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FACULTAD DE
CIENCIAS DE LA
SALUD
E.A.P ENFERMERÍA
ASIGNATURA DE BIOQUÍMICA
LIC. T.M. JULIO CÉSAR MENDEZ NINA
BIOQUÍMICA DEL
CUERPO
HUMANO
BIOLEMENTOS-BIOMOLÉCULAS
Semana ACTIVIDAD
Primera Presentación de los estudiantes y el docente.
Presentación del Silabo , el proceso de evaluación y organización de grupos de laboratorio
Reflexiona sobre la definición de la bioquímica desde su perspectiva nutricional.
Analiza los procesos metabólicos a partir de la bioenergética.
Identifica el balance energético del organismo y su aplicación en el mantenimiento de la salud.
Reconoce el papel del ATP en los procesos metabólicos.
Segunda Reconoce e identifica los principales bioelementos y biomoléculas del cuerpo.
Comprende y analiza la distribución de agua en el organismo.
Comprende los mecanismos fisiológicos y fisiopatológicos de los principales electrolitos del organismo.
Reconoce los principales trastornos y mecanismos de prevención del mantenimiento del equilibrio
hidroelectrolítico.
Analiza la importancia del mantenimiento del equilibrio acido base en el organismo.
Identifica los síntomas y signos de las alteraciones en el equilibrio acido-base.
Identifica las principales acciones de enfermería en el mantenimiento del equilibrio acido-base.
Reconoce cuando se debe administrar una fluido terapia intravenosa.
Tercera
26/08
Laboratorio 1 : Principios básicos del laboratorio de Bioquímica.
Primera lectura: ¿Qué conocimiento y para quién? Problemas sociales, producción y uso social de
conocimientos científicos sobre la enfermedad de Chagas en Argentina.
UNIDAD I: Principios de Bioenergética las moléculas y elementos de la
vida.
Los seres
vivos están
formados por
una serie de
elementos
químicos.
Cla
sific
ac
ió
n
Primarios (99,3%)
Secundarios(0,7%)
Microconstituyentes
Clasificación de los
bioelementos
Bioelementos
primarios
(99,3%)
Bioelementos
secundarios (
0,7%)
Elementos micro
constituyentes
C,H,O,N
S,P,Cl,Na,K,Ca,
Fe,Mg
I,Mn,Cu,Co,Zn,F,
Se
Participan en la
formación de
biomoléculas
orgánicas
Carbohidratos
Lípidos
Proteínas
Ácidos Nucleicos
Vitaminas
Clasificación de Biomoléculas
Biomoléculas
Inorgánicas
Biomoléculas
orgánicas
Agua
Sales minerales
gases
Carbohidratos
Lípidos
Proteínas
Ácidos
Nucleicos
Vitaminas
C,H,O,N
Los bioelementos se unen entre sí para formar moléculas
que llamaremos biomoléculas: Las moléculas que
constituyen los seres vivos.
Elementos químicos existentes en el cuerpo humano
Bioelemento %
corporal
Comentario
Oxígeno 65 Componente del agua, necesario para la respiración celular.
Carbono 18,5 Forma parte de todas las moléculas orgánicas.
Hidrógeno 9,5 Como catión contribuye a la acidez
Nitrógeno 3,2 Componente de proteínas y Ac. nucleicos
Calcio 1,5 Dureza a tejidos, contracción muscular y coagulación.
Fósforo 1,0 Componente del ATP
Potasio 0,4 Catión mas abundante intracelular
Azufre 0,3 Componente de proteínas
Sodio 0,2 Catión mas abundante extracelular
Cloro 0,2 Anión mas abundante extracelular
Magnesio 0,1 Cofactor enzimático
Yodo 0,1 Vital para formar hormonas tiroideas
Hierro 0,1 Componente de la hemoglobina
Regulación del agua corporal
¿Qué es el agua?
¿Cuál es la importancia en los
seres vivos?
¿Un adulto sano que % de agua
presenta?
¿En que compartimientos
corporales se encuentra?
