Salud En Argentina

Salud en Argentina

Conferencia Iberoamericana de Seguridad Social

Ciudad de México DF. Septiembre 2005

Informe de avance – Dr. Rubén Roa

Introducción

El PBI en salud se ha mantenido estable durante estos años en porcentaje relativo.

El PBI en salud disminuyó notablemente en valores corrientes tras la crisis del 2001.

Los sistemas de Seguridad Social son de carácter Bismarckiano. Gran cantidad de recursos humanos y físicos Indicadores sanitarios que no se corresponden con los recursos

existentes. Naturaleza jurídica de los aportes y contribuciones. Precariedad laboral. El 50% de los trabajadores se encuentran bajo la línea de

pobreza. La mayor parte de los nuevos puestos trabajos se encuentran

por fuera de la economía formal y están por debajo de la línea de indigencia.

Indigencia en Argentina.

El 50% de los trabajadores están pordebajo de la línea de pobreza.El 80% de los jubilados están apenas sobre la línea de indigencia.

La precarización del empleo es tal que un 50% de los nuevos empleos generados en los últimos años se encuentran dentro de la economía informal , y por tanto no forman parte de los sistemas de seguridad social.

Contexto División en tres grandes subsectores:

Público Seguridad Social Privado

Altos niveles de superposición de coberturas. La Salud en el sector público está asegurada para cualquier

habitante del país. Existe un Paquete de Prestaciones Esenciales para las OOSS

nacionales y el sistema privado. Carácter Federal del país que implica que los efectores

sanitarios tienen jurisdicción provincial o municipal. El Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación cumple funciones

de rectoría, control de la Seguridad Social Nacional a través de la SSSalud, y Medicamentos (ANMAT), Programas verticales (Salud Materno-Infantil y Salud Sexual y Reproductiva, etc.).

Aspectos Demográficos Población según Censo 2001: 36.260.310

habitantes. Un 9,9 es mayor de 65 años, y en los Grandes

Centros Urbanos el porcentaje se eleva al 15%. La tasa de Crecimiento es de 0,9% anual. La tasa de Fertilidad es de 2,4 y en Ciudades como

Buenos Aires la misma es de 1,44. La expectativa de vida es de 74,3 años. La esperanza de vida saludable de 65,3 años. Coeficiente de dependencia 61,7

Evolución Demográfica

1068,178,1Mujeres

8,362,570,8Hombres

9,165,374,4Total

DiferenciaEsperanza de vida sana al nacer

Expectativa de vida

Aspectos Geográficos y Políticos administrativos

2,8 millones de Km2, pertenecen al continente -con aproximadamente un 54% de llanuras (praderas y sabanas), un 23% de mesetas y otro 23% de sierras y montañas- y el resto al sector antártico. Sus 3.800 kilómetros de longitud se extienden desde los 22º hasta los 55º de latitud Sur. Y con una extensa plataforma continental que alcanza los 4.725 kilómetros en su sector occidental orientada al Sur del Océano Atlántico

En el aspecto político administrativo tiene una estructura de carácter federal, donde las provincias ya desde su Constitución pre-existen a la Nación. Quedando en esta ultima la representación exterior y todas aquellas facultades que le sean delegadas por las mismas. El tipo de gobierno es representativo, republicano, federal y democrático.

Indicadores Sanitarios

Tasa bruta de natalidad (2003) (por 1000 habitantes) 18,4

Tasa bruta de mortalidad (2003) (por 1000 habitantes) 8,0

Tasa de mortalidad infantil (2003) (por 1000 nacidos vivos) 16,5

Porcentajes de muertes neonatales reducibles (2003) 56,4

Porcentajes de muertes post -neonatales reducibles (2003) 58,2

Número de defunciones registradas originadas en el período perinatal (2003) 5.775

Tasa de mortalidad de menores de 5 años (2003) (por 1000 nacidos vivos) 19,1

Tasa de mortalidad materna (2003) (por 10000 nacidos vivos) 4,4

Porcentaje de recién nacidos con un peso al nacer de 2500 grs. como mínimo (2003) 92,0

Porcentaje de recién nacidos con un peso al nacer <1500 grs. (2003) 1,2 Porcentaje de cobertura con DTP en menores de 1 año (2003) MSA.

