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seminario
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SEMINARIO
14: P
RÓTESIS
FIJA
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ÑA
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NO
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AV
AS
CASO CLÍNICO
Paciente sexo femenino
53 años de edad
Consulta por tratamiento estético de sus dientes anteriores
CASO CLINICO
•Presenta periodontitis crónica generalizada severa•Biotipo periodontal grueso•Abúndate calculo •Lesiones cariosas•Portadora de prótesis removible metálica bimaxilar•P1.1 presenta un PFU desajustada en el margen gingival•P2.1 presenta una gran restauración infiltrada •P2.2 restauración distal infiltrada•P2.3 DET
• Debemos cuidar el remanente de nuestra preparación ya que entre mas dentina este tenga de mejor forma resistirá las fuerzas
Preservación de la estructura dentaria
• Estos 2 conceptos juntos forman el anclaje, en donde la prótesis no se desaloja de la preparación ante fuerzas en sentido vertical y horizontal
Retención y estabilidad
• Deben ser capaces de resistir fuerzas sin fracturarse ni deformarse.Solidez estructural
• Estos deben ser íntegros y que sean compatibles con salud periodontal. Sin hombros, sobre contornos, etc.
Perfección de margenes
• Se debe considerar siempre en el tallado de nuestras preparaciones, condiciona la ubicación y el tipo de este.Salud periodontal
PRINCIPIOS DE TALLADO Y SUS APLICACIONES CLÍNICAS
• Las dimensiones del muñón tallado deben ser las mínimas que den retención a la prótesis: 3 mm en anteriores y 4 mm en posteriores.
Dimensiones de la preparación
• La COT debe ser la mínima posible para dar retención a la prótesisConvergencia
Oclusal
• La proporción que existe entre el ancho OC y MD debe ser igual o mayor a 0.4, en caso contrario se deben agregar retenciones para garantizar la estabilidad del aparáto protésico
Relación altura O-C y ancho M-D
• Tallar creando una copia en miniatura del diente. Considerar las destrucciones pre-existentes en los desgastes para no sobre desgastar.Reducción uniforme
• Dependerá de la restauración a usar, la edad y oclusión del paciente, metales a usar y color de los dientes.
Profundidad de reducción
•Deben utilizarse para agregar valor de anclaje a la preparación sobre todo en los molares que tienden por su altura y gran dimensión mesiodistal a desalojarse.
Irregularidades oclusales
•Estos deben ser redondeados para no generar sobre cargas y evitar asi una posible fractura
Terminación de ángulos
•Deben ser lisas para lograr adaptación y ajuste optimo con el aparáto protesico.
Textura superficial
CONSIDERACIONES PARA ELEGIR A TERMINACIÓN CERVICAL
Tipo periodontal
Requerimientos estéticos
Facilidad de preparación
Ubicación del diente en la
arcada
Tipo de metal a utilizar
FACTORES QUE DETERMINAN LA HUBICACIÓN DE LA PREPARACIÓN
• Salud periodontal
• Estética
• Susceptibilidad a caries
• Existencia de caries
• Hipersensibilidad
• Presencia de fractura
• Presencia de lesión cervical no cariosa
• Necesidad de anclaje coronario
• Tallado previo
TIPOS DE TERMINACIONES CERVICALES
Champfer
simple
Redondeada de 0,5 mm de profundidad
Piedra cilindrica o
troncocónica de extremo redondeado
Terminaciones en metal
Champfer
profundo
Redondeada de 1,5 mm de profundidad
Piedra cilindrica o
troncocónica de extremo redondeado
Terminaciones para metal +
cerámica
Hombro recto
Ángulo internoPiedra
cilindrica de extremo plano
PREPARACIONES BIOLÓGICAS
Vitales
• Se debe considerar tener una rx de ángulo bajo, anestesiar previamente, refrigerar adecuadamente y usar piedras y fresas nuevas realizando un tallado intermitente para evitar el daño pulpar.
DET
• Más que el tallado a realizar, se debe realizar la reconstrucción del muñón perdido mediante la cementación de un sistema perno muñón y, de ser necesario, tallar éste.
Las características de los muñones que se realizan en ambos casos son iguales, sin
embargo el proceso es diferente y se deben tomar las precauciones en cada caso.
BIBLIOGRAFÍA
Juan Carlos Carvajal Prótesis Fija, 2001
Schillimburg , Hobo , Whitsett Fundamentos de ProtesisFija
Schillimburg , Jacobi , Brackett Fundamentals of tooth preparations