¿Como es el control
neurohormonal del agua?
¿ Qué sustancias contiene?
¿Qué es el agua(H2O) ?
Biomolécula
binaria mas
abundante del
cuerpo humano.
El porcentaje de
agua en
diferentes tejidos
varia en función
a su actividad
metabólica.
Estructura molecular
8 p8 n
1 p 1 p
Polo negativo
Polo positivo
Enlace
covalente
polar
Enlace puente de
hidrógeno : interacción
electrostática entre
moléculas de agua
Oxígeno
Hidrógenos
Importancia molécula agua
Propiedades Funciones
Dipolar
Agua se
comporta
como un
dipolo
Cohesión
molecular
El agua
forma
enlaces
intermole
culares
con otras
molécula
s de agua
Adhesión
Elevada constante
dieléctrica
Cohesión
Elevada tensión
superficial
Elevada calor
específico y calor
de vaporización
Alta
capacidad
para
desestabilizar
moléculas
polares:
DISOLVENTE
UNIVERSAL
Capilaridad
Termorregulador
Compartimientos de líquidos corporales
40%
sólidos
60%
líquidos
2/3 líquido
intracelular
(LIC)
1/3 líquido
Extracelular
(LEC) 20%
plasma
80%
líquido
intersticial
Liquido corporal, es
el agua corporal y
las sustancias
disueltas en ella
• El agua es el principal
componente de los líquidos
corporales. Por lo tanto del
equilibrio hídrico.
• El agua constituye entre el
45 al 75 % del peso
corporal.
• La ósmosis es el principal
método de movimiento de
entrada y salida de agua.
• La mayoría de solutos de
los líquidos son
electrolitos ( compuestos
que se disocian en iones).
Peso corporal
total
Varón
adulto
sano
En una
persona
que pesa
60Kg, ¿
cuál es el
volumen
aproximado
de plasma?
Entrada y salida de los líquidos corporales
Agua metabólica
(200ml)
Alimentos
ingeridos (700ml)
Líquidos ingeridos
(1,600ml)
Tracto
gastrointestinal
(200ml)
Pulmones
(300ml)
Riñones
( 1,500ml)
Piel
(500ml)
Ganancia diaria Pérdida diaria
¿ cómo afectaría
cada uno de los
siguientes factores
al equilibrio hídrico,
la hiperventilación,
los vómitos, la
fiebre, los diuréticos,
insuficiencia
cardiaca congestiva,
cirrosis hepatica?
Hiperhidratación Deshidratación
Efectos de la deshidratación en el cuerpo
Deshidratación
Disminución de la
secreción de saliva
Aumenta de la presión
osmótica sanguínea
Disminución del volumen
sanguíneo
Sequedad de boca y
faringe
Estimula el centro de sed en hipotálamo
Aumento de sed
Aumenta la ingesta de líquidos
Aumenta la cantidad de
agua corporal
Estimula
osmorreceptores
hipotalámicos
Disminuya la presión
arterial
Dispara el sistema
renina-angiotensina-
aldosterona
Control Neurohormonal del agua
Es el riñón el principal
regulador del agua. Al ingerir
mucho líquido, aumenta la
diuresis, y si hay
deshidratación disminuye
esta. Esto se logra mediante
el efecto que ejerce sobre
los túbulos contorneados
dístales y los tubos
colectores la hormona
antidiurética (ADH). Esta
hormona favorecer la
reabsorción del agua,
normalmente son filtrados
180 L de líquido por los
glomérulos todos los días,
mientras que el volumen de
orina producida es apenas de
1 ½ L.
ELECTRÓLITOS
• Los líquidos de nuestro organismo
están compuestos por tres tipos de
elementos: agua, electrólitos y otras
sustancias.
• Los electrolitos son sustancias que al
disolverse en el agua dan lugar a la
formaciones de iones ( átomos con
carga eléctrica)
• Los electrólitos son minerales
presentes en la sangre y otros líquidos
corporales que llevan una carga
eléctrica.