98,3 Porcentaje de cobertura de vacuna antipoliomielítica oral en menores de 1 año (2003)

98,2 Porcentaje de cobertura de BCG en menores de 1 año (2003) MSA. 100 Porcentaje de cobertura de vacuna antisarampionosa en menores de 1 año (2003) MSA. 100

Indicadores de Recursos, acceso y coberturaJurisdicción Médicos Camas Efectores Internación S/Internación SPCI SPSI %S/CTotal país 121.076 153.065 17.845 3.311 14.534 1.271 6.456 48,1CABA . 30.696 21.944 1.666 172 1.494 39 50 26,2Buenos Aires 36.931 51.517 4.896 811 4.085 269 1.478 48,8Catamarca 669 1.470 380 58 322 38 303 45,0Córdoba 13.532 17.718 1.763 584 1.179 141 574 45,8Corrientes 2.215 3.525 387 98 289 58 195 62,1Chaco 1.732 3.537 519 115 404 54 320 65,5Chubut 959 2.148 248 61 187 30 97 39,5Entre Ríos 2.383 6.751 604 150 454 66 241 48,7Formosa 719 1.680 271 68 203 33 158 65,8Jujuy 1.145 2.823 394 52 342 22 238 54,2La pampa 695 1.179 206 58 148 35 71 45,5La Rioja 775 1.260 281 38 243 24 206 40,8Mendoza 4.478 4.142 676 82 594 28 253 50,6Misiones 1.446 3.125 617 109 508 40 309 57,8Neuquén 1.308 1.660 248 44 204 30 147 48,7Río Negro 1.432 1.930 315 57 258 29 136 49,9Salta 2.159 3.805 598 95 503 55 312 60,4San Juan 1.551 1.742 301 36 265 14 147 53,0San Luis 929 1.218 236 44 192 21 144 51,6Santa Cruz 493 1.041 105 26 79 15 33 29,2Santa Fe 9.469 11.011 1.869 356 1.513 138 447 42.0Sgo. del Estero 1.267 3.033 526 109 417 54 292 63,7T. del Fuego 336 286 37 7 30 3 11 30,1Tucumán 3.757 4.520 702 81 621 35 294 48,2

Camas: Nº Total de camas - Efectores: Nº establecimientos asistenciales -Internación: Nº de Efectores conInternación – S/Internación: Nº de establecimientos sin internación – SPCI : establecimientos públicos coninternación – SPSI: establecimientos públicos sin internación - %S/C: porcentaje de población sin segurospúblicos o privados. Fuente Abramzon, año 2000. OPS. A excepción de Porcentaje de pacientes sin cobertura deseguros cuya fuente es el INDEC 2001.

Indicadores de Mortalidad

Indicador TBM TMAPE T V M T V M

Total País 7,93 8,67 7,21 7,55 9,86 5,82Región Centro 8,91 9,64 8,21 7,51 9,95 5,73CABA 11,74 11,85 11,64 6,55 8,81 5,11Región Cuyo 6,95 7,77 6,15 7,48 9,47 5,88Región Noroeste 5,78 6,44 5,11 7,54 9,22 6,09Región Noreste 5,96 6,86 5,05 8,26 10,34 6,47Región Patagónica 5,43 6,43 4,42 6,99 9,12 5,16

TBM: Tasa Bruta de Mortalidad – TMAPE: Tasa de Mortalidad Ajustada por la Edad.

Indicadores de Salud para el desarrollo de las metas del milenio

Indicadores de Salud Materno-Infantil

Indicadores 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12Total país 18,4 99,0 1,2 8,0 0,4 13,8 4,4 16,5 10,5 5,9 0,7 16,2Región centro 17,1 99,7 1,2 8,2 0,3 12,0 2,6 15,2 9,4 5,8 0,5 14,5CABA 14,2 99,7 1,3 7,7 0,1 5,9 1,2 10,3 6,5 3,8 0,5 9,0Región Cuyo 19,4 99,3 1,1 7,9 0,4 14,2 6,2 14,8 9,6 5,2 0,8 16,7Región Noroeste 20,9 97,0 1,2 7,2 0,5 15,9 7,6 19,1 12,6 6,5 0,8 18,6Región Noreste 22,8 96,9 1,1 8,1 0,8 19,6 8,2 23,2 15,7 7,5 1,3 23,0Reg. Patagónica 19,2 99,6 1,1 7,5 0,4 16,1 5,6 13,7 9,3 4,4 0,5 14,0

