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ORIGEN DE LA RESILIENCIA EN EL ADOLESCENTE
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Resiliencia:aprendiendo a vivir
ANDRES FELIPE VARGAS LR2 Med. Familiar
UNIVALLE2014
HISTORIA CLINICA
INSTRUMENTOS
DIAGNOSTICO POR EJES
PLAN POR EJESBASES BIOLOGICAS DE LA RESILIENCIARESILIENCIA EN ADOLESCENTES
CONCLUSIONES
CONTENIDO
IDENTIFICACION
EDAD: 16FECHA DE NACIMIENTO: 16 JULIO 1997RAZA: MESTIZAORIGEN Y PROCEDENCIA: EL QUEREMAL,
DAGUA VALLEESCOLARIDAD: 8 GRADOEPS: COOSALUDORIENTACIÓN: HETEROSEXUALRELIGIÓN: CATÓLICA
30/05/2014
MOTIVO DE CONSULTA
"VENGO A TERAPIA OCUPACIONAL"
ENFERMEDAD ACTUAL
PACIENTE ACUDE AL SERVICIO DE MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN PARA CONTINUAR PROCESO DE RECUPERACIÓN POR SECUELAS VISUALES IRREVERSIBLES COMO CONSECUENCIA DE TRAUMA CRANEO ENCEFÁLICO SEVERO
31 MARZO 2013: INGRESA A UCI CON DX :
TCE SEVERO, ESTALLIDO OCULAR BILATERAL, FX MAXILOFACIAL LEFORT I , II, III, FX ALVEOLAR Y DE HUESOS PROPIOS DE NARIZ, TRAUMA CERRADO DE TORAX CON FX DE ARCOS COSTALES 6, 7, 8, 9 Y TRAUMA CERRADO DE ABDOMEN CON LACERACION EN SEGMENTO HEPATICO VI
31/3/2013TCE
SEVERO
UCI 4 SEMANAS
ENUCLEACION Y QX RMF
MARZO 28 2014TERMINA PROCESO
EXITOSAMENTE
22 ENE 2014
INGRESO A CRAC
SALIDA A MEDIO
FAMILIAR
CONTROLES POR PARTE DE T.O Y REMITIDA PARA
VALORACION POR M.F
REINICIO DE SECUNDARI
A
CICLO DE QX MAXILOFACIA
L
INFORME DE ATENCION RHV
INGRESA EN ENERO DE 2014 Y ES VALORADA POR EL EQUIPO DE RHV.
ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA ORIENTACION Y MOVILIDAD. LECTO ESCRITURA EN BRAILLE. PSICOLOGIA
SE DESTACA SU BUEN ESTADO COGNITIVO,EMOCIONAL Y SOCIAL.
ALTA MOTIVACION Y ACEPTACION DE SU DISCAPACIDAD.
INTROSPECCION,DISCIPLINA,ACEPTA SUGERENCIAS.
MADRE SOBREPROTECTORA.
CUMPLE LOS OBJETIVOS EN 2 MESES BIBLIOTECA DEPARTAMENTAL.
EN ABRIL 2014 SE CATALOGA COMO CASO EXITOSO Y SE CERTIFICA.
SUGIERE VALORACION Y SEGUIMIENTO POR MF.
ANTECEDENTES PERSONALES
CEFALEA OCASIONAL, ANOSMIA POSTRAUMA, DENGUE
ACETAMINOFÉN
MENARCA 10 AÑOS. FUM MAYO/2014. - GOPOINICIO RS 15 AÑOS.
COMPAÑEROS SEXUALES: 2SATISFACTORIAS. USO DE
CONDON.