• Los electrólitos afectan la cantidad de
agua en el cuerpo, la acidez de la
sangre (el pH), la actividad muscular y
otros procesos importantes. Usted
pierde electrolitos cuando suda y debe
reponerlos tomando líquidos.
Comparación de las concentraciones de electrólitos en el liquido corporal
¿Cual es el
principal catión
del LEC y el LIC
y el principal
anión del LEC y
del LIC?
TRASTORNO DEL EQUILIBRIO
HIDROELECTRÓLITO
HIPONATRENIA-HIPERNATREMIA
HIPOPOTASEMIA-HIPERPOTASEMIA
El estudio del balance hidromineral
exige una medida de las ingestiones, las
eliminaciones y de las dosificaciones de
los distintos electrólitos, así como de
las condiciones que llevaron al enfermo
a esta situación.
Las alteraciones del metabolismo
hídrico que conllevan también
trastornos electrólitos y que muchas
veces se acompañan de alteraciones del
equilibrio ácido-básico, se deben tener
presente, ya que generalmente no se
presentan trastornos aislados, sino que
afectan a más de un sistema.
VALORES NORMALES DE UN
IONOGRAMA
Na: de 135 a 145 mEq/L
Cl: de 98 a 106 mEq/L
K: de 3,5 a 4,5 mEq/L
Bicarbonato: de 21 a 28 mEq/L
ION SODIO (Na+)
Principal catión del medio extracelular. Las sales
de sodio constituyen mas del 90% de la
osmolaridad del líquido extracelular.
Participa en el equilibrio electrolítico , la
transmisión del impulso nervioso, sinapsis y en la
contracción muscular.
La natremia (concentración de sodio en liquido
extracelular) normal va de 135 a 145 mEq/litro
Las deficiencias combinadas de sodio y agua son
mucho mas frecuentes que el déficit de uno de
estos por separado.
Sus alteraciones se deben tanto a trastornos
intrínsecos de concentración y dilución (
nefropatía, secreción inadecuada de ADH), como, a
trastornos extrínsecos que sobrepasan la
capacidad fisiológica osmorreguladora ( vómitos,
diarrea etc.)
Hiponatremia se da cuando la concentración de
sodio es menor a 135 mEq/L. No es una patología se
da por el resultado de una situación patológica.
¿ Qué ocurre durante la hiponatremia ?
CAUSAS ENFERMEDADES
• Depleción de sal
• Dilución del
volumen
corporal.
Insuficiencia
circulatoria
Secreción
inadecuada de
ADH.
Cáncer pulmonar,
TB pulmonar,
tumores
hipofisarios,
traumas,
infecciones
encefálicas
Hipernatremia se define por niveles de sodio plasmático mayor a 145 mEq/L y siempre
es sinónimo de hiperosmolaridad e hipertonicidad por lo cual se asocia a deshidratación
celular , son pocos frecuentes.
Cuadro clínico
Cuadro inicial
inquietud,
irritabilidad y
letargia. En
niños incluyen
taquipnea,
debilidad
muscular,
insomnio,
incluso coma.
Sed intensa
La
Deshidratación
neuronal puede
dar lugar a la
ruptura
vascular y
generar daño
neurológico .
La gravedad de
los síntomas
esta en
relación con la
velocidad de
instauración
de la
Hipernatremia.
Causas :
• Falta de la ingestión de líquidos.
• Diabetes insípida.
• Diuresis osmótica
Ion Potasio ( K+)
• Principal electrolito del
medio intracelular, el 98%
del potasio se halla en el
medio intracelular.
• Participa en el equilibrio
electrolítico, la transmisión
del impulso nervioso,
sinapsis, contracción
muscular etc.
• Alrededor del 90% del K+
ingerido en la dieta se
excreta por la orina.
Hipopotasemia se define con concentración plasmática de K+
menor 3.5 mEq/L, predominando las manifestaciones musculares
y cardiológicas.
Clínica
Las manifestaciones
clínicas de la disminución
del K+ varían mucho de un
paciente a otro, y su
gravedad depende de la
magnitud de la
hipocaliemia. Pocas veces
hay síntomas, salvo que la
concentración de K+ en el
plasma descienda por
debajo de 3 mEq/L.
