Alumno: Diego Vergara DuarteDocente: Dr. Yuri Isamitt

Clínica Integral del Adulto 2014

Seminario 4Utilidad del Encerado Diagnósticoy Enfilado Dentario

VISUALIZAR EL RESULTADO FINAL DE LA

REHABILITACIÓN ORAL TANTO

ESTÉTICA COMO FUNCIONALMEN

TEPLANIFICAR ACCIONES CLÍNICAS A REALIZAR

SOBRE LAS PREPARACIONES

BIOLÓGICAS

DISMINUIR AL MÍNIMO

LA IMPROVISA

CIÓN

SER UNA VÍA DE COMUNICACIÓN

ENTRE EL ODONTÓLOGO Y

EL LABORATORIO

DENTAL

SER UN MEDIO DE

MOTIVACIÓN PARA EL

PACIENTE, AL ACERCARLO AL

RESULTADO ESPERADO

CONFECCIONAR LOS

PROVISIONALES

VALORAR ESPACIOS

DISPONIBLES Y

REQUERIDOS PARA LA

REHABILITACIÓN

OBJETIVOS

ANÁLISIS DENTOLABIAL

Exposición del diente en reposo: según edad y sexo. 

Borde Incisal: Curvatura Incisal: convexa y paralela al

labio inferior, perfil: localizado dentro de la parte interna del

bermellón.  Línea de la sonrisa:

alta, baja. 

Ancho de la sonrisa: número de dientes que se exponen. 

Pasillo labial: correcta inclinación de sectores

posteriores. 

Plano oclusal frente a la línea comisural: paralelo al

plano interpupilar y al horizonte

ANÁLISIS DENTAL

Tipo: observar dientes adyacentes y arquitectura

gingival. 

Color: según la edad, dientes adyacentes y petición del paciente. 

Textura: macro y microanatomía según dientes adyacentes. 

Forma y contorno: en base a la anatomía propia de cada diente y

espacio disponible. 

Proporción: dimensión en relación a proporciones de los

dientes adyacentes.

CONDICIONES PREVIAS

TOMA DE IMPRESIONES

OBTENCIÓN DE MODELOS DE ESTUDIO

REGISTROS OCLUSALES

MONTAJE EN ARTICULADOR

ANÁLISIS OCLUSOARTICULAR

CONDICIONES PREVIAS

MATERIALES!!!!!!Cera de alto punto de fusión

Necesarios para trabajar la cera:-mechero

-espátula de cera-espátula lecrón

-PKT

EN REHABILITACIÓN ORAL EN BASE A PRÓTESIS FIJA

TÉC

NIC

AS

UTIL

IZA

DA

S

EN

PR

ÓTES

IS F

IJA

TRADICIONAL O POR GOTEO

INMERSION O DIPPINGCERAS

PREFORMADAS

WAXLECTRIC

SISTEMA ADAPTA

ARTICULADOR O

MULTICOLOR

TÉCNICA POR GOTEO

INMERSIÓN

Este tipo de encerado se realiza más bien para la confección de cofias de casquetes metálicos.

WAXLECTRIC

Utilización de un instrumento de modelado regulado eléctricamente para la manipulación de las ceras, éste incorpora sondas de modelado que tienen una temperatura determinada por lo que no es necesario la utilización de

un mechero.

REHABILITACIÓN DE ALTA EXIGENCIA ESTÉTICA

En este caso, se pretende mejor estética regularizando márgenes gingivales e intentando conseguir una mejor armonía cambiando la forma y contorno, así como el tamaño de los centrales y su angulación.

Se determina longitud ideal del incisivo central superior. Se decide hacer ese alargamiento por cervical, en este caso, lo que puede variar dependiendo de la posición del borde incisal y la proporción ancho/largo.

Se marca una línea en el modelo localizando el nuevo margen gingival, se elimina yeso, simulando la gingivectomía y así alargar la corona clínica y poder encerar hasta ese nuevo margen.