2° EMBARAZO, DESEADO, CPN #9, A TERMINO SIN
PATOLOGÍAS NI COMPLICACIONES. PARTO
VAGINAL INSTITUCIONAL. PESO AL NACER 3200 GR, TALLA 52
CMNEGATIVO
PATOLOGICO
FARMACOLOGICO
GINECOLOGICO
SEXUALES
NATALES Y PRENATALES ITS
ANTECEDENTES PERSONALESPOLITRAUMA (FX LE FORT I-II-III,
FX ARCOS COSTALES 7-9, LACERACION HEPATICA
SEGMENTO VI, ESTALLIDO OCULAR BILATERAL) EN
ACCIDENTE DE TRANSITO 03/13
TQT, GASTROSTOMIA, CIRUGIA PLASTICA Y MAXILO FACIAL RECONSTRUCCION FACIAL
VARIAS OPORTUNIDADES + OTS (PENDIENTE REINTERVENCION)
ENUCLEACION BILATERAL2 OPORTUNIDADES
O Rh +
NEGATIVO
NEGATIVO
TRAUMATICO
QUIRURGICO
TRANSFUSION
HEMOCLASIFICACION
ALERGICOTOXICO
ANTECEDENTE FAMILIAR
MADRE: ASMA
ABUELA: HTA, FALLECE ACV 65 AÑOS
ABUELO: IAM FALLECE 68 AÑOS
PADRE
DESCONOCIDOS
HISTORIA PERSONAL- ADECUADO DESARROLLO PSICOMOTOR,
SIN PROBLEMAS PARA LA SOCIALIZACIÓN. A PARTIR DE 5° PRIMARIA HASTA 8° OCUPABA EL 1ER PUESTO EN SU CLASE
- ACEPTA FIGURAS DE AUTORIDAD
- BUENAS RELACIONES CON SUS PARES
- PRACTICABA DEPORTE (FUTBOL)
SUEÑO: DE PREDOMINIO NOCTURNO 8
HORAS, REPARADOR
HABITOS
ACTIVIDAD FÍSICA:NO REALIZA NINGÚN TIPO DE ACTIVIDAD FÍSICA
ALIMENTACIÓN: 3 VECES AL DÍA, EN OCASIONES SUPRIME COMIDASHIPERCALÓRICA, DE ALTO CONTENIDO GRASO
EXAMEN FÍSICOAPARIENCIA GENERAL: BUEN ESTADO. AFEBRIL. HIDRATADA. NO
DIFICULTAD RESPIRATORIA. INGRESA CON AYUDA DE BASTÓNSIGNOS VITALES Y ANTROPOMETRÍA: TA 100/60 PALPATORIA ,FC 80 lpm , FR 16 rpm , T° 36.5 °C - PESO 57 KG -
TALLA 156 CM - IMC 23.4AUSENCIA DE GLOBOS OCULARES,
INCISIVOS. CICATRIZ DE TQT
TANNER: IV
EXAMEN PSIQUIÁTRICO: AFECTO ALEGRE, NO IDEAS DE MINUSVALÍA NI DESESPERANZA
INSTRUMENTOS
FAMILIOGRAMA ESTRUCTURAL
60 a
55 a
44 a
40 a
35 a
1994-2000
1994
25 a
29 a
47 a
18 a
15 a
17 a
66 a
62 a
20 a
17 a
68 a
65 a
IAM
Estudia y trabaja en
Popayán 2012
30/05/2014
7° SecOficios varios
4° PrimJornalero
ACV
1987
49 a
FAMILIOGRAMA RELACIONAL
60 a
55 a
44 a
40 a
35 a
1994-2000
1994
25 a
29 a
49 a
18 a
15 a
17 a
62 a
20 a
17 a
65 a
IAM
30/05/2014
68 a
ACV
1987
66 a
47 a
APGAR FAMILIARA.L.P.M. NUNCA
CASI NUNCA
ALGUNAS VECES
CASI SIEMPRE SIEMPRE
Me satisface la ayuda que recibo de mi familia cuando tengo algún problema y/o necesidad
Me satisface como en mi familia hablamos y
compartimos nuestros problemas
Me satisface como mi familia acepta y apoya mis deseos de emprender nuevas actividades
Me satisface como mi familia expresa afecto y
responde a mis emociones
Me satisface como compartimos en familia el tiempo, espacio y dinero
Usted tiene alguna persona cercana (amigo-a), a quien pueda buscar cuando necesita ayuda
Estoy satisfecho con el soporte recibido de mis
amigos
Apgar 20/20 Gabriel smilkstein. Medico familiar. Traducido y adaptado con permiso: Liliana Arias Castillo, medica familiar,
sexóloga humanista.
