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A Radioterapia no tratamento do
Câncer Ginecológico
Dra. Juliana Karassawa HelitoRadioncologista
Hospital Israelita Albert Einstein
Introdução
• O Câncer de colo uterino é um dos mais comuns entre as mulheres,
no Brasil
• Está relacionado a infecção por HPV, início de atividade sexual
precoce, múltiplos parceiros, tabagismo.
• A Radioterapia tem papel importante no tratamento desses tumores
• Tratamento pode ser multimodal a depender do estadiamento
Introdução
3o
7o
www.inca.gov.br
Introdução
• O câncer de endométrio está crescendo em incidência no Brasil
• A Cirurgia tem papel fundamental para o estadiamento/ tratamento
desses tumores
• A Radioterapia pode ser empregada após a cirurgia para aumentar
controle da doença, a depender das características/ estadiamento do
tumor, assim como a quimioterapia.
O que é a Radioterapia?
Tratamento que utiliza radiação ionizante com intuito de erradicar/
impedir a replicação de células tumorais
Ação Direta
DNA
Célula Tumoral
Célula Tumoral
Ação Direta
DNA
Ação Indireta
Célula Tumoral
DNA
- -
+
+0
e-
+
+e-
e-0
DNA
Célula Tumoral
Ação Indireta
- -
+
+0
e-
+
+e-
e-0
Lesão ao DNA
Podendo levar
à morte
tumoral
DNA
Célula Tumoral
Radioterapia
• Radioterapia externa x Braquiterapia
• Efeitos adversos dependem da localização tratada e da dose
recebida
• Avanços na tecnologia possibilitam tratamentos com menor
toxicidade
• Aderência dos pacientes a cuidados e reabilitações minimizam efeitos
tardios.
Tratamentos 2D...
Eram utilizados RaioX para planejamentos da radioterapia
Tratamentos 3D...
Uso de TC para delinear alvos e planejamento computadorizado
IMRT / VMAT
Planejamentos mais complexos com possibilidade de depositar doses altas
em determinadas regiões e diminuir doses em tecidos sadios
IGRT com Portal VisionRadiografias Planas Ortogonais em Tempo Real
Portal Vision
permite:
• Correção do
posicionamento
IGRT com CBCTTomografia Computadorizada em Tempo Real
CBCT permite:
1. Correção do
posicionamento
2. Avaliação das
mudanças anatômicas
do paciente e do tumor
3. Avaliação da posição
dos órgãos internos e do
tumor
Movimentação interna dos orgãos
Bexiga
vazia
Útero e
vagina
Movimentação interna dos orgãos
Bexiga
cheia
Útero e
vagina
Movimentação interna dos orgãos
Movimentação do útero
depende da repleção da
bexiga
Movimentação interna dos orgãos
Redução das doses em
tecidos sadios da pelve e
abdome
Redução dos efeitos adversos
da radioterapia
Ardência
ao urinar
Aumento
da
frequência
urinária
Aumento
da
frequência
intestinal
Náuseas
Braquiterapia 2D
Braquiterapia 3D
• Capacidade de visualizar melhor o tumor e saber se cobertura de
dose adequada. Principalmente em tumores grandes.
Braquiterapia 3D
Aplicador vaginal de braquiterapia
Verdades ou Mitos?
• Estou radioativa? Posso ter contato com as pessoas?
• Queimaduras na pele?
• Perda dos cabelos, cílios e sobrancelhas?
• Posso manter relações sexuais?
• Apesar de todo avanço tecnológico e capacitação
profissional, o tratamento bem sucedido depende do
comprometimento do paciente
- Assiduidade do paciente
- Seguir as orientações da equipe profissional (uso
de roupas, produtos de cuidados da pele,
dietas/hábitos adequados)
Mensagem para casa
Todos por vocês!
Equipe Radioterapia
Hospital Israelita Albert Einstein