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健康經驗分享
一 . 對男人攝護腺的基本認識 二 . 銀髮族養生保健實用要點
資料來源 : 台灣攝護腺癌防治協會聯合報及網路( 由熱心患者整理無償提供參考請大量傳送散發 )
2012-01-17
前言 : 真…的是這樣子嗎 !?
攝護腺肥大吃吃藥就好了 !?攝護腺癌進展很慢不會致命 !?我 PSA 很低不會有攝護腺癌值!?
請細心看完就知道問題在那裡了 !( 分別在第 10,11,15,16,17,20,21
頁 明說 )
資料來源 : 台中榮總歐宴泉醫師
輸精管精曩攝護腺圖示
2. 攝護腺 ( 前列腺 ) 大小概念它的外形像栗子嬰兒時只像一粒豌豆青少年時像一顆櫻桃三、四十 時像 球歲 乒乓 , 重量約 20 公克五、六十 時像一個 蛋歲 雞七十 以上像桃子有大有小歲 , 看人
攝護腺癌傳統手術取出之實體照片
一患者相同手術取出的攝護腺另
3. 攝護腺功能攝護腺是男人生殖器官之一 , 但功能複雜簡略 明如下說 :☆ 製造分泌部 精液份 , 賦予精子的活
動力以利授孕☆ 有括約肌功能確保尿流及射精之
方向☆ 分泌攝護腺液防止尿路感染
4. 攝護腺的常見病變
良性肥大 (BHP) 隨年齡 大增 ,
是”老了”的毛病 , 但程度因人而
異
發炎
惡性腫瘤 ( 攝護腺癌 )
5. 攝護腺病變的症 參考現象狀＊初期並無明顯症狀＊尿流便細 , 射出無力越來越近＊頻尿 , 尿不乾淨滴滴答答 , 剛 尿完又想尿＊夜 睡覺時要起來尿兩、三次晚 影響睡眠品質
＊較嚴重者會陰處 ( 肛門至 丸睪間 )
有 重沉 ( 想便便 ) 隱隱作痛之感＊嚴重頻尿可能損害膀胱腎臟＊嚴重時血尿 ( 祕尿系統病變也會 )
＊精液變成茶色 色甚至血色咖啡＊鼠蹊部或脊椎骨疼痛等 ( 末期攝
護腺癌轉移 )
良性攝護腺肥大 : 男性隨著年齡的長增 , 所出現的一種良性 生的變增
化
罹患年齡 : 35-45 開始 生歲 增 , 約50 開始出現排尿困難的症歲 狀
只有太監無此困擾 : 男性荷爾蒙作祟
( 資料來源 : 耕 醫院蕭博仁醫師莘 )
什麼是攝護腺肥大 (BHP)
攝護腺肥大之圖示
Percen
tage o
f Men
with
BP
H (%
)
27 35 86 105 94 191 242 221 74
1-10 11-20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 81-90+ Age (Yrs) N (Autopsies)
Ref : Prostate 1989 ; Suppl. 2 : 33-50 耕莘醫院蕭博仁醫師
0102030405060708090
100
BPH pathology
60 之男性 歲 : 50 %80 之男性 歲 : 80 %
攝護腺肥大發生年齡比率
肥大症 程度之發展狀 : ＊第一期：尿道因壓迫而有阻力 , 此時的膀胱 仍可有力的收縮及排尿 , 夜間如廁的次數增 加 , 此時雖然會出現不舒服的排尿症狀 , 但 還沒有殘尿的現象 ＊第二期：膀胱開始無力 , 生殘尿現象產 , 假 如惡化 , 甚至會有血尿現象 ＊第三期：排尿需花很長的時間 , 甚至排不出 尿來 ( 尿滯留 ), 若不治療會造成阻塞性的腎 功能障礙 ( 資料來源 : 耕 醫院蕭博仁醫師莘 )