BUENA FUNCION FAMILIAR
08/06/2014
44
17
ECOMAPA
15
08/06/2014
08/06/2014
ARBOL FAMILIAR
CIRCULO FAMILIAR
08/06/2014
• ALGÚN AMIGO HA CONSUMIDO MARIHUANADROGAS
• INICIO RELACIONES SEXUALES.• QUISIERA SABER COMO EVITAR
UNA ITS• QUIERE SABER MAS SOBRE VIH
DESARROLLO/
RELACIONES PERSONALE
S• HA PROBADO LICOR Y ALGUNOS
AMIGOS TAMBIENALCOHOL
GAPS
2 PALABRAS QUE LO DESCRIBAN:
• 1: VALIENTE• 2: REALISTA
QUE QUIERE SER CUANDO SEA ADULTO:
• SIEMPRE HA SOÑADO TENER SU PROPIA EMPRESA Y NO DEPENDER DE NADIE
GAPS (SI MISMO)
GOLDBERG
53
HO
LM
ES
Y R
AH
E
VALORACION FAMILIAR
ESTRUCTURA DE PODER: DEMOCRATICO REGLAS: CLARAS ROLES: DEFINIDOS VALORES: SALUD, EDUCACION,
SOLIDARIDAD, AMOR COMUNICACION: ABIERTA FAMILIA PERMEABLE, ACEPTA AYUDA COHESION: CONECTADA O VINCULADA
VALORACION FAMILIAR
DIAGNOSTICO POR EJES
EJE I: ADOLESCENTE MEDIA CRISIS: IDENTIDAD VS CONFUSION
TAREA: ESTABLECER SU IDENTIDAD CRISIS NO NORMATIVA:
DISCAPACIDAD FISICA
EJE II: FAMILIA MONOPARENTAL EN PLATAFORMA DE LANZAMIENTO CON ADOLESCENTE
EJE III: RIESGO PSICOSOCIAL RIESGO DE ACCIDENTES RIESGO DE EMBARAZO NO
DESEADO RIESGO DE I.T.S RIESGO
DESACONDICIONAMIENTO FISICO RIESGO NUTRICIONAL RIESGO DE HTA
EJE IV: CEGUERA TOTAL BILATERAL ANOSMIA POSTRAUMATICA
ADOLESCENTE
MEDIA
FAMILIA FUNCIONA
L
RIESGO PSICOSOC
IALG/O, I.T.S.
CEGUERA TOTAL,
ANOSMIA
PLAN TERAPEUTICO EJE I: REFORZAR LA PREVENCION DE ACTIVIDADES DE RIESGO, TAMIZAJE USO, ABUSO DE ALCOHOL Y PSICOTOXICOS, CONTROL ODONTOLOGIA,HB,HTO.
EJE II: TRABAJAR CON LA MADRE LA IMPORTANCIA DE MODIFICAR EL TRATO SOBREPROTECTOR Y CONCIENTIZARLA QUE SU HIJA SE PUEDE VALER POR SI MISMA
PROMOVER LA INDEPENDENCIA E INTIMIDAD
TERAPIA DE FAMILIA
EJE III:
ASESORIA EN SSR
TAMIZAJE Y PREVENCION DE I.T.S
PLANIFICACION FAMILIAR (ISDL)
APOYO EN CONSTRUCCION DE PROYECTO DE VIDA Y UTILIZACION DEL TIEMPO LIBRE
EJE IV:
CONTROLES BIMENSUALES T.O, Qx MAXILO FACIAL Y PLASTICA,SEGUIMIENTO POR MF.
RESILIENCIA
LATIN RESILIO: VOLVER ATRÁS
ESTUDIO DE NIÑOS EN HAWAII (698)
80% EVOLUCIONARON A UNA ADULTEZ FUNCIONAL
UN NIÑO HERIDO NO ESTA CONDENADO A SER UN ADULTO FRACASADO
EN PSICOBIOLOGIA LA RESILIENCIA ES LA CAPACIDAD DE APRENDER Y SALIR FORTALECIDO DE SITUACIONES ADVERSAS
LA FAMILIA DE ORIGEN JUEGA UN ROL VITAL EN ESTA ETAPA
FACTORES PROMOTORES DE RESILIENCIA: INTELIGENCIA HABILIDAD PARA RESOLVER CONFLICTOS CAPACIDAD INTELECTUAL SUPERIOR?
