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Presentación Dr. Enrique Paris. Presidente Colegio Médico de Chile
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Dr. Enrique Paris M.Pedíatra.
Director CITUC.Presidente Colegio Médico de Chile AG.
CopyrightAll rights reserved
7
¿Como es la tóxico epidemiología de los menores de 5 años?
8
Los medicamentos ocupan el primer lugar las causas de Intoxicación en los menores
de 5 años
Caracterización según circunstancia de la exposición .
Predominio de las exposiciones de tipo Accidental.
9
Exposiciones 2010
La mayor cantidad de exposiciones ocurren en el hogar
10
11
Caracterización del interlocutor según categoría.
Miembro de la familia son los principales consultantes
Casi el 90% de las exposiciones es a través de la ingestión de las sustancias
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Diferencia importante entre Sustancias Químicas y los Medicamentos en la edad.
13
Productos de uso doméstico destacan tres.
Estadística CITUC 2010-2011
15
Preocupación por los corrosivos
Entre los Plaguicidas los Rodenticidas superan el 50 %
Estadística CITUC 2010-2011
Las colonias generan un porcentaje importante de intoxicaciones.
Estadística CITUC 2010-2011
Las pinturas son las sustancias químicas destacadas
Estadística CITUC 2010-2011
“Los niños de todo el planeta sufren de manera desproporcionada la exposición
a la contaminación ambiental, la cual tiene profundas consecuencias en la salud.
Y esto sigue siendo un desafío para los países de América, sin importar su grado de desarrollo”
Dra. María Neira OMS
Muchas de las cosas que hemos menester tienen espera: el Niño, no.
El está haciendo ahora mismo sus huesos, criando su sangre y ensayando sus sentidos. A él no se le puede responder:“Mañana”. El se llama “Ahora”
Llamado por el Niño. Gabriela Mistral, mayo 1948.
Relacionar el Medio Ambiente y el Niño , desde el punto de vista:
- físico. - social. BioPsicoSocial. - psíquico.El Medio Ambiente puede afectar al
niño en su Crecimiento y Desarrollo.
www.pehsu.net
LIFETIME EXPOSURESLIFETIME EXPOSURES
Birth 6 m 1 yr 5 yr 16 yr 45 yr 65yr
Intrauterine
Breastfeeding
Occupational exposure
“Normal” food
Soil: ingestion
Soil: dermal
Domestic environments
Drinking water
Air
Comienzos de los 80: Exposición total (ETID) de particulas, pesticidas y substancias volátiles es mayor en el Domicilio.◦ Tipicamente 2-5 veces concentracions mas altas y a veces
>100 veces.◦ Mayoría de las personas permanecen approx. 90% del
tiempo dentro de casa. Mediados de los 80: Los programas acerca
de los contaminantes que producen riesgos para la salud son: ◦ Formaldehydo◦ Asbestos- Plomo en pinturas◦ Radon
Radon Humo de Tabaco Hongos Intradomiciliarios Monóxido de carbono. Productos orgánicos volátiles
Radon. Gas Radioactivo de origen natural. Ingresa a la vía aérea unido a partículas
microscópicas. Libera partículas alfa ( radiación ionizante) Induce a la transformación cancerosa de las
células pulmonares.
Radon. Es un gas incoloro, inodoro, sin sabor y no
produce irritación. EPA ha estimado que una concentración de 4
pCi/ L produce 1 a 5 % de riesgo de producir cancer pulmonar.
Efectos sobre salud◦ Sintomas sobre el
respiratorio tracto ◦ Gatillante de alergia y
asma. Daño material. Pérdidas económicas.
Cientos de muertes accidenteales en todo LA , cada año.Generadores y otros motores portátiles a
gasoline.Uso de carbón en espacio interior.Automoviles en garages.Malfuncionamiento calefactores.
Completamente prevenible.Education .
Control anual de los artefactos.Uso seguro de los equipos.CO Alarmas.
CO ALARMCO ALARM
COMBINED CO & SMOKE COMBINED CO & SMOKE ALARMALARM
Compuestos Orgánicos Volátiles. Emisiones desde:◦ Materiales para mueblería. Equipos para
limpieza,fotocopiadoras solventes, pesticidas, artículos para el arte, otros productos de uso en el hogar.
