Upload
bryan-agreda-benites
View
32
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
PSORIASISPONENTE: BRYAN A. AGREDA BENITES
DEFINICIÓN
La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que produce lesiones escamosas engrosadas e inflamadas, con una amplia variabilidad clínica y evolutiva.
No es contagiosa. Afecta al 3% de la población
mundial.
ETIOLOGIA
INFECCION
FARMACOS
DIETA Y OH
TRAUMATISMO
GENETICO
CLIMA
PATOGENIA
Hiperplasia Epidérmica Infiltrado Inflamatorio Anatomía Patológica
Hiperqueratosis paraqueratosica Leucocitosis + pmn (abscesos de
Munro-Saboureaud)
CLINICA
«Placa Eritemato-Escamosa con escamas no adherentes blanco-nacaradas y con
borde perfectamente delimitado»
Según Lomholt, las zonas más frecuentes son:
Codos 70,2%Rodillas 50%Cuero cabelludo 36,5%Piernas 35,7%Tronco 32,5%Brazos 28,2%Región sacra 14,7%
LESIONES PSORIASICAS - CUTANEAS
LESIONES PSORIASICAS - UÑAS
Piqueteado de lámina: “pitting” – matriz ungueal
Decoloracion “mancha en aceite” – base ungueal
Onicolisis – separación de la uña del lecho ungueal
Hiperqueratosis Subungueal – medula en sauco
LESIONES PSORIASICAS – ARTRO PSORI
35-45 Años
Pctes Dx previo Psoriasis
7% sufren
PATRONES DE PRESENTACIÓN
PSORIASIS EN PLACAS O VULGAR
Placas de 1 a 30cm
Una " placa " es el nombre usado para describir las formaciones bien definidas de la piel roja, levantada
Lesiones confluyen en grandes placas PSORIASIS GYRATA
Zona central es mas clara PSORIASIS ANULAR
PSORIASIS EN GOTA-ERUPTIVA-GUTTATA
Pequeños puntos de 0.5 -1cm diámetro
Prurito
LOCALIZADO: TRONCO
DURACIÓN: 2-3 meses
TÍPICO jóvenes (tras infección estreptocócica )
PSORIASIS ERITRODERMICA
90% superficie corporal
+Eritema
-Descamación
Riesgo de complicaciones
Aparece Luego P. Vulgar, P. Pustulosa
P. Pustulosa Generalizada o Von Zumbusch
Variante aguda e infrecuente
Brotes de pústulas, sobre base eritematosa en tronco y extremidades.
Aparece luego de otras psoriasis
PSORIASIS HERPETIFORME O GESTACIONAL
P. PUSTULOSA LOCALIZADA
Pustulosis palmoplantar o tipo Barber
Brotes de pústulas, sobre base eritematosa, en palmas y plantas.
Acrodermatitis continua de Hallopeau o Acral
Brotes de pústulas y pápulas, sobre base eritematosa, en los dedos de las manos destrucción de uñas osteolisis falange distal
PSORIASIS LINEAL
Adopta disposición en línea en extremidades
Es espontaneo por Fenomeno de Koebner
PSORIAIS INVERTIDA O DE PLIEGUES
Placas bien definidas limitadas a áreas intertriginosas (submamaria, ingle, axilas, genitales).
Este es uno de los tipos mas frecuentes de psoriasis .
Presenta placas de color rojo vivo, lisas y brillantes, NO ESCAMAS, ocasionalmente con fisuración.
PSORIASIS DE CUERO CABELLUDO
Variedad más comunes de psoriasis
Placas grandes y gruesas que se extienden a la frente más allá de la línea del pelo como una especie de "gorro" bien delimitado
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TRATAMIENTO
Se basa en:
Gravedad de los signos
Extensión
Impacto en calidad de vida
EMOLIENTES:Hidratante PETROLATO
QUERATOLITICOS:Remover las escamas Ac. Salicilico
TRATAMIENTO: P L M
Corticoides tópicos
PSORIASIS ESTABLES EN PLACAS
Palma , plantas y cuerpo en general POTENCIA MEDIA-ALTA
Cara, pliegues y genitales POTENCIA BAJA
EFECTOS ADVERSOSTAQUIFILAXIA
ABSORCIÓN PERCUTÁNEAPOSIBLE REBROTE AL SUSPENDECLOBETASOL
Anal. Vit. D
TTO. DE ELECCION EN PLM en fase de mantenimiento
calcipotriol tacalcitol calcitriol
EFECTOS ADVERSOSIRRITANTES
HIPERCALCEMIA
TRATAMIENTO-P . M-G
PUVA COMBINABLE CON TÓPICOS Y RETINOIDES
RETINOIDES P G PUSTULOSASERITRODÉRMICA
CICLOSPORINA A PGINFLAMATORIASRESISTENTES A OTROS TTO
METOTREXATO PG RESISTENTES A OTROS TTOSARTROPATÍA PSORIÁTICA
TRATAMIENTO-P . M-G
INFLIXIMAB
ETANERCEPT
ADALIMUMABUSTEKINUMAB
EFALIZUMABBIOLÓGICOS
TRATAMIENTO
…GRACIAS