FACTORES QUE CARACTERIZAN A UN INDIVIDUO RESILIENTE:
A LOS 8 AÑOS DE EDAD POCO EXPUESTOS A ADVERSIDAD FAMILIAR
MEJOR RENDIMIENTO ESCOLAR
MENOS ACTIVIDADES DE RIESGO R EVISTA COLOMBIANA DE PSICOLOGÍA n € . 1 6 2 0 0 7 IS SN 0121 - 5 4 6 9 BOGOTÁ COLOMBIA P P 1 3 9 -1 4 6
RECURSOS:
RELACION EMOCIONAL ESTABLE CON LA MADRE
EDUCACION ABIERTA LIMITES CLAROS APOYO SOCIAL RESPONSABILIDADES DOSIFICADAS AUTO PERCEPCION PERSONAL
POSITIVA
ALOSTASIS (1988):ADAPTACION A ESTRESORES DIARIOS PARA MANTENER LA HOMEOSTASIS
ESTRÉS AGUDO: LIBERACION DE CATECOLAMINAS
HORMONAS, NT, NEUROPEPTIDOS
RESPUESTA NEUROQUIMICA
Handbook of Adult Resilience.2010. Cap 2 A. Biological Dimensions of Resilience
EJE HIPOTALAMO HIPOFISIS ADRENAL
CRH ACTH CORTEZA ADRENAL CORTISOL, DHEA FEED BACK
NEGATIVO ADAPTACION
METABOLICA, HORMONAL Y COMPORTAMENTAL
Handbook of Adult Resilience.2010. Cap 2 A. Biological Dimensions of Resilience
ESTRES EN ETAPAS TEMPRANAS DE LA VIDA SE ASOCIA A CRH ELEVADA HASTA LA ADULTEZ
ESTRES CRONICO: SOBRECARGA ALOSTATICA
LA RESILIENCIA SE ASOCIA A UNA RAPIDA ACTIVACION Y PRONTA TERMINACION DE LA RESPUESTA AL ESTRES
SISTEMA LOCUS CERULEUS-NE AFECTA LA
RESPUESTA DEL EJE H H A.
LIBERACION DE NE : CORTEZA PREFRONTAL
AMIGDALA HIPOCAMPO N.ACCUMBENS
Handbook of Adult Resilience.2010. Cap 2 A. Biological Dimensions of Resilience
ACTIVACION DEL LC SUPRIME FUNCIONES NEUROVEGETATIVAS
LC HIPERREACTIVO: ANSIEDAD GENERALIZADA
LA RESILIENCIA SE ASOCIA A UN LC MENOS REACTIVO
SISTEMA SEROTONINERGICO
AUMENTO EN ESTRES AGUDO
ANSIOGENICA , ANSIOLITICA
ESTRES TEMPRANO CRH, CORTISOL,
RECEPTOR
Handbook of Adult Resilience.2010. Cap 2 A. Biological Dimensions of Resilience
NEUROPEPTIDO Y REGULA LOS CIRCUITOS
NEURONALES RELACIONADOS CON LA RESPUESTA EMOCIONAL AL ESTRES
CONTRAREGULA CRH EN SISTEMA LIMBICO
HOMEOSTASIS EMOCIONAL
ESTRÉS POSTRAUMATICO: NIVELES BAJOS DE NPYHandbook of Adult Resilience.2010. Cap 2 A. Biological Dimensions of Resilience
FACTOR DE CRECIMIENTO NEURONAL
FUNCION PROTECTORA EN HIPOCAMPO
ESTRES: BAJOS NIVELES EN HIPOCAMPO Y ALTOS EN NUCLEO ACCUMBENS (DEPRESION)
PACIENTE RESILIENTE NO TIENE NIVELES ELEVADOS EN EL NUCLEO
Handbook of Adult Resilience.2010. Cap 2 A. Biological Dimensions of Resilience
Handbook of Adult Resilience.2010. Cap 2 A. Biological Dimensions of Resilience
Handbook of Adult Resilience.2010. Cap 2 A. Biological Dimensions of Resilience
GALANINA JUNTO A NE RESPONDE
A ESTRES
REGULA ANSIEDAD, ESTRES, INGESTA, METABOLISMO
AMIGDALA, HIPOCAMPO, HIPOTALAMO Y CPF
REGULACION EMOCIONAL POST ESTRES
Handbook of Adult Resilience.2010. Cap 2 A. Biological Dimensions of Resilience
SUSCEPTIBILIDAD GENETICA INTERACCION ENTRE GENES Y ENTORNO
ADAPTABILIDAD AL ESTRES AGUDO O CRONICO EN LA INFANCIA Y LA EDAD ADULTA
POLIMORFISMO EN GEN PROMOTOR DEL TRANSPORTE DE 5HT