1. Tasa bruta de natalidad (por mil habitantes) (2003) - MSA Serie 5 N° 47/04.2. Porcentaje de nacidos vivos ocurridos en establecimientos asistenciales con relación al total de nacidos vivos (de lugar de ocurrencia conocido) (2003) - MSA Serie

5 N° 47/04.3. Porcentaje de nacidos vivos de muy bajo peso al nacer (<1.500 grs.) (2003) (de peso conocido). 4. Porcentaje de nacidos vivos de bajo peso al nacer (<2.500 grs.) (2003) (de peso conocido) MSA Serie 5 N° 47/04 5. Porcentaje de nacidos vivos de madres menores de 15 años (2003) (de edad conocida). 6. Porcentaje de nacidos vivos de madres menores de 20 años (2003) (de edad conocida). 7. Tasa de mortalidad materna expresada por 10.000 nacidos vivos (2003) - MSA Serie 5 N° 47/04.8. Tasa de mortalidad infantil expresada por mil nacidos vivos (2003) - MSA Serie 5 N° 47/04.9. Tasa de mortalidad neonatal expresada por mil nacidos vivos (2003) - MSA Serie 5 N° 47/04.10. Tasa de mortalidad postneonatal expresada por mil nacidos vivos (2003) - MSA Serie 5 N° 47/04.11. Tasa de mortalidad de 1 a 4 años expresada por mil niños de 1 a 4 años (2003) - MSA Serie 5 N° 47/04.12. Tasa de mortalidad Perinatal (expresada por mil nacidos vivos y defunciones fetales tardías) (2003) - MSA Serie 5 N° 47/04. Nota : Los totales por región han sido

calculados en base a datos existentes en la publicación MSA Serie 5 N° 4 7/04.

Comparación de la caída de la TMI

1970-2000

34

58

10

76

10

48

1418

7

59

0

10

20

30

40

50

60

70

80

1970 2000

C UB A

C .R IC A

C H ILE

UR UGUA Y

AR GENTINA

7670243.83.549%7.3Promedio

7771192.33.762%6Venezuela

7369465338%8Paraguay

7971145.85.147%10.9Uruguay

7771243.42.744%6.1Méjico

7569191.93.665%5.5Colombia

7973103.93.144%7Chile

7365334.43.242%7.6Brasil

7871164.45.154%9.5Argentina

82764.62.96.671%9.48Promedio

837754.76.458%11.1Suiza

827831.37.485%8.7Suecia

807551.36.383%7.6Reino Unido

857831.86.278%8Japón

827542.16.375%8.4Italia

837642.37.376%9.6Francia

807577.76.245%13.9Estados Unidos

827552.15.472%7.5España

827652.76.872%9.5Canadá

8276636.267%9.2Australia

817542.78.175%10.8Alemania

MujeresHombres

Esp. de vida al nacer Mortalidad Infantil (/1000)

PrivadoPúblicoGSPúb/GSTotGS /PBI

INDICADORES DEL NIVEL DE SALUD GASTO EN SALUDPAÍS

Indicadores de Salud - Países Seleccionados [1]

[1] Fuente: World Development Indicators 2004 - Banco Mundial. Los datos de Gasto en Salud corresponden al año 2001. Los indicadores de Salud corresponden al año 2002.

Sistema de Salud

Sistema Público Sistema Privado Seguridad Social

Ministerio de Salud y Ambiente

Hospitales PúblicosClinicas – Sanatorios -Bioquimicos - Farmacia

Rentas Generales

Financiamiento Individual

Aportes y Contribuciones

Secretaria de Defensa al Consumidor

SSSalud

Obras Sociales Nacionales

Gobiernos Provinciales

OOSS Provinciales

PAMI

Prepagas

Población de la Seguridad Social

56%26%

14%4%

Obras Sociales NacionalesObras Sociales Provinciales PAMIOtras

100.00%20,724,084

M. Educación1.00%207,000Universidades Nacionales

P. Judicial0.43%90,000Poder Judicial

P. Legislativo0.16%32,500Congreso Nacional

M. Interior1.68%349,000Fuerzas de Seguridad

M. Defensa3.23%670,000Fuerzas Armadas

Provincias25.29%5,241,154Obras Sociales Provinciales

Autárquica14.44%2,992,670PAMI

SSSalud3.57%740,160Obras Sociales de Dirección

SSSalud50.19%10,401,600Obras Sociales Sindicales

Dependencia%PoblaciónSector

Beneficiarios de la Seguridad Social Argentina

Flujo de Fondos en las OOSS NacionalesFlujo de Fondos. Valores promedio Enero-Septiembre 2003

