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martinezsegundo28
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INTRODUCCIÓN
Dentro de la atención pre hospitalaria, debemos conocer el funcionamiento del corazón humano a perfección, el conocimiento de la electro fisiología cardiaca es la clave para el éxito al momento de atender una patología de origen cardiaco, debemos prestar atención a esta clase a fin de lograr el máximo aprendizaje de este tema.
ELECTROFISIOLOGÍA CARDIACA Y LECTURA DE EKG
•Sistema de conducción eléctrica.
•Análisis de ritmo.
•Formación de impulsos cardiacos ectópicos.
SISTEMA DE CONDUCCIÓN ELÉCTRICA
Nodo sinoauricular (nodo SA)
Unión aurículoventricular (AV)
Nodo AV
Haz de His
Sistema His-Purkinje
Ramas
Derecha
Fascículo anterior izquierdo
Fascículo posterior izquierdo
VELOCIDADES INTRÍNSECAS
Nodo SA (60 a 100/min)
Tejido de la unión AV (40 a 60/min)
Ventrículos - ramas y fibras de Purkinje (20 a 40/min)
PAPEL GRAFICO PARA EKG
El papel gráfico para ECG está estandarizado para permitir el análisis comparativo de una onda ECG
Dividido en cuadros de 1 mm de alto y ancho.
Se divide también en líneas más oscuras cada quinto cuadrado, vertical y horizontalmente
Cada cuadrado grande mide 5 mm de alto y 5 mm de ancho
PAPEL GRAFICO PARA EKG
A medida que el papel se desplaza por la aguja de la máquina de ECG, mide el tiempo y la amplitud
Esto se mide en el plano horizontal (lado a lado)
Cuando se registra el ECG a la velocidad estándar del papel de 25 mm/seg:
ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL
Un cuadro: 0.2 seg. (un cuadrito: 0.04seg)
Intervalo PR: 0.12 seg -0.20 seg
Complejo QRS: 0.08 seg- 0.10 seg
Segmentos: son registros de línea horizontal, normalmente no incluyen ondas.
Intervalos: incluyen segmentos más ondas.
RELACIÓN ENTRE EKG Y ACTIVIDAD ELÉCTRICA
El ECG normal consiste en una onda P, un complejo QRS y una onda T
Otros componentes a evaluar:
Intervalo PR
Segmento ST
Intervalo QT
La combinación de estas ondas representa un solo latido o un ciclo cardíaco completo
ONDA P
Primera desviación positiva (ascendente) en el ECG
Representa la despolarización auricular
Suele ser redonda y precede al complejo QRS
Normalmente es seguido por el complejo QRS, a menos que haya alteraciones de la conducción
INTERVALO PR
Un intervalo PR normal indica que el impulso eléctrico fue conducido a través de la aurícula, nódulo AV y haz de His normalmente y sin demora.
Normal es 0,12 a 0,20 segundos.
Desde inicio hasta final de onda P
COMPLEJO QRS
En general está compuesto por tres ondas individuales: ondas Q, R y S
Comienza en el punto en el cual la primera onda del complejo se desvía de la línea de base
Termina donde la última onda del complejo comienza a aplanarse, por encima o debajo de la línea de base
Sigue a la onda P
Representa la despolarización ventricular
SEGMENTO ST
Representa la primera fase de la repolarización de los ventrículos derecho e izquierdo.
Sigue inmediatamente al complejo QRS y termina con la aparición de la onda T.
La posición del segmento ST se considera comúnmente como normal o anormal con la línea de base del intervalo PR como referencia
ANORMALIDADES SEGMENTO ST
Se pueden ver segmentos ST anormales en: Infarto
Isquemia
Pericarditis
Tras la administración de digitáles
ONDA T
Representa la repolarización de las células miocárdicas ventriculares.
Ocurre en la última parte de la sístole ventricular.
Las ondas T profundas y simétricamente invertidas sugieren isquemia cardíaca
Ondas T positivas y picudas son sugestivas de Hiperkalemia.
ARTEFACTOS
Una serie de desviaciones en la pantalla o el trazado ECG producido por factores distintos a la actividad eléctrica del corazón
Causas comunes del artificio: Mala conexión a tierra del aparato del ECG Movimiento del paciente Pérdida de contacto de electrodos con la piel
del paciente Temblores o escalofríos del paciente Compresiones externas en el tórax
ANÁLISIS DE RITMO
Solo necesitamos evaluar un DII largo (que incluya 10 complejos).
Se evalúa:
Regularidad del ritmo
Frecuencia cardiaca
Intervalo PR
QRS (¿Cómo son?)
Ondas P (morfología)