PLAN DE CUIDADOS PARA LAS PERSONAS QUE SUFRE ALUCINACIONES

PRESENTA:LEYDI MARTINEZ JIMENEZ

MARGARITA LOBATO LOPEZALEJANDRA CENTENO LOPEZ

ALUCINACIONES

Es la percepción sensorial falsa que no se asocia con un estimulo externo real.

Es una manifestación clásica de la psiquiatría, considerándose durante mucho tiempo el

binomio alucinación – delirio la piedra angular del trabajo en este ámbito.

TIPOS DE ALUCINACIONES.• ALUCINACIÓN HIPNAGÓGICA: percepción sensorial falsa que

tiene lugar al entrar en el sueño. No se considera patología.

• ALUCINACIÓN HIPNOPOMPICA: es la percepción sensorialfalsa que ocurre al salir del sueño.

• ALUCINACIÓN AUDITIVA: percepción falsa de un sonido,generalmente voces, aunque también otros, como música. Esla mas común en trastornos psiquiátricos.

• ALUCINACIONES VISUALES: es la percepción falsa de unimagen. Es frecuente su aparición en síndromes con unacausa orgánica demostrada.

• ALUCINACIÓN OLFATORIA: percepción falsa de un olor. Estípica en trastornos médicos.

• ALUCINACIONES GUSTATIVAS: percepción falsa de un sabor,normalmente desagradable, y suele tener causa orgánica.

• ALUCINACIÓN TÁCTIL: percepción falsa de tacto o sensaciónde superficie, como la de un miembro amputado, sensación dehormigueo.

• ALUCINACIÓN SOMÁTICA O CENESTÉSICA: sensación falsa deque algo le sucede al organismo, normalmente en las viseras.

• ALUCINACIÓN LILIPUTIENSE O MICROSPSIA: visión de losobjetos con un tamaño menor.

POSIBLES FACTORES ASOCIADOS CON LA APARICIÓN DE ALUCINACIONES Y

DISFUNCIÓN DE LOS PATRONES.• Origen orgánico – cerebral.

• Ejemplo: alucinaciones visuales por tumores cerebrales.

• Origen somático.• Ejemplo: tumores de mediastino provocan alucinaciones

táctiles.

• Origen toxico.• Ejemplo: consumo de drogas, alucinaciones táctiles,

visuales y auditivas.

• Origen psiquiátrico.• Ejemplo: esquizofrenia, trastorno psicótico., etc.

PERFIL DE LA PERSONA SUSCEPTIBLE DE ESTE PLAN DE CUIDADOS.

• Compromiso del nivel funcional o social, con deterioro respecto del nivel previo a la aparición de as alucinaciones.

• Alteración en la interpretación del entorno que rodea al paciente.

• Riesgo de ser lesivo a si mismo o a los demás.

• Riego de muerte.

PATRONES DE SALUD DISFUNCIONALES EN EL

PACIENTE QUE SUFRE ALUCINACIONES

• La valoración por parte del personal de enfermería debe abarcar todos los patrones funcionales de salud, especialmente en los pacientes psicóticos jóvenes.

• La valoración concienzuda y la creación de un ambiente de relacion tranquila y abierto propiciaran con mayor facilidad que el paciente hable de sus alucinaciones, ya que regularmente el paciente ocultara estas manifestaciones.

Patrón de percepción y mantenimiento de salud

• La aparición de aspectos disfuncionales en pacientes hospitalizados por otras patologías pueden poner al equipo sobre la detección de ciertas complicaciones.

• Los parámetros que pueden aparecer alterados son:

• Aspecto general y apariencia externa:

• Antecedentes de consumo de tóxicos:

• Estado de la ropa, apariencia corporal, olor corporal, aspecto e hidratación de la piel.

• Consumo habitual de tabaco, alcohol, café y drogas. El paciente puede mostrar:

Actitudes de rechazo

Signos de preocupación

Criticas a profesionales y tratamientos

Actitudes y comentarios frente a la toma de medicamentos y medidas terapéuticas (rechazo, indiferencia, olvido).

Patrón cognitivo y perceptivoLa valoración debe ser adecuada, ya que en el pueden encontrarse alterados los siguientes parámetros:

• Nivel de conciencia

• Orientación espacio-tiempo-persona

• Variaciones: hipervigilia estado de sopor y letargia.

• Valorar el estado de las pupilas del paciente:

Si aparece miosis, esta es orientativa de intoxicación con opiáceos o fentanilo.

La midriasis aparece en intoxicaciones con dolantina, antidepresivos con tricíclicos, anticolinérgicos, anfetaminas y cocaína.

• El paciente confuso o demente suele realizar verdaderos esfuerzos para responder.