Empleados 3% +Empleadores 6%

(Sector Privado + parcialde Sector Público)

AFIPOOS + FSR

del 10 al 20%

FSR$ 30.852.976

Otros

TGN$ -

APE Subsidios$ 15.512.499

Obras Sociales$ 367.199.468

DébitosHPGD

$ 19.643.978

Beneficiarios11.088.079

ANSES$ 12.734.543

Estruc.APE

$ 316.041SSS

$ 773.651

Adherentes$ 52.000.000

SANO$ 14.250.785

Observaciones Existen 254 OOSS Nacionales, de las cuales sólo 10 ya agrupan

al 50,25% de beneficiarios del sistema. Un cruce de padrones entre este sistema y 8 OOSS provinciales

mostró un 15,09% de doble cobertura. Entre un 15-17% de las OOSS derivan fondos a la Medicina

Prepaga. Un 60% de la Medicina Prepaga corresponde a beneficiarios de

la Seguridad Social. Sólo 19 hospitales públicos se llevan el 90% de la facturación al

sector de Seguridad Social. La coparticipación federal no es con recursos ya nominados. Existen provincias con coparticipación municipal explicita. Un 14% de los beneficiarios del PAMI tienen cobertura tambien

por OOSS Provinciales. La Medicina Prepaga refiere tener 2.6 millones de beneficiarios.

Fuente de Recursos

Recursos públicos: a través de coparticipación federal. Un 89% del IVA, ingresos por ganancias, ingresos brutos, no en retenciones a exportaciones. Si en regalias de algunos commodities.

Seguridad Social Nacional: 6% de aporte personal y 3% de contribuciones patronales.

Fondo Solidario de Redistribución entre un 10% y un 20% de los aportes.

OOSS Provinciales: variable pero sin FSR. Medicina Privada: variable, tributan IVA y

ganancias. No se puede descargar el IVA de impuesto a

ganancias.

Puntos de inflexión en el sistema

Desarrollo de un Sistema Público Universal entre 1946 y 1954.

Desarrollo del Sistema de Obras Sociales entre 1967 y 1972. Reformas de los Sistemas durante la década del 90. Implementación de un Conjunto de Prestaciones Esenciales

para la Seguridad Social Nacional y la Medicina Privada. Implementación del sistema de libre elección. Desarrollo pleno de los Sistemas Privados entre 1985 y el

año 2001. Crisis del Sistema en el año 2000: Emergencia Sanitaria

Nacional. Plan Federal de Salud.

Sistemas Regulatorios

Leyes 23.660 y 23.661: régimen de Obras Sociales Nacionales y Seguro Nacional de Salud. Bajo la órbita de la SSSalud.

Ley 24.240 regulando la Medicina Privada. INAES: regulación de Mutuales y Cooperativas de Salud. Ministerios de Salud Provinciales: sistema de salud provincial. Ministerio de Salud y Ambiente: rol de rectoría, programas

verticales, coordinación del COFESA. PAMI: con regulaciones propias controlada por la AGN y la

SIGEN. OOSS Provinciales: controladas por los mismos gobiernos

provinciales. OOSS Universitarias: Ministerio de Educación. OOSS de Fuerzas de Seguridad y Fuerzas Armadas: Ministerio

de Defensa y Ministerio del Interior.

Conjunto de Prestaciones Esenciales (Programa Médico Obligatorio)

No existen enfermedades sin cobertura. Se cubre odontología. Consultas con copago e internación sin cargo. Alta complejidad sin cargo. Cobertura de medicamentos al 40% y al 70% en

enfermedades crónicas. Medicamentos de alto costo para enfermedades de alto

costo y baja incidencia 100% Se estableció un Formulario Terapéutico. Definición del conjunto de prestaciones a partir de un Grupo

de Evaluación de Tecnologias Sanitarias, basado en MBE, costo-efectividad y suficiencia financiera.

