RECONSTRUCTIA DE MAMELON SI AREOLA

MAMARA

Odata cu acceptareanecesitatiireconstructieimamarecasi conduit de

urmatpostablatiemamara, a

crescutsiinteresulpentrureconstructiamamelonuluisiaareoleimamare.

Medicii au inceputsarealizeze , din p.d.v. psihologic , important ape

care o are pentrupacient , faptulca un sin reconstruittrebuiesa fie si

esthetic. Operatiile de reconstructive mamara au inceputsa se

practice in urma cu cca 30 de ani, de atucisipina in present ,

noitehnicisimoduri de aordarefiindpuse la

punctsprefolosulpacientilor.

Chiarsiasa , in minteapacientilorce se supunacestui tip de interventie,

un sin cu o forma frumoasa , asezatintr-o pozitiecorecta , nu

estedefinitivatatittimpcitmamelonulsi areola mamara nu

sintreconstruitecitmai fin posibil.

Metodele de reconstructive a mamelonuluisiaareoleimamaresint

multiple, fiecaredintreeleavindpromotoriiei din

rindulchirurgilorplasticieni, cu avantajelesidezavantajelelor.

Casitesut de reconstructive se foloseste cu success grefa de tesut

labial saupiele de la nivelulscrotului. O mare provocare o

reprezintaobtinereasimetrieisiaaspectuluicitmaiapropiat de cel al

mamelonuluisiareoleisinului normal.

TATUAJUL MEDICAL

Metoda de tatuaj cu maimulte ace simultan se

folosestepentruaobtine un

amestecintremarodeschissiculoareanaturala a tesutului areolar.

Tehnicaestesimpla: un desen al areole ice urmeaza a fi

tatuataesteposibil ,util ; este de

preferatcaacelesapenetrezepieleaoblicsi nu vertical. Marginileareolei

in mod normal nu trebuiesa fie foarte bine delimitate.

GREFA DE MAMELON SI AREOLA

Folosireadermatomuluipentru a obtine o grefa de

grosimemediepentru areola simamelon ,ofera un rezultatsatisfacator.

In mod normal vondecareamamelonului donor si a areoleiestebuna

,atuncicindgrefa nu depasestegrosimeamedie. Bineinteles

,grefatrebuieasezatape un pat vascular bogatsi nu

trebuieasezatsubcutan. Prelevindmaimultagrefaestemai bine

dreoarece areola grefatatindesa fie

mairidicatadecitpieleainconjuratoare, ceeace ii confera un aspect

maiapropiat de cel normal.

METODA IMPARTIRII AREOLEI

“full – thickness graft”lanivelulareoleiesteobtinuta din

pieleaareoleisanului opus redusacadimensiune. Reducerea in

diametruaareoleipoate fi obtinutasifara a reduce

dimensiuneasanului.

GREFA DIN TESUT LABIAL

Grefarea din tesutullabiilormicisaumari se dovedeste a fi

unadintrecelemaicompatibilemetode de reconstructive de

mamelonsi areola cu conditiasa fie de culoaremaiinchisa. De obicei o

jumatate de cercdintr-o labie mica esteexcizatasiintinsapentru a

forma un creccomplet.

Grefatrebuiesa fie perfect relaxatapentrucaatuncicind se

contractasaraminalejer in noulamplasament. Zonadonoareva fi

suturatapastrindu-se 1-2 spatiintrefirele de suturafolosindu-se fir tip

cromic tip 4/0 urmat de 5/0.grefa estesuturata la nivelulzonei

recipient cu fire de pieleceurmeaza a fi scoase , tehnica “tie-

over”depansamenteste de obiceiceamaibuna.

In unelecazuripoatepoate fi lasatapartea din mijloca

grefeiputinmaigroasasaunusorcudatapentru a simulaaspectul normal

al mamelonului in mijloculareolei. Grefeleprevelevate din tesut labial

suntmaiinchise la culoare , de obiceimaiinchisedecitmamelonulsau

areola opusa, darofera un rezultatsatisfacator.

GREFA DE PIELE OBTINUTA DIN ZONA INGHINALA

Grefaprelevata din zonainghinalacitmaiaproape de organelle genital

esteprobabilceamaifolositametodaa de reconstructive a areolei. Daca

areola de parteaopusaestemaideschisa la culoareacest tip de

grefaofera o bunapotrivire. Partea central poateserviica material de

constructive a mamelonului , ulterior sau in

aceeasisesiuneoperatorie.