Efectos sobre la salud de muy bajos niveles y mezclas de químicos.
Lead◦ Encephalopathy at high levels.
◦ Anemia at blood lead (BLL) > 40 µg/dL .◦ Intellectual impact at low levels.
Mercury◦ Elemental mercury, inorganic mercury salts, organo-
mercurial compounds all have different syndromes.
120
569
592
754
352
379
377
1838
268
687
687
Concentraciones de Plomo en la rutaÁrea Urbana
847
228
288
Este punto fue estudiado con mas
detalle
Zona F> As
Puerto > Pb
Maestranza ferrocarril> As y Pb
Fuente: Plan Maestro Arica 2009
Valor Referencia Pb (uso residencial)
País mg/kg US EPA 400 Suiza 300 UE 450 Canadá 140 Holanda 85 Argentina 500
Valor Referencia As
(uso residencial) País Mg/kg
Nueva Zelanda 20 Holanda 29 Austria 20 Argentina 30 Italia 20 UE 20 Australia 20 US EPA 0 Canadá 12
Consultas 9235. Interconsultas 2304. Examenes de Laboratorio 9508. Screening de Plomo 8404 Alumnos .
0,4 % de examenes de Pb > 10 ugr/dl 13 % de examenes de As > 50
Originalmente los niveles tóxicos eran 40 µg/dL (anemia, dolor abdominal, daño renal, convulsiones.
Tardíamente se reconoce el daño Neurológico. Fuentes de Plomo : baterías, bencina, pintura, fundiciones. Inicialmente no se consideró dañino el plomo en la
bencina.
Plomo.Eminentemente Neurotóxico.Niveles actuales permisibles 10ug/dl
Neurotoxicity recognized following exposure to high levels of methyl mercury in utero and in infancy◦ in Minamata Bay (industrial discharges -> high methyl
mercury in fish)◦ in Iraq (consumption of grain intended for seed, treated
with an organomercurial fungicide)◦ findings: spastic / ataxic gait , dysarthria, deafness,
abnormal visual fields, mental retardation
El Caso del TOLUENO.
Tolueno. Hidrocarburo Aromático, derivado Benzenos. Altamente Volátil. Olor dulce. Absorción por Inhalación y por vía Digestiva.
Usos del Tolueno.
Adhesivos. Pegamentos. Aditivo para la Gasolina , aumenta la potencia. Parte de los juguetes.
Tolueno Efectos Tóxicos.Es un agente Neurotóxico. Narcosis.Produce dependencia.Debilidad muscular.Anorexia. ( disminuye el apetito )Acidosis tubular renal. Daño hepático.Alucinaciones, neuropatía periférica.Cambios de personalidad. Euforia y exitación.
Tolueno. Fármaco Cinética. Inhalación absorción 50 %. Peak plasmático por inhalación 15 a 30 minutos. Vida Media 4 a 5 horas. Metabolito del Tolueno Ac. Hipúrico. Acido Hipúrico en Orina.
Synthetic organic chemicals Persistent in environment Long-range transport leads to global pollution Lipophilic Accumulate in food-chain High levels in f ish and marine mammalsAcute toxicity well-characterized
NOAA
PESTICIDES
AldrinDieldrin
ChlordaneDDT
Endrin Heptachlor
MirexToxaphene
INDUSTRIAL CHEMICALS
PCBs.
UNINTENDED BY-PRODUCTSDibenzodioxinsDibenzofurans
PERSISTENT ORGANIC POLLUTANTS (POPs)
Stockholm Convention: a global treaty ratified by the international community lead by UNEP – calls for the elimination and/or phasing out of 12 POPs www.chem.unep.ch/pops/default.html
Promote international, collaborative research on COPs
Build health and environment partnerships for action
Advocate the elimination of COPs and the support of the Stockholm Convention
www.chem.unep.ch/pops/
Healthy School Environments Healthy School Environments Web SiteWeb Site
http://www.epa.gov/schoolshttp://www.epa.gov/schools
Es Un Desafío y una Misión País lograr un Ambiente Saludable para nuestros Niños.