ saya akan berikhtiar dengan sungguh-sungguh supaya saya tidak terpengaruh oleh pertimbangan Keagamaan,Kebangsaan,Kesukuan, Politik Kepartaian atau Kedudukan Sosial; Saya akan memberikan kepada Guru-guru saya penghormatan dan *14128 pernyataan terima kasih yang selayaknya; Teman-sejawat saya akan saya perlakukan sebagai saudara kandung; Saya akan menghormati setiap hidup insani mulai dari saat pembuahan; Sekalipun diancam, saya tidak akan mempergunakan pengetahuan Kedokteran saya untuk sesuatu yang bertentangan dengan hukum perikemanusiaan; Saya ikrarkan sumpah ini dengan sungguh-sungguh dan dengan mempertaruhkan kehormatan diri saya"

Credit: dr. Nurdijah K