ABORDAJE MULTIDISCIPLINAR PACIENTE CON PIE DIABÉTICO EN

HOSPITAL DÍA DIABETES

¿QUÉ ES HOSPITAL DE DÍA DE DIABETES?

• Responde a las expectativas del Plan Integral de Diabetes.– Es un recurso abierto a la población diabética, con una actividad centrada en el manejo

ambulatorio de situaciones especificas que precisan actuación semi-urgente.– Empieza a funcionar en Noviembre de 2004.

¿CUAL ES NUESTRA ACTIVIDAD?:

– Diabetes Mellitus Descompensada.– Diabetes Mellitus de Debut.– Diabetes gestacional para inicio e tratamiento.

– Pie diabético de evolución tórpida.– Diabetes pos-trasplante.– Intensificación de tratamiento con insulina.

NUESTROS CLIENTES

Nuestro Hospital de Día de Diabetes

• Población Potencial:-Área hospitalaria Sevilla centro 420.977-Área hospitalaria Sevilla Sur 83.611-Área Aljarafe 82.638

-Hospital referencia Hospital Bormujos 209.358Hospital Osuna 163.304

TOTAL …………………………………………….959.988 (FUENTE : MEMORIA HOSPITAL 2006

Disciplinas HDD que participan en el abordaje Pie Diabético:-Endocrinología-Cirugía Vascular-Enfermería-Podología

ATENCIÓN PACIENTE CON PIE DIABÉTICO

-Derivación telefónica:

Personal sanitario – facultativo unidad

Cita HDD - Urgente

- Programada

Pacientes tributarios de evaluación

Grados 2A, 2B y 3 clasificación Wagner

- Recepción del paciente

- Exploración Enfermería* Anamnesis * Inspección * Pulsos. ITB

* Sensibilidad: Táctil, vibratoria, dolorosa* Otros: autocuidado pies, agudeza visual, calzado

adecuado...* Úlcera actual: localización tiempo de evolución

ATENCIÓN PACIENTE CON PIE DIABÉTICO

* Evaluación clínica inicial facultativo (Pruebas complementarias Rx. analítica, cultivo...)

- Envío urgencias

- Ingreso planta endocrino

- Alta AP

- Atención HDD - valoración por cía vascular unidad

- tratamiento podológico unidad

- Curas/ Educación enfermería

ATENCIÓN PACIENTE CON PIE DIABÉTICO

RESULTADOS 2008

Pacientes derivados pie diabético año 2008 en el Hospìtal de Día de Diabetes

(total 536)

286; 53%

252; 47%

Varones Mujeres

Tiempo medio evolución diabetes:17.5 +/- 8 añosHba1c 8 +/- 1.Tipo de DM

DM tipo 1; 4

DM tipo 2; 91,8

DM tipo 1

DM tipo 2

0 20 40 60 80

Retinopatía conocida

Nefropatía conocida

HTA

Dislipemia

Serie1

Serie1 30,1 20,5 68,5 50,7

Retinopatía conocida

Nefropatía conocida

HTA Dislipemia

Clasificación de Wagner

0

5

10

15

20

25

30

35

40

Serie1 2,3 9,1 13,6 22,7 36,4 15,9

grado 5

grado 4

grado 3

grado 2b

grado 2a

grado 1

• El 16.6% úlceras grado 3 y el 70% de grado 2b pudieron resolverse de forma ambulatoria

• Del total de pacientes atendidos un 29,55% precisó ingreso hospitalario para terapia antibiótica y procedimiento quirúrgico

CONCLUSIÓN

• La atención multidisciplinar en régimen de hospital de día en colaboración con AP permite la resolución ambulatoria de un porcentaje elevado de pacientes con pie diabético