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PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO PARATIROIDEO
MARIANA GONZALEZ PEREZ7MFPATOLOGIA IV
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE ZACATECAS“FRANCISCO GARCIA SALINAS”
UNIDAD ACADEMICA DE MEDICINA HUMANA
PARATOHORMONA
La PTH se secreta a partir de cuatro glándulas ubicadas junto a laglándula tiroides en el cuello.
pesan en promedio 40 mg cada una.
surgen a partir de la tercera y cuarta bolsas branquiales
vida media en la circulación de 2 a 4 min
La principal función de la PTH es regular la concentración de [Ca2+] ionizado mediante efectos concertados sobre tres órganos blanco principales:
hueso, mucosa intestinal y riñones.
ANALISIS DE PARATOHORMONA
VALOR NORMAL: 10 a 65 pg/ml (1 a 6 pmol/L).
MUESTRA DE SUERO
EN AYUNAS Y POR LA MAÑANA
VALORES NORMALES
CALCIO SERICO TOTAL 8.1- 10.1 mg/dL
CALCIO IONICO4.2- 5.2mg/dL
FOSFORO2.5-4.5 mg/dL
HIPERPARATIROIDISMOPRIMARIO
• Secreción autónoma de PTH
• adenoma paratiroideo 80%
• hiperplasia primaria de las paratiroides 15%
• carcinoma paratiroideo 1-2%
• 42 por 100 000, mayor en mujeres
SECUNDARIO• Exceso de PTH
debido a disminucion en el Cai, hiperfosfatemia y/o disminucion del calcitriol
• Raquitismo, osteomalacia, fuga renal de Ca, Cushing
TERCIARIO• Secreción
autónoma de PTH consecuencia de un HPT secundario a insuf. Renal o fuga renal de Ca, etc.
PTH-MI Calcio Sérico
Fosforo PTHrP
HPT 1 HPT 2 NHPT 3 NHipercalcemia por PTHrP
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
SIGNOS Y SINTOMAS DEL HPT 1 NEUROLOGICOS Y PSIQUIATRICOS
NEUROMUSCULARES
GI
RENALES
OSEOS
ARTICULARES
CARDIOVASCULARES
HIPOPARATIROIDISMOGENETICO
• HAD, HAR, Sx de Di George, etc.
• Alteraciones mitocondriales
AUTOINMUNE• Enf. poliglandular
ADQUIRIDO• tiroidectomia• Depositos de
hierro en px multitransfundidos, depósitos de Cu en enf de Wilson
• Infecciones: SIDA, sepsis
PSEUDOHIPOPARATIROIDISMO
El pseudohipoparatiroidismo (PHP) es un grupo de endocrinopatías raras, caracterizadas por hipocalcemia, hiperfosfatemia y aumento de la hormona paratiroidea (PTH), debido a una resistencia variable a dicha hormona en sus órganos diana, fundamentalmente el túbulo renal proximal.
HIPOPARATIROIDISMO• HIPOCALCEMIA• HIPERFOSFATEMIA• DISMUNUCION DE PTH
PSEUDOHIPOPARATIROIDISMO• HIPOCALCEMIA• HIPERFOSFATEMIA• AUMENTO DE PTH
PSEUDOPSEUDOHPT• características fenotípicas de
la osteodistrofia hereditaria de Albright pero sin alteraciones bioquímicas.
• OBESIDAD• FACIES REDONDA• TALLA BAJA• CUELLO CORTO• OSIFICACIONES O CALCIFICACIONES SUBCUTANEAS• ACORTAMIENTO O ESTRECHAMIENTO DE LOS
METACARPIANOS, METATARSIANOS, O FALANGES DE MANOS Y PIES
OSTEODISTROFIA HEREDITARIA DE ALBRIGHT
Bibliografía
http://books.google.com.mx/books?id=RR4BAQAAQBAJ&pg=PA85&lpg=PA85&dq=pseudopseudohipoparatiroidismo+DIAGNOSTICO&source=bl&ots=VCDt7-gPQ5&sig=9XqDcDnDdSDfoQuAq_2J-JHgf4w&hl=es&sa=X&ei=fP1qVJrVF9izyATq6YGQCg&ved=0CFUQ6AEwCQ#v=onepage&q=pseudopseudohipoparatiroidismo%20DIAGNOSTICO&f=false
Flores Lozano. Endocrinologia 5ª ed.