RIESGO DE DEPRESION MAYOR ANTE ESTRES
Handbook of Adult Resilience.2010. Cap 2 A. Biological Dimensions of Resilience
Handbook of Adult Resilience.2010. Cap 2 A. Biological Dimensions of Resilience
CIRCUITOS NEURONALES EMOCIONES BAJO
CIRCUNSTANCIAS NORMALES Y CONDICIONES PATOLOGICAS
CIRCUITO DEL TEMOR
CIRCUITO RECOMPENSA
Handbook of Adult Resilience.2010. Cap 2 A. Biological Dimensions of Resilience
Handbook of Adult Resilience.2010. Cap 2 A. Biological Dimensions of Resilience
RESILIENCIA EN ADOLESCENTES RESPUESTAS
FAVORABLES ANTE ESTRES
AFRONTA CON EXITO RESPONSABILIDADES DE LA EDAD ADULTA
POBREZA ENFERMEDAD CONFLICTOS
FAMILIARES
ORIGEN DEL ESTRES
ESCUELA RELACIONES CON PARES PUBERTAD PROBLEMAS FINANCIEROS ENFERMEDAD ENTORNO PELIGROSO
CARACTERISTICAS
CUIDADO DE UNO O MAS ADULTOS
ACTITUD SOCIABLE DESARROLLO
COGNITIVO UNO O MAS
TALENTOS SOPORTE
ESPIRITUAL AUTOESTIMA
RELACION CON LOS PADRESSON LOS ADULTOS MAS IMPORTANTES
EN LA VIDA DEL ADOLESCENTE
COMUNICACIÓN ABIERTA
NUNCA MINIMIZAR LAS
PREOCUPACIONES DEL ADOLESCENTE
ACOMPAÑAMIENTO Y ESTIMULO
DISPOSICION
INTERACCION CON PARES
INDEPENDENCIA Y
BUSQUEDA DE AYUDA OPORTUNA
RELACIONES DE
SOPORTE
HABILIDAD PARA RELACIONARSE
CAPACIDAD PARA RESOLVER CONFLICTOS INTERPERSONALES
MOSTRAR EMPATIA HACIA OTROS
AYUDA VOLUNTARIA
CERCANIA EMOCIONAL CON ALGUIEN
AUTOREGULACION EMOCIONAL
INTELIGENCIA EMOCIONAL
ADULTO COMO SOPORTE
MEJOR DESEMPEÑO ACADEMICO
COMPORTAMIENTO SOCIAL ADECUADO
NIVEL COGNITIVO
INTELIGENCIA
RACIOCINIO
CAPACIDAD PARA RESOLVER PROBLEMAS
GENERAN MULTIPLES OPCIONES A PROBLEMAS COTIDIANOS
TALENTOS O HABILIDADES
HACER UNA O MAS
COSAS REALME
NTE BIEN
CAPACIDAD DE INTERACTUAR CON
OTROS
PROMOTORES
DE RESILIE
NCIAHOBBIE
SDEPORT
ETECNOL
OGIAARTES
AUTOESTIMA E INICIATIVA
TOMAN SUS PROPIAS DECISIONES Y CONFIAN EN SI MISMOS
PENSAMIENTO PROPOSITIVO
MENOS INCIDENCIA DE TRASTORNOS DEPRESIVOS
INSTRUMENTOS PARA MEDIR RESILIENCIA
ADOLESCENTES: THE CONNOR DAVIDSON RESILIENCE SCALE THE ADOLESCENT RESILIENCE SCALE (ARS) THE RESILIENCE SCALE (RS)
LAS EMOCIONES NEGATIVAS SE ASOCIAN A POBRE ADHERENCIA TERAPEUTICA.
CONCLUSIONES
LA RESILIENCIA TIENE ORIGEN BIOLOGICO.
PUEDE SER INFLUENCIADA POR EL ENTORNO.
LA RELACION CERCANA CON UNO O MAS ADULTOS, INTELIGECIA, DISPOSICION SON PROMOTORES DE RESILIENCIA EN ADOLESCENTES
LOS ADOLESCENTES RESILIENTES TIENDEN A EVITAR COMPORTAMIENTOS DE RIESGO.
REDUCEN EL EFECTO NEGATIVO DEL ESTRES EN SUS VIDAS DESARROLLANDO HABILIDADES.
LA FAMILIA Y LA COMUNIDAD SON EL PILAR FUNDAMENTAL PARA EL DESDARROLLODE LA RESILIENCIA EN EL ADOLESCENTE.
¨EXISTE UN PELIGRO MAYOR EN ESTA CUESTION DE ACEPTAR LAS LIMITACIONES DE LOS DEMAS,ALGUNAS VECESTENDEMOS A CONSIDERAR
COMO LIMITACIONES LAS CUALIDADES QUE SON EN REALIDAD LAS FORTALEZAS DE LA OTRA PERSONA´´
ELEANOR ROOSEVELT
GRACIAS