Aprobaciones de Programa Medico Asistencial

19,644435,68767089RECHAZADOS

80,3518064,3113729,9238APROBADOS

802247621345,35127PRESENTADOS

%Cantidad%Cantidad%Cantidad

AÑO 2004AÑO 2003AÑO 2002

PROGRAMAMÉDICO ASISTENCIAL

Mecanismos de Control del Sistema de Seguridad Social

Curiosidades El nivel de insatisfacción en la seguridad social es mayor en

quienes nunca consultaron. Aquellos que consultaron tienen un nivel de satisfacción de

un 75%. El nivel de insatisfacción en la medicina privada es del 70%

en aquellos que consultaron. En aquellos que nunca consultaron la satisfacción es del

90%. No hay datos sobre otros sistemas. Existen mecanismos de control social: Carta compromiso

con el Ciudadano, Audiencia Pública, mecanismos de quejas, mesas de ayuda.

No sucede esto en el sector privado ni en las OOSS provinciales.

Gasto del APE – Año 2004 -

%10025.497TOTAL

%0,99253Otros

%1,43365Transplantes

%13,973.563Medicación

%25,466.491HIV-SIDA

%2,68683Drogadependencia

%25,876.596Discapacidad

%29,607.546Alta Complejidad

IncidenciaCantidad de Beneficiarios

Tipo de Prestación

66,1 %

87,6 %

0

10

20

30

40

50

60

0 a 2días

3 a 5días

6 a 8días

10 a 15días

S/D

Fuente: Programa Sindicatura GCP 2004 - n = 153 OS

712334358

S/D10 a 15 días6 a 8 días3 a 5 días0 a 2 días

DEMORA DE TURNOS EN CARDIOLOGIA

Listas de espera para acceso a servicios (en semanas)

138

70

40

12

48

1012

48

12

0

10

20

30

40

50

60

70

Especialistas Cirugía cadera Cataratas Colecistectomía

G.Bretaña Dinamarca Cataluña Suecia Irlanda

81,8 %

91,6 %

0

20

40

60

80

0 a 9días

10 a 15días

20 a 30días

45 a 55días

S/D

Fuente: Programa Sindicatura GCP 2004 - n = 154 OS

103154878

S/D45 a 55 días20 a 30 días10 a 15 días0 a 9 días

DEMORA DE TURNOS PARA COLECISTECTOMÍA

2555

987 600

290

1040

21764 15

987

1150

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

EstudioSatisfacciónBeneficiarios

del Sist.Nac.O.S.

EstudioSatisfacciónBeneficiariosatendidos enel organismo

EstudioValoraciónsobre elSistema

Nacional deObras

Sociales

Estudio deSatisfacciónInterior del

País

Estudio deOpinión a laciudadanía

sobreSeguros de

Salud

EstudioSatisfacciónPersonal dela SSSALUD

EstudioSatisfaccionDirectores deO.Sociales

EstudioSatisfacción Org.Públicos

y ONGs.

EstudioSatisfacción

CartaCompromiso

EstudioSatisfacciónMar del Plata

Cantidad Encuestados: 7905

Instrumentos de Compromiso con la Calidad - Año 2004 -

TRASPASOS DE AFILIADOS 2004

OBRAS SOCIALES CON MÁS ALTAS

32 273

160 8914174

12 80 711167 1067 8 10147

130 91

18 194

238 53

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

40000

Co

mis

ari

os

Navale

s

OS

PO

CE

OS

PA

CA

OS

EC

AC

Petr

ole

ros

P. A

cti

vid

. T

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Cap

ata

ces E

sti

b.

Po

rtu

ar. U

. P

.

Ind

. M

olin

era

Sin

d. A

mas d

e

Casa R

. A

.