• En trastornos conversivos y pseudodemencia:

El sujeto refiere no saber el dato preguntado o da una repuesta incorrecta sin mostrar ansiedad o angustia.

• Alteraciones de la percepción.

• Pueden aparecer percepciones erróneas relacionadas con cualquiera de los sentidos:

Patrón de autopercepción y auto concepto

• Presencia de alucinaciones: altera la imagen corporal, su identidad y disminuye la estima del paciente.

• Los parámetros para considerar la funcionalidad de este patrón son:

• Reactividad emocional

Se produce en el enfermo que alucina una respuesta emocional variable.

• Percepción de la imagen corporal y de si mismo

Se deben de explorar la aparición de ideas de suicidio

• Se debe estar atento a expresiones como “no puedo aguantarlo mas”, “mejor estar

muerto”, “no merece la pena seguir viviendo”.

Patrón de actividad y ejercicio• Se consideran las actividades

que impliquen un gasto de energía, que hayan sido afectados por la actividad delirante

• Parámetros del patrón son:

• Conducta motriz:

Se buscaran conductas anómalas, disfuncionales o peligrosas para el paciente o los que le rodean.

Patrón de rol y relaciones• Estructura familiar y alteración

por los procesos patológicos.

• Reacción de la familia a la enfermedad/ hospitalización del paciente.

• Relaciones sociales

• Tiempo que pasa solo y por que.

• Preguntar al paciente con quien y como se relaciona

• Preocupación – apoyo – desinterés

• Pueden observarse tanto momentos de soledad como de compañía, ambos influenciados por el tipo de alteración perceptiva o cognitiva.

OBJETIVOS TERAPEUTICOS DEL PLAN DE CUIDADOS

OBJETIVOS PRIORITARIOS DEL EQUIPO TERAPEUTICO

• Reducir la aparición de alucinaciones en el paciente .

• Tratar la patología de base que ocasiona el cuadro alucinatorio.

OBJETIVOS DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERIA

• Hidratación y alimentación adecuada.

• Libre de lesiones

• Bienestar físico y psicológico.

• Comunicación adecuada hacia el paciente y su entorno.

• Experimentar los fenómenos alucinatorios de manera positiva.

• Ayudar a interpretar de manera adecuada el entorno.

PLAN DE CUIDADOS

RELACION CON EL PACIENTE

Enfermería ser un símbolo de lo que es real y no amenazante.

Evitar la soledad .

Acercarse siempre de frente.

Contacto visual.

Decir el nombre del paciente y del profesional.

Evitar el tacto como intervención.

Hablar con oraciones sencillas y sin gritar.

ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA PARA FAVORECER EL BIENESTAR

ALTERADO POR LA PRESENCIA DE ALUCINACIONES.

• Vigilar y regular el nivel de actividad y estímulos ambientales.

• Registrar las conductas que indiquen alucinaciones.

• Mantener rutina coherente

• Oportunidad de comentar alucinaciones y sentimientos.

• Promover autocontrol durante las alucinaciones, haciéndole entender que no lo pueden dañar físicamente.

• Administrar neurolépticos y narcolepticos.

• Brindar seguridad y comodidad cuando este fuera de control.

• Ayudar en los cuidados del paciente si es necesario

• Disponer reposo y nutrición.

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA PARA FAVORECER EL BIENESTAR EN LOS

MOMENTOS DE CONFUSION Y REORIENTACION ALA REALIDAD

• Retirar estímulos que aumenten la mala interpretación.

• Informar sobre personas, tiempo, lugar.

• Disponer de un ambiente iluminado.

• Elementos ambientales que lo orienten.

• Persianas abiertas para ver la variación diurna.

• Si el px permanece en la cama se debe elevar la cabecera.

• Uso de dispositivos de ayuda sensorial como gafas o audífonos.

• Informar sobre su evolución y estado de lucidez

ACTIVIDADES DE FOMENTO DEL AUTOCONTROL DEL PACIENTE SOBRE

SU PROPIO BIENESTAR

• Utilizar la intervención de rechazo.

• Utilizar estrategias de afrontamiento como deporte o llamar a alguien.

• Usar estímulos contrapuestos alas alucinaciones como la música.

TAXONOMIA NANDA-NOC-NIC EN ALUCINACIONES

NANDADIAGNOSTICOS ENFERMEROS

NOC( RESULTADOS INDICADORES)

NIC(INTERVENCIONES)

00122 TRANSTORNO DE LA PERCEPCION SENSORIAL

1408AUTOCONTROL DEL PENSAMIENTO

DISTORCIONADO

1502 HABILIDADES DE INTERACCION SOCIAL

6510 MANEJO DE LASALUCINACIONES

6440MANEJO DEL DELIRIO

00128CONFUSION AGUDA

00173RIESGO DE CONFUSION AGUDA