PROTEUS, KLEBSIELLA, SERRATIA,CRONOBACTER Y

ENTEROBACTER

Microbiología y Parasitología MédicasDr. Jorge Velázquez Gálvez

Rodriguez Martinez Juan FelipeGrupo IV-4

ClasificaciónFisiológicas•Anaerobias facultativas•Fermentan azúcares•No esporulados

Morfológicas•Son móviles (flagelos

periticos)•Bacilos•0.5 x 3 μ

Tintoriales•Gramnegativos•Catalasa positivo•Oxidasa positivos

♠ Pertenecen a la familia Enterobacteriaceae♠ Comaparten características:

Clasificación

♠ Sus especies se clasifican en base a sus antígenos:♦ K.- Capsular, polisacárido ♦ O.- Somático, polisacárido parte de

lipopolisacárido♦ H.- Flagelar, protéico♦ Otros.- Proteínas de membrana externa y

fimbrias

Proteus

Especies

P. vulgaris

P. mirabilis

P. penneri

P. Myxofaciens

Habitan

Tracto intestinal

Comunes en tierra y agua con materia orgánica

en descomposición

Metabolismo

Hidrolizan la urea

Desaminan oxidativamente

aminoácidos, produciendo

cetoácidos

Proteus

Serogrupos: O17, P. vulgaris

27, P. mirabilis

H 19 para ambos

Pruebas cruzadas para rickettsiosis:

Se reconocen las cepas X19,

X2 y XK

Ag somáticos

O1 y O2 de P. vulgaris

O3 de P. mirabilis

♠ Ureasa → Alcalinización de la orina♠ Hidrólisis de urea → Hidróxido de

amonio♠ Flagelos y fimbrias♠ Proteínas de membrana externa y

lipopolisacáridos♠ Hemolisinas

ProteusFactores de virulencia

♠ Infecciones urinarias♣ Ureasa♣ Induce apoptosis y

descamación del epitelio♠ Enteritis♠ Abscesos hepáticos♠ Meningitis♠ Otitis media♠ Neumonía

ProteusPrincipales enfermedades

Proteus

Diagnóstico♠ Cultivo e identificación

bioquímica♠ Resistencia a

antibioticos betalactámicos

Tratamiento♠ Resistencia a

aminoglucósidos y β-lacamasas

♠ Cefalosporinas y fluoroquinolonas

Especies•K. ornithinolytica•K. oxytoca•K. planticola•K. terrigena•K. pneumoniae•K. pneumoniae sub. ozaene•K. pneumoniae sub. rhinoscleromatis

Morfología

•No flageladas•Se disponen en cadenas cortas o pares•Capsulados

Serogrupos

•K → 82•O → 11

Klebsiella

Pricipales enfermedades♠ Bacteriemias♠ Infecciones de vías urinarias y

lesiones expuestas♠ Enfermedad pulmonar en

pacientes♦ Entubados♦ Traqueotomizados♦ Función ciliar deficiente

♣ Alcoholismo♣ EPOC

♠ K. pneumoniae 1, 2 y 3 involucradas en cuadros neumónicos

Cueadro clínico♠ Aparición brusca♠ Escalofríos♠ Fiebre♠ Dolor pleural♠ Tos♠ Expectoración (esputo

mucoide y saguinolento)♠ Disnea y cianosis (tras

48hrs.)

Klebsiella

Klebsiella

Diagnóstico♠ Cultivo selectivo:

♦ Agar MacConkey♣ Colonias mucoides de color

rosado (por la fermentación de fructosa)

♣ Más selectivo agregando inositol y carbenicilina

♠ Identificación bioquímica♦ Hidrolizan lentamente la urea♦ Incapacidad para descarboxilar

ornitina

Klebsiella

Tratamiento

Aminoglucósidos Cefalosporinas (alternativas)

Especies

S. entomophila S. ficariaS. fonticolaS. marcecensS. odoriferaS. phymuthicaS. rubideaS. liquefaciens

Característic

asbioquímicas

IndolOrnitina descarboxilasaUtilización de menolato

Serratia

Serratia

Principales enfermedades♠ Conjuntivitis♠ Queratitis♠ Infecciones en heridas♠ Infecciones en riñones y

vías urinarias♠ Infecciones de vías

respiratorias♠ Meningitis♠ Endocarditis

Serratia

Diagnóstico♠ Serotipificación♠ Análisis de plásmidos♠ Reacción de cadena

polimerasa♠ Agar MacConkey (colonias

pequeñas)

Tratamiento

Espe

cies

•E. aerogenes•E. cloacae•E. agglomerans•E. gergoviae

Características

• Lisina positivos

• No producen• Á

cido sulfídrico

• Indol

• Rojo de metilo

• Si producen• C

itrato

• Descarboxilación de ornitina

• Fermetación de lactosa

• Crecen en precencia de KCN

Diferenciación de

Klebsiell

a

•Klebsiella es inmóvil•Enterobacter descarboxila ornitina

Enterobacter

Enterobacter

Principales enfermedades Septicemia Meningitis Neumonía Bacteriemia Infecciones cutáneas Endocarditis Infecciones intra-abdominales Artritis séptica Osteomielitis Infecciones oftalmológicas

Enterobacter

Diagnóstico Agar MacConkey: Colonias

pequeñas de color rosado

Tratamiento Combinación de

betalactámicos con aminoglucósido

(Alternativa) Fluoroquinolonas y trimetropim-sulfametazaxol

Especies

• C. sakazakii• C. malonaticus• C. dublinensis• C. muytjensii• C. turinsencis

Principales enfermedades• Meningitis• Septicemias• Enterocolitis necrotizante

Trasmisión

• Oral• Verduras• Leche en polvo• Lacteos• Especias y hierbas• Alfalfa

Tratamiento• Agar cromogénico

• Colonias pequeñas y verdosas

Cronobacter

Prevención y control

Causantes de infecciones intrahospitalarias Frecuentes en pacientes sometidos a:

Cateterización Sondas uretrales Quimioterapia

Infecciones comunes: Bacteriemias De la piel De tejidos blandos Del tracto urinario Neumonía

Prevención: Reducir factores de riesgo El personal debe seguir las normas y políticas

de salud

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