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PRINCIPIOS DE LA QUIMIOTERAPIA Y
LA INMUNOTERAPIA INTRAVESICAL
REALIZADO POR: LIZETH NAVAS
ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA DE CHIMBORAZO.
UROLOGÍA
TUTOR : DR. MARIO BRAGANZA
PRINCIPIOS DE LA QUIMIOTERAPIA Y LA
INMUNOTERAPIA INTRAVESICAL
1. OBJETIVOS.2. INTRODUCCIÓN.3. QUIMIOTERAPIA INTRAVESICAL.4. INMUNOTERAPIA INTRAVESICAL.5. INDICACIONES DE LA QUIMIOTERAPIA INTRAVESICAL.6. CONTRAINDICACIONES DE LA QUIMIOTERAPIA
INTRAVESICAL. 7. REQUISITO PARA LA TERAPIA INTRAVESICAL.8. DOSIS Y DURACIÓN DEL TRATAMIENTO.9. CONCLUSIONES.10.BIBLIOGRAFÍA.
SUMARIO
• Reconocer cuales son los beneficios de la quimioterapia e inmunoterapia intravesical en la resección transuretral del tumor de vejiga.
• Identificar cuales son las indicaciones y contraindicaciones de la quimioterapia intravesical.
OBJETIVOS.
El carcinoma de vejiga es la neoplasia maligna más frecuente del aparato urinario.
Aproximadamente el 75 %‑85 % de los pacientes con cáncer de vejiga debuta con una enfermedad limitada a la mucosa (estadio Ta, CIS).
INTRODUCCIÓN
• La hematuria es el hallazgo más frecuente en los tumores vesicales TaT1. Los tumores TaT1 no causan dolor vesical y rara vez cursan con irritación vesical, disuria o tenesmo vesical.
• En los pacientes que manifiestan estos síntomas hay que sospechar un CIS.
INTRODUCCIÓN
El diagnóstico depende de la cistoscopia y de la evaluación histológica del tejido obtenido por resección transuretral (RTU) en los tumores papilares o por biopsias de vejiga múltiples en el CIS
INTRODUCCIÓN
INTRODUCCIÓN
La quimioterapia o inmunoterapia adyuvante intravesical está indicada en pacientes que tienen un alto riesgo de recurrencia de tumores especialmente los que están asociados con el carcinoma in situ (CIS) o atipia del epitelio urinario.
QUIMIOTERAPIA INTRAVESICAL
QUIMIOTERAPIA INTRAVESICAL
Se puede administrar tiotepa
Mitomicina C
Doxorubicina
Epirubicina, etc.
La quimioterapia intravesical
disminuye la incidencia de
neoplasias hematológicas
secundarias
Después de las 24 horas de la resección
transuretral del tumor de vejiga
La quimioterapia intravesical puede ayudar a reducir la recurrencia futura
La dosis usual para la terapia de
mitomicina es de 60 mg disueltos en 60 ml de solución
salina normal
Se instila en la vejiga a través de
un catéter en el día de la resección transuretral del tumor de vejiga
Se mantiene en la vejiga durante 60
minutos
QUIMIOTERAPIA INTRAVESICAL
INMUNOTERAPIA INTRAVESICAL
Bacillus Calmette-
Guerin
Es una cepa de
Mycobacterium bovis
Usado en la profilaxis en pacientes libres de tumor
Tratamiento de tumor
residual en pacientes con carcinoma in
situ
Interferón
Tienen efectos antiproliferativ
os
Antiangiogénicos
Inmunoestimulantes
Se puede administrar:
DOSIS.
• Bacillus Calmette-Guerin es de 81 mg para ser infundido en la vejiga durante 60 minutos a la semana durante 6 semanas.
• luego cada 6 semanas durante 3 meses, a los 6 meses, a los 12 meses, a los 18 meses y, finalmente, a los 24 meses.
INDICACIONES DE LA QUIMIOTERAPIA INTRAVESICAL.
• Carcinoma in situ (CIS primario)
• Tumores superficiales o multifocales rápidamente recurrentes Ta/T1
• Carcinoma in situ, en asociación con un tumor exofítico
• En las primeras 24 horas de la resección transuretral del tumor de vejiga con el fin de prevenir de recurrencia.
CONTRAINDICACIONES DE LA QUIMIOTERAPIA INTRAVESICAL.
• Carcinoma de células transicionales en otros lugares.
• Reducción de la capacidad de la vejiga.
• Tumor que no sea carcinoma de células transicionales.
REQUISITO PARA LA TERAPIA INTRAVESICAL
Pruebas de función hepática normal
Recuento sanguíneo completo dentro de parámetros normales
Ausencia de infección urinaria.
DOSIS Y DURACIÓN DEL TRATAMIENTO
Se obtendrán mejores resultados de la destrucción de células tumorales mientras más larga sea la duración del tratamiento a las concentraciones más altamente toleradas.
CONCLUSIONES
• Se recomienda la instilación inmediata de la quimioterapia como tratamiento adyuvante a todas aquellas personas que tengan un riesgo alto de recidiva y progresión del tumor.
• El Bacillus Calmette-Guerin no puede ser utilizada por todos los pacientes con cáncer de vejiga sin invasión muscular a causa del riesgo de toxicidad.
BIBLIOGRAFÍA
• Babjuk W, Oosterlinck R, Sylvester E, Kaasinen A, Böhle J, Palou M. Guía clínica sobre el cáncer de vejiga TaT1 (sin invasión muscular). En: European Association of Urology 2010 actualización 2009 -2010; 7: 340-344.
• Mahesh Rdesai. Principles of Intravesical Chemotherapy and Immunotherapy. Principles and Practice of Urology 2 edición 2013; 42: 297 - 298