Las mas serias están
relacionadas con el sistema
neuromuscular : debilidad
muscular, fatiga,calambres
Causas:
• Hipopotasemia dilucional.
• Desplazamiento del LEC ( liquido
extracelular) al LIC ( liquido
intracelular)
• Depleción de potasio.
Causas depleción de potasio:
• Vómitos y diarreas.
• Administración de diuréticos.
• Sindrome de Cushing (también
conocido como hipercortisolismo, es
una enfermedad provocada por el
aumento de la hormona cortisol.)
La hiperpotasemia se define como la elevación del potasio plasmático por
encima de 5,5 mEq/L. Es una alteración electrolítica que puede determinar
complicaciones clínicas fatales, siendo las más graves las cardiovasculares y
musculares
Clínica
Alteraciones
neuromusculares:
calambres en las
extremidades,
parestesias, debilidad
muscular, espasmos
intestinales y diarrea.
Alteraciones
cardiacas: pulso
irregular, fibrilación
ventricular que puede
desembocar en paro
cardiaco.
Causas :
• Insuficiencias renales y
suprarrenales agudas.
Caso clínico
Paciente CDG de 28 años ingresa
en el servicio de cuidados
intensivos con el diagnóstico
clínico de obstrucción intestinal
que comienza a presentar vómitos
intensos, acompañando este
cuadro clínico cifras tensionales
bajas, sed intensa, sequedad de
piel y mucosas hasta llegar al
pliegue cutáneo. Al realizarle
ionograma de urgencia se recoge
los resultados siguientes:: Na =
150 mEq/L y K = 4 mEq/L.
¿Identifique el tipo de
desequilibrio hidroelectrolítico
que presenta este paciente?
¿Cómo llega usted a esta
conclusión?
¿Qué cuidados generales en
enfermería aplicaría al paciente?
realizaría?
¿Qué intervenciones especificas
de enfermería realizaría para
ayudar al paciente?
Cuidados generales de enfermería en el
desequilibrio hidroelectrolítico
• Brindar apoyo emocional al paciente y familiares .
• Valorar presencia de factores que puedan aumentar las demandas de líquidos y
electrólitos (fiebre, drenajes, tratamiento diurético, diabetes insípida, vómitos y
diarreas persistentes).
• Medir los signos vitales y registrar los datos en la historia clínica.
• Canalizar una vía.
• Vigilar atentamente goteo de la venoclisis y mantenerla de acuerdo con lo indicado,
pues una sobrehidratación podría traer complicaciones. Ejemplo: edema agudo del
pulmón.
• Valorar presencia de pliegue cutáneo, resequedad de la mucosa oral y de la lengua (la
mejor forma de medir la turgencia de la piel, es tomar entre los dedos la piel del
esternón, de la cara interna de los muslos o de la frente). Esta prueba no es tan válida
en ancianos como en personas más jóvenes, ya que la elaticidad cutánea se ve
afectada por la edad.
• Observar signos y síntomas que indiquen empeoramiento del cuadro clínico del
paciente (cefalea, mareos, vómitos, etc.) e informarlo al personal médico
inmediatamente.
• Llevar un estricto control del balance hidromineral, registrando los datos de todo los
ingresos y egresos en 24 h. anotando en la historia clínica. Esto guía al médico para la
aplicación del tratamiento medicamentoso y dietético.
Cuidados generales de enfermería en el
desequilibrio hidroelectrolítico
• Vigilar que se cumpla la dieta indicada.
• Garantizar la realización en tiempo de los exámenes complementarios.
Recordar que el ionograma y la gasometría pierden su valor pasada 1 h de
realizada (el ionograma permite identificar el tipo de deshidratación).
• Medir la diuresis con la frecuencia establecida (permite valorar la función
renal).
• Medir el peso corporal con la frecuencia establecida (permite valorar la
ganancia o pérdida de líquido).