6. 攝護腺病變檢 之參考事項：查門診 : 各院所泌尿科 ( 最好是專業醫
師 )門診檢 要項查 :( 缺一不可 )＊指診 ( 肛診 ): 鬆緊 , 大小 , 有無硬塊
等＊驗尿 : 有無發炎 ( 發炎時測 PSA 會偏值
高 )
＊驗血 :PSA 檢測值 ( 攝護腺特定抗原 , Prostate Specific Antigen)☆ 驗血前兩週不要有射精或按摩等動作免 PSA 偏高值
※PSA ：是攝護腺癌重要參考指值標
＊一般正常 ≦值 3.5~4＊發炎時 PSA 上升值＊隨年齡 加、肥大或長癌時增 PSA值
上升 ( 要密切追蹤檢查 )＊ PSA 是攝護腺癌重要參考值 , 是否罹
癌要做超音波導引切片檢 才能確查 認 ,準確率約 80% ( 門診即可完成 )
☆提醒 : ＊肥大與攝護腺癌的初期症 並無多狀 大區別 , 但卻可能造成罹癌之嚴重 後果 ＊由上表可知 :( 要相互配合參考應用 ) a.PSA 高不一定有癌細胞值 , 但機率高 b.PSA 低也不一定沒有癌細胞但機值 率低 c.%f-PSA 比 越低罹癌機率越高值
攝護腺癌危險因子參考項目※ 人種※ 年齡※ 飲食生活習慣※ 遺傳基因※ 家族病例※ 其他
◎ 什麼時候要切片如何決定 !? 由醫師依據指診 況狀 ,PSA 檢 相關數查 據和患者本身 況決定何時切片狀 ◎ 切片可知道什麼訊息 !? a. 是否罹癌 b. 癌細胞惡性程度 : 以葛利森指數 (Gleason score) 表示如下表 :
※ 葛利森指數 (Gleason score): 判斷癌細胞惡性 程度之重要參考
a. 如只算惡性度而沒有突出包膜外散佈情況 (extracapsular extension), 癒後不會比較差 b. 分數愈高 , 愈可能有包膜外散佈 , 淋巴侵犯 , 和後來的轉移 , 要立即治療 ( 資料來源 : 網路慈濟醫院報告 )
Score 2~4 Score 5~7( 了佔
2/3)
Score
8~10 臨床病程 通常病程緩慢 病程無法預測 快速且進行性的
病程 淋巴轉移
發生率
10% 33% 60%
◎ 攝護腺癌治療前之一系列檢查 a. 血液 , 肝功能 , 腎功能 b. 心電圖 c. 腹部超音波 d. 全身骨骼掃 有無感染瞄 e. 核磁共震 ( 股盆腔 ): 癌細胞有無突 破包膜 , 周邊器官有無感染 , 研判第 幾期攝護腺癌 f. 其他
2007 年台灣十大癌症攝護腺癌排名 2010-2-7, 聯合報
☆發生率 : 台灣第 5 位 , 美國第 1 位
☆死亡率 : 罹癌者之 1/4~1/3 會死亡 台灣第 7 位 , 美國第 2 位
☆發生地區 : 台灣苗栗第 1 位
7. 及早治療之參考事項(1). 發炎之治療：服用抗生素等(2). 肥大之治療：先確認沒有癌細胞 Δ 服用舒緩抑制藥物 ( 有的藥物會降
低 血壓或影響 PSA 等值 ) Δ 如遇無法解尿應即就醫導尿 ,尤其是 糖尿病患者慎防引起尿毒症等 Δ 手術 (術後變成逆向射精者約 50%) a.傳統電刀 b.雷射汽化※ 肥大及手術方式優劣比較如下表：
