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Os planos brancos da Saude Public francesa organizan a rede dos SAMU e dos Hospitais
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Dr .Jacques Texier Dr .Paulo de RezendeSAMU d’Alsace – SMUR de Strasbourg Ex- Chargé de Mission - América Latina Hospitais Universitários de Strasbourg Ministério da Saúde – França
Plano Branco Hospitalar
O Plano branco , na França, é um plano de urgência/emergência que visa o aumento da atividade de um hospital, em razão de um afluxo importante de múltiplas vítimas, de um acidente, de um desastre ou catástrofe, de uma epidemia ou de um evento climático.
Plano Branco Hospitalar
Plano nacional que deve possibilitar o atendimento hospitalar de numerosas vítimas Desde 1987 obrigatório para todos os estabelecimentos hospitalares Plano que estabelece para cada hospital :
se organizar em função de especificidades locais ser aprovado pelas autoridades de saúde –
Agência Regional de Saúde – ARS -
Problemática : O problema não é de prever o imprevisível…. Mas o treino para enfrentá-lo
Inadequação entre as necessidades e os meios imediatamente disponíveis tanto númérico como logístico.
A catástrofe não previsível pode ser de múltipla natureza - acidentes de transportes, intoxicações, acidente NRBQE (nuclear radiológico-biológico-químico-explosivo (NRBQE)
As patologias são variadas e de descoberta tardia. O tempo entre a catástrofe e a chegada das primeiras
vítimas ao hospital pode ser reduzido (próximo do local), certas vítimas procuram espontaneamente as estruturas hospitalares .
Em situação NRBQE a contaminação dos hospitais pode paralisar toda a corrente de cuidados.
O plano Branco
Plano Branco Hospitar
Ações :
Para melhor fazer face às catástrofes o Plano Branco deve declinar-se em diversas « fichas ações».
Estas fichas devem ser realizadas sem grande complexidade , a simplicidade deve estar presente no espírito dos autores.
O plano Branco é elaborado pelo pessoal médico, paramédico e administrativo do hospital.
Uma reorganização dos circuitos de pacientes às urgências
Plano Branco Hospitalar
A célula de crise :
Ela é constituída de diferentes
funções operacionais
• Função de• direção •coordenação médica e paramédica•gestão de pessoal •logística •atendimento •NRBQE•segurança
Plano Branco Hospitalar
O Diretor Geral
Aciona o Plano Branco Assume a direção da célula de crise, em colaboração
com representantes de cada setor administrativo Chama os profissionais participantes do Plano
utilizando meios de multimídia e automáticos Garante a comunicação interna e externa
Função direção
O diretor do hospital decide se necessário a amplicação :
Do plano de confinamento do estabelecimento sanitário Do plano de evacuação do estabelecimento Dos diferentes procedimentos do Plano Branco Assegura o funcionamento secretariado da célula de crise Decide a suspensão do Plano Branco
Função coordenação médica
O médico coordenador é designado pela Comissão Médica do estabelecimento, ele deve pertencer ao quadro do SAMU
Suas funções : Coordenação do atendimento das urgências, ele instala a função «triagem médica» das vítimas
Urgência Absoluta - necessita de um atendimento imediato Urgência Relativa - necessita de atendimento num prazo de até 6 horas Envolvido - não necessita de atendimento médico salvo assistência
psicológica Mortos – conduzidos à um necrotério
Gestão do fluxo de vítimas
Categorização Identificação das Vítimas Implicadas nas Catástrofes
Urgência Absoluta UAUrgência Relativa UREstável (Ferimentos leves) EMorte DCD (MRT)
Função coordenação médica
O bracelete MedDSM
Gravidade visual por um código de cor
Individualização pré numeração cada bracelete é único
Possibilidade de leitura informatizada dos códigos de barras
Talões descartáveis podendo equipar:- fichas de secretariados - fichas médicas- uso pessoal - colheita de material biológicos- documentos de
admissão hospitalar
Zona prevista para colar, eventualmente, a mudança de categoria
Talão descartável (mudança de categoria)
Talão colante no verso
Função coordenação médica
Função coordenação médica
O coordenador médico decide da abertura de locais suplementares definidos no plano