*OSDE

*SWIIS

*SPM

*SPM*BOREAL *SWISS

*CONSOLIDAR *SANCOR

* Contrato con Redes de Prestadores - Empresas de Medicina Prepaga

51.95% 18,836,590 5,241,154 2,892,849 10,702,587 36,260,130 Total

50.84% 680,503 309,101 86,529 284,873 1,338,523 Tucumán

69.15% 69,898 28,383 2,720 38,795 101,079 T.del Fuego

49.20% 395,798 240,724 44,670 110,404 804,457 Santiago del Estero

54.29% 1,629,053 437,808 313,847 877,398 3,000,701 Santa Fe

69.34% 136,565 66,193 9,406 60,966 196,958 Santa Cruz

48.46% 178,317 52,110 20,409 105,798 367,933 San Luís

50.05% 310,314 134,085 37,617 138,612 620,023 San Juan

49.29% 531,818 250,502 56,538 224,778 1,079,051 Salta

61.09% 337,697 121,000 32,697 184,000 552,822 Río Negro

57.16% 271,006 138,134 21,054 111,818 474,155 Neuquén

45.94% 443,513 167,589 45,518 230,406 965,522 Misiones

49.90% 788,172 274,700 116,596 396,876 1,579,651 Mendoza

53.22% 154,331 78,100 12,662 63,569 289,983 La Rioja

61.45% 183,922 62,825 23,843 97,254 299,294 La Pampa

56.89% 348,122 160,534 35,084 152,504 611,888 Jujuy

43.12% 209,814 142,456 13,140 54,218 486,559 Formosa

53.43% 618,743 240,699 99,091 278,953 1,158,147 Entre Ríos

40.56% 377,652 167,785 50,231 159,636 930,991 Corrientes

46.66% 1,430,910 455,000 188,814 787,096 3,066,801 Córdoba

86.86% 2,411,432 243,000 337,107 1,831,325 2,776,138 Ciudad de Buenos Aires

64.48% 266,440 77,267 27,562 161,611 413,237 Chubut

40.93% 402,917 164,832 47,909 190,176 984,446 Chaco

71.07% 237,774 161,409 15,363 61,002 334,568 Catamarca

46.44% 6,421,879 1,066,918 1,254,442 4,100,519 13,827,203 Buenos Aires

%TotalOSPPAMIOS NacionalesPoblaciónDistrito

Magnitud de la población cubierta por la Seguridad Social por Jurisdicción

Política de medicamentos

Obligación de prescripción por el nombre genérico.

Libertad de reemplazo de marcas. Establecimiento de un formulario terapéutico. Definición de Precios de Referencia. Establecimiento de mecanismos para altas, bajas

y modificaciones en el FT. Impulso a políticas de Atención Farmacéutica. Programa REMEDIAR. Política de producción de medicamentos

genéricos por parte de laboratorios estatales.

100.00%440,100

24.65%108,500Administrativos y Servicios Centrales

2.52%11,100Técnicos (excluidos profesionales)

2.95%13,000Veterinarios

0.75%3,300Trabajadores Sociales

0.23%1,000Ingenieros sanitarios

12.95%57,000Auxiliares de enfermería y empíricas

6.59%29,000Enfermeros

1.20%5,300Dietistas/Nutricionistas

1.09%4,800Kinesiólogos

9.77%43,000Psicólogos

2.52%11,100Bioquímicos

3.48%15,300Farmacéuticos

6.57%28,900Odontólogos

24.72%108,800Médicos

PorcentajeNúmeroCategoría

Recursos Humanos en Salud - 1998

Otras políticas sustantivas

Establecimiento de un Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.

Implementación de una Agencia de Evaluación de Tecnologias Sanitarias.

Programa de Salud Reproductiva y Procreación Responsable.

Programa Materno-Infantil Programa de Médicos Comunitarios. Plan Federal de Salud

25%

23%8%

12%

32%

Atención de la Salud Seguridad Social

PAMI Seguros Privados

Gasto de Bolsillo

Gráfico 12.29. Gasto Total en Salud

100%Municipio

33%67%Provincias

28.60%54.20%17.30%Nación

PAMISeguridad SocialAtención de la Salud

Distribución porcentual del gasto por Jurisdicción

-

2,000

4,000

6,000

8,000

10,000

12,000

14,000

16,000

1994 1996 1998 2000 2002

Gasto en Salud

$

República Argentina

Ministerio de Salud

BASES DEL PLAN FEDERAL

DE SALUD

PRÓLOGO

Consejo Federal de Salud -1-

• El Plan Federal como una construcción Nación – Provincias

• No partimos de cero, en 20 meses hemos sentado bases importantes

• El COFESA como consenso institucional

• La Mesa de Diálogo del Sector salud como consenso transversal

• El Acuerdo de San Nicolás como plataforma común

• El Plan Federal de Salud y el contexto socio-económico presente y futuro de la Argentina