GREFE OBTINUTE DIN TESUTUL POSTAURICULAT, PLEOAPA, PIELEA

GATULUI SAU AXILA.

Pielea din absolutoricezona a corpuluipoate fi

folositapentrureconstructiaareoleidar se prefer recoltareagrefei din

zone undecicatricile pot fi ascunse, zone ceconfera o calitatemaibuna

a grefei. Pielea de la pleoapepoateoferi o bunasatisfactie

comparative cu pieleagitului; cea din axilaoferamaimultesanse de

potrivirecasiculoaredar are casi inconvenient folisculiipilosi care

exista, ceeace conduce la o areola cu fire de par,

fiindnecesaraepilarea cu iplsau laser.

GREFA DE PIELE TIP “GOGOASA”

Acest tip este o metodasimpla de reconstructive a mamelonuluisi a

areoleiintr-o singurasesiune. Consta in

prelevareauneiportiunicirculare de tesut cu diametruapropiat de

diametrulareoleiopuse, ce se aplicapezonaceurmeaza a fi grefata

.grefapoate fi prelevata din tesutulcoapsei. Odataamplasata cu grija ,

o inciziestelata se face in mijloculgrefei,

astapermitindgrefeisaaderepenoulamplasament. O mica grefa de

cartilaj auricular estepusa sub pieleurmata de o

singurasuturaavindcarezultatumplereazonei central a grefei in

vedereareconstructieimamelonului .culoareadeschisa a pieliipoate fi

tatuata ulterior siadusa la culoarea normal a areoleiopuse.

IMPARTIREA MAMELONULUI

Cindmamelonul opus esteproeminet , o grefa din

acesttesutesteimprumutatapentrureconstructie.

Ceamaisatisfacatoareametoda de reconstructive la barbati, o

reprezintagrefa din tesutul scrotal.Acest tip de grefaconferaun aspect

real si natural partea central ulterior poate fi transformata in

mamelon.

IMPLANTUL DIN SILICON

Unnumar mare de materiale plastic- siliconul – celmaifolosit, de

formediferite au fostfolositepentru a ridicapartea central a grefei in

vedereareconstructieimamelonului.

PROIECTAREA GREFEI AREOLARE

Diferitemetodepeproiectarea a centruluigrefei au fostfolosite in

vedereareconstructieimamelonului. O metodacomuna o

reprezintarezectiatriunghiularasautrapezoidala a pielii, urmata de

sutura de jurimprejurulzonei central

pentruaevidentiamamelonulaceastametodapoate fi combinata cu

implant, “advancement flap”.

Aceastametodaesteutilapentrureconstructiaunuimamelonintinssiturti

t.

GREFA SUPRAPUSA

Grefeleobtinute din tesut labial , tesuthemoroidal extern , lob

auricular, tesut axillar, chiarsi nevi mari, pot fi folositipentru a

ofericoloratie , consistentasiproeminenta, grefei de mamelon.

GREFA COMPOZITA

Acest tip de grefaconsta in folosireapieliisicartilajuluiprelevat din

spateleurechii ,poate fi eficaceatitavremecit nu este f. groasa ,

esteputernicvascularizata , iarsutura nu este f. strinsa.

Grefatebuiearanjata f. atent ,margine cu

marginepenoulamplasament.

INJECTIILE CU fillere

Au fostfolositepentruproiectareazonei central a

uneigrefeareolarepentru a forma mamelonul

,inconvenientulestereprezentat de faptulcasubstantaesteabsorbita in

timp. Existasperantacagrefaautologa de grasimeobtinutaprinaspiratie

,vaaveamaimult success.

TOATE TEHNICILE FOLOSITE IN PREZENT LA ORA ACTUALA

AJUTA PACIENTII SA SE SIMTA INTEGRII DIN NOU!

DR. KLARA IULIA HATAMI

MEDIC SPECIALIST CHIRURGIE PLASTICA ESTETICA SI REPARATORIE

CLINICA AESTHETIC LINE

BUCURESTI; B-DUL DACIA NR. 51 ‘

TEL.: 021/2112998; 0722262882

www.aestheticline.info