Recenseamento regular do número de vítimas e de leitos disponíveis
Função coordenação médica
Em coordenação com o SAMU
Decide a suspensão das intervenções cirúrgicas não urgentes Solicita a cada responsável de serviço o retorno a domicílio
ou a evacuação à outros estabelecimentos sanitários dos pacientes hospitalizados cujo estado o permite
Coordenação com a Célula de Urgência Médico-Psicológica
Função de gestão do pessoal
Controla a convocação do pessoal de folga ou de férias e sua distribuição nos setores de atendimento
Monitora a parte logística Controla o revezamento das equipes em função
Função logística
Abertura do centro de acompanhamento, assistência às familias
Logística geral Farmácia Laboratórios Esterilização Cozinha, cantina, serviços técnicos
Manutenção dos equipamentos, comunicação e informática
Função segurança
Polícia geral e segurança, principalmente no circuito de espera de atendimento
Organiza a transferência das vítimas mortas ao necrotério
Gere os transportes internos
.
Função Admissão
Admissão administrativa das vítimas (endereço, documentos, telefone, objetos de valor …)
Recepção das famílias
Garantir o respeito aos cultos religiosos
Plano Branco Hospitalar
Célula de Crise
- Autoridades - Mídia- Famílias das vítimas- Associações
- Ligação entre os membros da célula de crise
Secretariado da célula de criseDiretor do hospital
- Relações de confiança com hospitais participantes do PB
- Com os médicos de família
- Sensibilisação e formação do pessoal do hospital
Médico coordenador e enferermeira
chefe
Responsável serviços
administrativos
- Convoca os profissionais disponiveis
- Rouparia - Cozinha - Serviços técnicos
Responsável daLogística
Farmácia
Farmacêutico do hospital
Plano Branco Esquema do CHU de Toulouse
Diretor Geral do
Hospital
SAMU Autoridad
es Sanitárias
Plano Branco
Indicadores
Célula de vigilância e de
prevenção
Análise dos indicadores em termos
de gravidade
Quantitativos e
qualitativos
Plano de Ação
Células de crise locais
Avaliação das
possibilidades de ação
Acionar o Plano Branco
Avaliação e volta a normalidade da
atividade do hospital
Determina o nivel da
graduação
do Plano
Principais Funções do Plano Branco
Coordenação dos serviços médicos e da logística é indispensável à continuidade dos cuidados médicos
Avaliação das necessidades Proteção do estabelecimento hospitalar Comunicação interna e externa
Função específica NRBQE
Responsável do lado NRBQE do Plano Branco (Nuclear-Radiológico-Biológico-Químico-Explosivo)
Decide, em caso de dúvida e até que ela seja refutada, de ativar os circuitos «NRBQE ».
Esta ação deve ser muito antecipada e representar uma prioridade em relação a todas as outras atividades da célula de crise.
O SAMU regional de referência fornecerá a logística e garantirá o bom andamento da descontaminação
Plano Branco Ampliado
Quadro regulamentar e definição
Plano Branco Ampliado (PBA) : dispositivo implantado em caso de afluxo massivo de pacientes ou vítimas
Requisição de profissionais de saúde , de todo estabelecimento hospitalar ou médico-social
O PBA pode requisitar todos os meios suscetíveis de serem mobilizados
O PBA define as modalidades de mobilização e de coordenação destes meios, em ligação com o SAMU
Elaborado e acionado pelo representante do Estado, ele identifica todos os meios públicos e privados suscetíveis de serem implantados em caso de catástrofe e define as condições de sua utilização
Plano Branco Ampliado
A capacidade do estabelecimento sanitário é ultrapassada : Seja pelo número importante das vítimas da catástrofe
impedindo o bom funcionamento da corrente de atendimento pré-hospitalar
vários estabelecimentos sanitários deverão participar neste nivel da organização do Plano branco ampliado(PBA)
Seja porque o estabelecimento sanitário está situado próximo da catastrofe ou porque ele é um dos dispositivos - Posto Médico Avançado (PMA)
Plano Branco Ampliado
Esta organização necessita a Convocação de todo o pessoal disponível
O hospital deve organizar : a triagem das urgências (segundo Manchester) a setorização do hospital em função das
patologias as vítimas seguem um circuito curto das
urgências Triagem após as evacuações em ligação
permanente com a regulação do SAMU.