• La presencia de la sociedad civil como protagonista

LA SITUACIÓN ACTUAL DE SALUD


1. Superar la Emergencia Sanitaria

2. No perder el terreno ganado en los últimos 20 años, revirtiendo los errores cometidos

3. Comenzar a cerrar las brechas que reflejan las estadísticas

4. Incorporar un diagnóstico integral del sector privado

Los problemas a modificar

• Crisis del sector privado

• Falta de planificación de recursos humanos

• Variabilidad en la calidad

• Indefinición del modelo prestacional

• Desigualdad en el acceso • Bajas capacidades de rectoría

• Cobertura desigual

• Fragmentación e ineficiencia en el uso de los recursos

• Mortalidad y morbilidad evitable

• Escasos recursos asignados a prevención

• Falta de regulación de Tecnologías

• Inequidades entre jurisdicciones e intraprovinciales

UN SISTEMA DE SALUD EN CRISIS


Acuerdan compromisos de Políticas Saludables

definen Metas y evalúan

Resultados

•La Nación

•Las Provincias

•Los Municipios

•Las Sociedades Científicas

•Los Colegios profesionales y asociaciones gremiales

•Las Organizaciones de la Sociedad Civil

LA VISION


• El sistema de Salud está organizado en Redes Regionales de gestión pública y privada con población a cargo.

• El financiamiento tiene un sistema equitativo e integrado de mancomunación de fondos de distinto origen.

• Existe un modelo de aseguramiento obligatorio en todo el sistema con cápitas ajustadas por riesgo, que otorga una cobertura universal básica a toda la población, según niveles de atención.

• El rol del Ministerio de Salud de la Nación contempla funciones de orientación estratégica, evaluación de desempeño y regulación de todos los actores.

• El CO.FE.SA. es el responsable del funcionamiento del sistema, corrector y compensador de sus desequilibrios y responsable de los sucesivos acuerdos de gestión.

LA VISION


LA PROPUESTA LA PROPUESTA (2004-2007)(2004-2007)

1. Establecimiento de prioridades y metas de salud

2. Definición de una estrategia adecuada

3. Mejoramiento de la salud desde adentro y desde afuera del sistema

4. Construcción del consenso social y la viabilidad política de las acciones

CONTEMPLA LAS SIGUIENTES DIMENSIONES:

1. EL MARCO LÓGICO


CONSTRUIR UN SISTEMA FEDERAL DE SALUD:

• Más flexible

• Más integrado

• Más justo

• Mejor regulado

• Respetando las diferencias regionales y provinciales

2. EL OBJETIVO


“UN SENDERO DE REFORMAS”

• No hay soluciones instantáneas

• Transformemos las diferencias en fortalezas

• Opciones que lleven a los mismos resultados

• Fortalezcamos el rol de la Nación

• Articulemos el Federalismo

• Orientemos el ordenamiento y desarrollo del Sector Público y Privado

3. LA METODOLOGÍA


EN BASE A TRES EJES RECTORES DE TRABAJO

a) Adoptar la estrategia de Atención Primaria de la Salud como organizador del Sistema

b) Priorizar todo aquello que fortalezca la equidad en el acceso y el financiamiento de la salud

c) Favorecer la participación comunitaria en todos sus niveles

3. LA METODOLOGÍA


MODELO DE ATENCIÓN

4. INSTRUMENTOS


• Compromiso federal sobre cobertura y acceso

• Calidad en servicios de salud

• Redes de servicios• Población bajo

responsabilidad nominada

• Fortalecimiento del Hospital Público

• Programa de accesibilidad a medicamentos

• Jerarquización y acreditación de las acciones de promoción y prevención

• Seguros de salud

MODELO DE GESTIÓN

•Desarrollo de sistemas de información en áreas estratégicas para la gestión de la salud

• Implementación de acuerdos de gestión Nación-Provincias

4. INSTRUMENTOS


• Regulación de Recursos Humanos

• Calidad organizacional y asistencial

• Regulación de tecnologías

MODELO DE FINANCIAMIENTO

• Asignación de cápita ajustada sobre riesgo a los agentes de los seguros de salud

• Seguro Nacional de Enfermedades Especiales

• Fondo Federal Compensatorio

4. INSTRUMENTOS


• Las Obras Sociales Nacionales

Muchas gracias!!!!

Dr. Rubén Roa

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Argentina los espera: 7 al 10 de Noviembre de 2005

mailto:[email protected]


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http://assembly.ciss.org.mx/

Health & Medicine

Salud En Argentina