＊ (3). 攝護腺癌治療方式之參考： 由醫師依檢 報告及個人決定治療方式查 : a.密切追蹤觀察暫緩治療 (初期患者 ) b. 一 ,二期 :手術或放射治療、冷凍治療 c.三期患者 :放射 +荷爾蒙治療 d.四期患者 :荷爾蒙治療 e.四期荷爾蒙治療無效者 :化學治療 F. 骨頭脊椎轉移者使用放射緩解治療 g. 美國最新 Provenge疫苗療法
★ 如以技術經驗相近之醫師而言，除第二、四、 八項外其他項目差異不大 ( 腹腔鏡不推荐 ) ★ 上表以第 8 、 9 兩項影響患者術後的生活最為
嚴 重 ★ 達文西手臂因醫師透過電腦輔助操控進行手術 ，較敏捷精準傷害後遺症較輕，所以漸趨普遍 ★ 傳統開放式手術，訓練經驗難度高似將後繼無 人，目前經驗最多的是和信醫院張樹人醫師 ★ 機械手臂引進國 才內 9 年，台中榮總歐宴泉和
三 總 勝堂是迄今台灣病例數較多的吳 兩位醫師
平時攝護腺保健原則五十 以上或有頻尿血尿 痛現象歲 沉 ,
應即就醫檢 追蹤查注意排尿功能的保養 , 最重要的是不
能 尿憋 , 養成夜 至少起身排尿一次的晚習慣 ( 肥大術後第五年需再手術者約有5%)
生活中久坐、乘車、騎摩托車 踏車腳等 , 都會直接刺激攝護腺充血腫脹 . 喝酒、吃刺激性食物也會間接影響攝護腺, 都要盡量避免
感冒、腹瀉、 水、 、茶或服用脫 咖啡某些藥物後 , 會加劇攝護腺肥大的症狀, 必須小心避免
保持正常之性生活如有暫時的小便困難或尿不出來 , 應
速就醫診治 , 簡單的藥物或導尿往往就能解決這類問題
平常的食物應把握清淡營養為原則 ,建議補充包括南瓜子、茄紅素蔬果和種子類食物 .(參考資料來源 :耕 醫院蕭博仁醫師莘 )
攝護腺特定抗原 (PSA) 免費篩檢◎合作醫院： a. 和信醫院 b. 行政院衛生署台北醫院◎篩檢對象資格：年滿45 以上男性歲。◎是否有以下症 ：狀 a. 解尿異常：頻尿、尿流變細、滴尿 、解尿困難或 上得起來上兩三次晚 廁所
b.曾經診斷為攝護腺癌，做過放射線治 療或根除性攝護腺手術者c. 攝護腺肥大已經定期在泌尿科做治療 追蹤d. 有攝護腺癌大腸直腸癌或乳癌家族史e. 有以上 況者，請直接拿健保 至門狀 卡 診櫃臺掛號，請醫生做進一 確診，步 及早治療。
名醫論述
☆醫生只能救 三分之一你
☆遺傳三分之一
☆剩下來的三分之一就要靠
自己了…如何養生保健 !!!
銀髮族養生保健實用參考要點保持良好生活習慣優 自在少煩惱閒適量運動：「三三三」或「五三一」 走 較適合步 天喝 開水每 溫 :1,500~2,000.CC 天 太陽二十分鐘每 曬定期全身健檢飲食要求 ,均衡原則最重要 (冰冷少
吃 ) ＊七分青菜三分肉 ( 免除四 的肉腳 ,改
吃魚、豆類或素食…較好 ) ＊少油少鹽少烤 , 餐七分飽每 ＊蔬果顏色越深越好 ,根莖結球果實 類 , 五色配炒半熟 ( 要比葉菜類多 吃 ),豆類要先下鍋炒熟 , 不熟有毒 , 葉菜類單獨處理 ＊ 天五每 (七、九 )蔬果 : 新鮮的 ,當季的 , 台灣的！ ＊五穀雜糧、蕃薯、堅果不可少 !
☆看診 :Δ第一要及時…不要拖 ( 時間 )Δ第二要找對…醫師 ( 人 )Δ第三要找對…醫院 (設備 )☆吃 :要吃食物 , 不要吃食品 !要吃新鮮的當季的台灣的 !!
祝福各位 : 身體健康事事如意 ! 闔家平安幸福美滿 !!! 謝謝觀看並請大量傳送散發供參考 !