• Mantener la higiene del paciente, baño diario, aseo matutino y vespertino, etc.
• Brindar educación para la salud al paciente y familiares, se les orienta los
signos y síntomas que indican la existencia de deshidratación, así como la
importancia del tratamiento que ha de seguir en caso que ya se encuentre
deshidratado.
ACTUACIÓN E INTERVENCIÓN
DE ENFERMERÍA
HIPONATREMIA
Incorporar a la dieta alimentos
ricos en sodio .
Valorar el estado del paciente
para prevenir complicaciones
(vómitos, dolores abdominales,
cambios en sistema nervioso
central como letargo, confusión,
espasmos musculares y
convulsiones).
Valorar la densidad de la orina.
HIPERNATREMIA
Incorporar una dieta hiposódica .
Valorar alteraciones
fundamentalmente neurológica
(confusiones, calambre,
irritabilidad, convulsiones y
coma).
Medir densidad de la orina.
ACTUACIÓN E INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA
HIPOPOTASEMIA
Valorar debilidad y parálisis de extremidades.
Valorar con el médico el suplemento de potasio en pacientes con tratamientos diuréticos no ahorradores o de acción
potente.
Administrar en la dieta de los pacientes con riesgo de hipopotasemia, alimentos ricos en potasio (plátano, melón,
cítricos y verduras).
Monitorizar la actividad cardíaca y realizar electrocardiograma con DII largo con la frecuencia establecida (detectar
afectación de la conducción eléctrica del corazón que produce cambios en el electrocardiograma, bastantes típicos y
arritmias cardíacas).
Valorar en pacientes que se le administra digital, manifestaciones de intoxicación digital (por mayor facilidad para la
toxicidad digital).
Administrar en casos severos potasio por vía intravenosa según indicación médica con las precauciones siguientes:
El potasio nunca se debe administrar en bolo por vía intravenosa (su concentración brusca en sangre provoca una
parada cardíaca en diástole) ni por vía intramuscular (provoca daño hístico).
Cuando se prepara una infusión con potasio, debe agitarse bien para evitar dosis en bolo resultante de la concentración
de potasio en el fondo del frasco.
Evitar administrar concentraciones elevadas de potasio por venas periféricas (por la posibilidad de dolor venoso e
irritabilidad de la íntima del vaso que provoca flebitis química).
En situaciones críticas es posible que prescriban soluciones más concentradas de potasio que se deben de administra
por catéter central.
Control estricto de la velocidad de administración de la infusión de potasio por vía intravenosa.
ACTUACIÓN E INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA
HIPERPOTASEMIA
Valorar la actividad eléctrica del corazón mediante monitorización constante.
Realizar electrocardiograma con DII largo con la frecuencia establecida.
Evitar administrar en pacientes con insuficiencia renal sangre con mucho tiempo de almacenamiento.
Restringir en la dieta, alimentos que contengan potasio (café, cacao, té, frutas secas, frijoles, pan integral, leche y
huevos).
En situaciones de urgencia, valorar con el médico la administración de gluconato de calcio, para antagonizar los efectos
cardíacos por hiperpotasemia. La indicación de bicarbonato de sodio suele ser necesario para alcalinizar el plasma y
hacer que el potasio entre temporalmente en las células, además para antagonizar los efectos cardíacos por la
hiperpotasemia.
Evitar el torniquete prolongado cuando se extrae la sangre para la medición del potasio, pues puede dar falsos niveles
elevados.
Enviar la muestra de sangre con la mayor brevedad al laboratorio, dado que la hemólisis puede dar por resultado
concentraciones séricas altas de potasio que sean falsas.
Administrar diuréticos según indicación (se utilizan diuréticos no ahorradores de potasio o de acción potente, para
favorecer su eliminación por la orina).
Aplicar cuidados específicos sin necesidad de diálisis peritoneal o hemodiálisis.
METABOLISMO
DEL HIERRO
El hierro es de vital
importancia para el
metabolismo oxidativo,
el crecimiento y
proliferación celular, la
inmunidad y el
transporte y
almacenamiento de
oxígeno.