Plano Branco Ampliado
Organização de uma coerência territorial entre os estabelecimentos hospitalares para o atendimento de um grande número de vítimas e a necessária articulação com a permanência de cuidados de saúde.
Articulação com os outros planos de urgência sanitária, principalmente o Plano ORSEC (ORSEC: Organização da Resposta de
Segurança Civil. Sistema polivalente de gestão de crises, importantes ) , e a DGNV (Diretiva Geral Numerosas Vítimas ), SAMU + Bombeiros
Reflexão regional e zonal - participação do Centro Hospitalar Universitário (CHU) de referência da região
Plano Branco Ampliado Crise sanitária brutal com um número
importante de vítimas : acionamento do plano branco de um ou vários
estabelecimentos hospitalares , reatividade gradual com um retorno à normalidade
rapidamente : exemplo acidente catastrófico crise sanitária instalando-se por um largo período
necessitando uma modificação importante do modo de funcionamento do sistema de cuidados médicos
acionamento do plano branco ampliado - exemplo : epidemia
Plano Branco Ampliado - Legislação -
O Código da Saúde Pública : Se o fluxo de pacientes ou vítimas, ou se a crise sanitária o justifique, a
autoridade pública pode fazer requisições necessárias de todos os bens e serviços e, requisitar o serviço de todo profissional da saúde, de qualquer unidade de saúde, de qualquer instituição hospitalar como parte do dispositivo
Segundo a natureza da situação sanitária e a amplidão do afluxo de patientes ou de vítimas os poderes serão os mesmos na escala regional e nacional : o responsável da zona de defesa civil, o ministro da saúde e/ou o ministro da defesa ou o (ou a) presidente (a) da república – estes três últimos em casos de crise de muito grave.
Uma colaboração institucional deverá existir entre os diferentes SAMU da Zona de Defesa Civil sobre as modalidades de apoio dos SAMU de zonas atingidas por uma grande catástrofe ou desastre.
ZONAS DE DEFESA CIVIL : ESTABELECIMENTOS HOSPITALARES DE REFERÊNCIA
Perspectivas
Desenvolver a cultura de gestão de risco
Realização de exercícios de simulação
Ajustar e confirmar as estimações realizadas (capacidade atendimento de urgência, possibilidades de liberação de leitos de hospitalização )
Melhorar a troca de informações entre os participantes e a convivência entre os utilizadores do sistema
Melhorar a interface cartográfica nos computadores
Desenvolver as relações de bom ambiente de trabalho entre os diferentes parceiros.
Conclusão
Com os planos brancos e planos brancos ampliados, nos dispomos de um instrumento dinâmico
Dependendo do tipo de evento e do seu impacto geográfico, ele permite, no nível da região, uma resposta rápida, permitindo assim o atendimento das primeiras vítimas da crise.
Todos os estabelecimentos hospitalares devem possuir uma cultura de crise e um Plano Branco
A Região deve possuir um Plano BrancoAmpliado
Formação dos profissionais médicos,paramédicos e administrativos
Exercícios simulados hospitalares e regionais frequentes
Obrigação legal, responsabilidade do diretor do estabelecimento hospitalar