Société Savante Internationale pour la Promotion des Connaissances sur les Matériaux Implantables Isoélastiques en Chirurgie Endo-OSSeuse

Reconstruction of Severely Resorbed Jaws

with the New Metalfree Material

PEEK and an adapted New Design

of Implants avoiding increased Morbidity

by Augmentation Grafts

Spahn F. P.

Cabinet de Chirurgie Maxillo-Faciale

Hasselt, Belgique

15-17 Septembre 2011, à Versailles

Société Savante Internationale pour la Promotion des Connaissances sur les Matériaux Implantables Isoélastiques en Chirurgie Endo-OSSeuse

Traitements des atrophies totales des crêtes alveolaires

TITANE PEEK

Avec greffes Sans greffes Avec greffes Sans greffes

Technique Crestale Technique Basale - Technique Mixte

Depuis 1982 Depuis 1974 - Depuis 2006

Publié < 1000 cas Publié > 3000 cas Publié 12 cas

Quota de perte élévé

Difficile à gérer à long-terme

Facile à gérer pour son isoélasticité

Janvier 1989: Perte de crête alvéolaire – greffe et implantation crestale (11 implants initialement) -18 mois Post-Op

Perte de l’os greffé, perte de 3 implants pendant la phase de guérison, 7 implants inutilisables pour mobilité, 1 seul implant (23) sera conservé

Février 1991

40 jours Post-Op

Mai 2005, après 14 années: ostéolyse autour i16 Shielding effect ? et fracture i44 Manque d’élasticité du matériau? Faute d’occlusion?

L’élasticité proche de l’os – l’implant suit les mouvements internes de l’os

- Overload de l’os est impossible

- Pas de shielding-effect

Au contraire : Stimulation du remodelling suite au stress équivalent dans les deux milieux OS et PEEK Densité équivalente à celle l’os

Avantages biomécaniques

Ce que nous avons pu éviter par l’application de

l’abutment en PEEK à la place d’un abutment métallique

pour des périodes de 21 à 72 mois :

- l’extirpation de 20 implants

fracturés

- refaire une nouvelle construction prothétique dans plus que 100 cas.

- l’extirpation de 221 implants avec ostéolyses

Le métal comme connecteur entre implant et prothétique remis en question : Le PEEK une solution nouvelle, durable et simple 46° Congrès de la Société Française de Chirurgie Maxillo-Faciale et Stomatologie

LES IMPLANTS PEEK UTILISES DEPUIS 2006

L’implant crestal PERSO-C®001 L’implant basal PERSO-B®001

MATERIAUX et METHODES

10 patients avec atrophie de la crête alvéolaire totale, hauteur résiduelle < 3mm

Adaptation en volume, hauteur, direction du moignon , forme, retentivité, élasticité

Entre 1.10.2007 et 31.03.2008

30 implants basaux et crestaux pour remplacer 72 dents

La technique basale évite les greffes et les délais

PERSONNALISATION DE l’IMPLANT PEEK

IMPLANT PEEK in situ – hauteur d’os disponible 2 mm

Par les modifications personnalisées nous assurons le positionnement exactement adapté au volume osseux et aux besoins de la prothèse sur une surface étendue.

LES RESULTATS exemple de M. Nax du 31.03.2008

Perte complète de la crête alvéolaire au maxillaire gauche, 40 j Post-Op

Même patient 24 mois Post-Op Février 2010, minéralisation des structures osseuses peri-implantaires

contrôle RX du 31.3.2011

La minéralisation se confirme, la réaction muqueuse dans le sinus régresse, le patient bruxomane est satisfait après 38 mois.

LES RESULTATS - après 36 mois

Implan- tation

Peri-sinusal

Man- dibu- laire

Charge immé- diate

Contrô- les en 3 ans

Bridge définitif

Perte d’implants

Problèmes rencontrés

Femmes

6

4 Hauteur dispo: 1,5 mm 3x 2 mm 1x

2 Hauteur dispo: 1mm 2 mm

6 7- 16x

Titanium 3 Circonium 1 PEEK 2

1 après 7 mois (dent 24)

Descellement (2)

Hommes

4

3 1 4 5-15x Titanium 2 Circonium 1 PEEK 1

1 après 4 mois (dent 36)

Hygiène

Moyen-ne d’âge

51,3

Discussion : Non-comparabilité des résultats publiés 1974-2010

-

Avec greffes Sans greffes

Sans greffes

Technique Crestale

Implants Titane Technique Basale

Implants Titane Technique Mixte Implants PEEK

Depuis 1982

- Souvent (en général) appliquée en cas d’hauteur d’os résiduel >3mm - Pas d’informations sur le volume d’os résiduel - Protocoles non comparables - Pas de différenciation maxillaire-mandibule - Pas de différenciation des zones traitées - Publications sur maints systèmes d’implants différents - Pas d’info sur le nombre de jours d’incapacité de travail

Depuis 1974

Depuis 2006

Publié < 1000 cas Fourchette de perte 15 % à 52 % en 7 mois à 10 ans

Publié > 3000 cas Perte de 1% à 8 % après 3 à 20 ans

Publié 12 cas Perte <1% après 3 ans

Auteurs:Johannson, B., et al., Widmark, et al.; Kramer, F.J., Schliephake, H., Wichmann, M., Umstadt,H.E., et al., Becker, W;, Tsirlis, A.T., Kawai, Y.,

Donsimoni, Navarro, Beckmann, Kopp, Ihde, Scortecci, Spahn, Konstantinovic Mutter, Bocklage

Spahn, Donsimoni

MERCI POUR VOTRE ATTENTION

Spahn F. P. Chirurgien Maxillo-Facial Hasselt, Belgique