La disminución de los
depósitos de hierro en el
cuerpo origina la
ferropenia que si no se
corrige llega a producir
la anemia ferropénica.
Las mejores fuentes
de hierro :
• Legumbres secas
• Frutas deshidratadas
• Huevos (especialmente
las yemas)
• Cereales fortificados con
hierro
• Hígado
• Carne roja y magra
(especialmente la carne
de res)
• Ostras
• Carne de aves, carnes
rojas oscuras
• Salmón
• Atún
• Granos enteros
Hierro no
absorbido
Hierro
(Fe)
Intestino delgado ( duodeno y primera porción yeyuno)
1-2 mg/día
Hierro
ingerido;
puede ser
hierro hemo
( de buena
absorción) o
el hierro no
hemo de
origen
vegetal ( su
absorción
es
estimulada
por la
vitamina C)
10-14
mg/día
Se absorbe hacia la sangre
Transferrina
(proteína
plasmática )
Fe
Mioglobina
Citocromos
Enzimas
( contienen el
10% hierro)
20-30mg/día
MOR: eritropoyesis Hemocatéresis120 días
Ferritina y
hemosiderina (
formas de
almacenamiento
de hierro contiene
un 9% Fe)El 60 a 70%
del hierro se
encuentra en
los eritrocitos
unido a la
hemoglobina
Equilibrio ácido – base: concepto de pH
La acidez o alcalinidad de una solución se expresa en una
escala de pH, que oscila entre 0 y 14. esta escala se basa
en la concentración de H+ en solución.
Una solución que tenga mas H+ será una solución ácida.
¿ Qué pH es
más ácido, 6,82
o 6,91?
Equilibrio ácido-básico
En los organismos vivos se están produciendo
continuamente ácidos que son productos finales de
reacciones metabólicas.
La homeostasis de la del equilibrio acido-básico
depende de tres mecanismos principales.
Sistemas amortiguadores Pulmones:
ventilación pulmonar
Riñones: reabsorción y
secreción tubular de H+
y HCO3
-
Equilibrio ácido-básico
El equilibrio constituye la situación de normalidad
establecida por un equilibrio entre los ácidos y bases
formadas producto de los procesos metabólicos.
Cuando uno de estos grupos ácidos o básicos
predominan sobre otro, existe el llamado
desequilibrio ácido-básico.
Sistemas amortiguadores( tampones, buffers)
Se llama amortiguador a toda sustancia capaz de unirse de manera
reversible a los iones H+.
Amorti-
guadorH +
Amorti-
guadorH +
Ácido
débil
Son los sistemas encargados de mantener el pH de los medios biológicos
. Permitiendo con ello la realización de funciones bioquímicas y
fisiológicas de las células, tejidos, órganos, aparatos y sistemas.
Sistema ácido
carbónico-bicarbonato
H2CO
3/HCO
3
-
Proteínas
Sistema fosfato (
principal sistema
intracelular)
Sistemas amortiguadores del organismo
Sistema ácido carbónico H2CO
3 -bicarbonato HCO
3
-
Principal sistema extracelular
Circulación : sangre
pH: 7,35
H+
H+
H+
H+
H2CO
3
ÁCIDO
CARBONICO
H2CO
3
H2O CO
2
Anhidrasa carbónica
Alteraciones del equilibrio ácido-baseSe basa
fundamental-
mente en el
análisis de la
hemogasome-
tría arterial y
del ionograma
junto con la
clínica de cada
paciente.
Ca
usa
s
Co
mp
en
sa
ció
n
Diarreas
Cetoacidosis diabética
Insuficiencia renal
Afectación pulmonar
Trastorno centro
respiratorio y problemas
mecánicos respiratorios
( hipoventilación)
Perdida de ácidos
(Vómitos)
Ingesta de antiácidos
Ansiedad
Anoxia
(Hiperventilación)
Hiperventilación
Aumentar la
reabsorción de
bicarbonato
Hipoventilación
Aumentar la
secreción de
bicarbonato
Cuidados de enfermería en pacientes con acidosis metabólica ( disminución [HCO3])
• Valorar los signos vitales con la frecuencia establecida,
podemos detectar hipotensión, por disminución de la
contractibilidad miocárdica, aumento de la profundidad
de la respiración y taquipnea a fin de eliminar CO2
(intento compensador).
• Canalizar vena para administración de medicamentos
de urgencia.
• Valorar además de la hemogasometría, el nivel de
potasio en sangre (suele acompañar a la acidosis
metabólica la hiperpotasemia, como resultado de la
salida del potasio fuera de la célula).
• Administrar bicarbonato de sodio según indicación.
• Aplicar en pacientes con afecciones renales crónicas
cuidados específicos sin necesidad de diálisis
peritoneal o hemodiálisis.
• Controlar la glicemia en pacientes diabéticos para
detectar descompensación.
Cuidados específicos de enfermería en pacientes
con alcalosis metabólica ( Aumento [HCO3])
• Valorar función respiratoria (la respiración se deprime por acción compensadora).
• Valorar, además de la hemogasometría, el nivel de potasio en sangre (suele
acompañar a la alcalosis metabólica la hipopotasemia, porque los hidrogeniones
migran de las células al espacio extracelular en tanto que el potasio de este espacio
penetra hacia el interior de la célula).
• Valorar la aparición de calambres, espasmos y parestesias.
• Canalizar vena para administrar soluciones y medicamentos de urgencia.
• Administrar infusión de cloruro de sodio según indicación (para que los riñones los
reabsorba y permita la excreción del exceso de bicarbonato, además, corregir la
hipovolemia que hace que persista la alcalosis).
• Administrar cloruro de potasio según indicación (para reponer las pérdidas).
• Medir la presión venosa central (permite identificar la presencia de hipovolemia).
• Evitar las aspiraciones innecesarias del contenido gástrico.
• Administrar con precaución los diuréticos de acción potente.
• Valorar presencia y características de vómitos y diarreas.
• Monitorizar la actividad cardíaca (para detectar presencia de arritmias ventriculares
en la alcalemia severa).
Cuidados específicos de enfermería en pacientes
con acidosis respiratoria ( aumenta pCO2)
• Valorar función respiratoria (para detectar compromiso respiratorio).
• Aplicar medidas para mantener las vías aéreas permeables.
• Valorar resultados de la hemogasometría y del ionograma en sangre.
• Valorar presencia de alteraciones neurológicas (cefalea, visión borrosa, agitación,
euforia, delirio, somnolencia).
• Valorar función cardiovascular (detectar manifestaciones de insuficiencia cardíaca
congestivo y edema agudo del pulmón).
• Colocar al paciente en posición semisentado para mejorar la expansibilidad torácica.
• Administrar oxígeno por careta o tenedor nasal con la concentración determinada por
el nivel de hipoxemia.
• Canalizar vena para administrar soluciones.
• Aplicar fisioterapia respiratoria si hay necesidad.
• Aplicar cuidados específicos sin necesidad de ventilación mecánica artificial.
• Corregir los parámetros ventilatorios en pacientes con ventilación mecánica artificial
(aumentar la frecuencia respiratoria y la fracción respiratoria de O2(FiO2).
Cuidados específicos de enfermería en
pacientes con alcalosis respiratorias (
disminuye pCO2)
• Valorar función respiratoria (para detectar compromiso respiratorio).
• Valorar presencia de ansiedad, trastorno de la conducta, confunsión,
lipotimia y estados hipermetabólicos.
• Valorar aparición de parestesias, calambres, espasmos y síncope.
• Indicar al paciente que ventile en una bolsa de plástico para retener
CO2.
• Valorar los resultados de la hemogasometría y el ionograma en sangre.
• Canalizar vena para la administración de soluciones.
• Administrar sedantes a pacientes con ansiedad intensa según
indicación.
• Corregir los parámetros ventilatorios en pacientes con ventilación
mecánica artificial (disminuir la frecuencia respiratoria)