Se comienzan a encerar los incisivos centrales superiores, marcando primeramente las líneas de transición y los lóbulos de desarrollo

Se realizan marcas en las zonas que queremos modificar en el encerado. Posteriormente se realizarán los mismos pasos para los incisivos laterales y caninos. 

Acabado del encerado del sector anterosuperior.

OTRA IMPORTANTE ALTERNATIVA: MOCK -UP

La técnica de Mock Up consiste en aplicar resina compuesta directamente sobre la estructura dentaria a restaurar con el fin de simular de modo más preciso las características que las piezas dentarias han perdido y de esta manera obtener un patrón que sirva para la posterior restauración definitiva.

En este caso se pretende alargar los bordes incisales, repetir la clase IV en el 1.1 y cerrar los diastemas entre los dos incisivos centrales y entre el 2.2 y 2.3. Se decide hacer un mock-up directo en el 2.2 y 2.3 y un encerado en el 2.1 y 1.1.

Mock-up en 2.2 y 2.3.Se hizo una prueba directa, no teniendo en cuenta el color. Se realizó una llave de silicona y se quitó el mock-up. 

Se reconstruyó el 1.1 y se cerró el diastema entre el 1.1 y 2.1. Para eso se hizo en el laboratorio un wax-up y se hizo una llave de silicona. 

En este caso se puede apreciar la gran utilidad de ambas herramientas de planificación: wax up y mock up: empleándolos en conjunto y prediciendo un resultado terapéutico exitoso.

EN REHABILITACIÓN ORAL EN BASE A PRÓTESIS REMOVIBLE

Modelos definitivos montados en articulador

Placas de relación con parámetros estéticos y referencias definidas

Dientes seleccionados en color, forma y tamaño

Considerar el plano de referencia a utilizar: INFERIOR: reparos anatómicos más estables en el tiempo

Establecer Línea Guía de Montaje

Articulación dientes anteroinferiores

Articulación dientes anterosuperioresArticulación dientes posteroinferiores

Articulación dientes posterosuperiores Llave de la Oclusión

Valorar el Esquema Oclusal

CONSIDERACIONES CLAVE PARA EL ÉXITO DE LA REHABILITACIÓN EMPLEANDO EL ENFILADO DENTARIO

Eje individual de dientes artificiales

Referencias anatómicas

Esquema oclusal

El ejercicio de la rehabilitación oral exige que el profesional deba buscar las medios idóneos para lograr recuperar la estabilidad de un sistema enfermo. Una de las herramientas clave en el éxito de un tratamiento es, sin duda, la planificación, la que una vez instaurada constituye un gran paso adelante y el acercamiento al objetivo propuesto. Es así que el encerado diagnóstico y enfilado dentario son uno de los recursos que forman parte de esta planificación del tratamiento, proporcionan beneficios tanto para el odontólogo como para el laboratorista y el paciente; son una visión de un futuro y aumentan la predictibilidad de éste llegando a asegurar el éxito de la rehabilitación integral.

BIBLIOGRAFÍA

- Bermudez J, Domínguez S. Encerado diagnóstico para el sector anterior. Revista de Especialidades Odontológicas. Volumen 1, Num. 1-2, Epub Junio 2012

- César Lamas Lara, Giselle Angulo de la Vega. Técnica de mock up y estratificación por capas anatómicas. Odontol. Sanmarquina 2011; 14(1): 19-21

- Disponible en http://www.infomed.es/rode/index.php?option=com_content&task=view&id=202&Itemid=1

- David Avery, CDT, The Role of the Diagnostic Wax up in Fabricating Provisional Restorations, visto el 10 de Abril 2014 en http://www.dentalaegis.com/ida/2009/04/the-role-of-the-diagnostic- wax-up-in-fabricating-provisional-restoration

- Méndez C, Romero A. Articulación dentaria en el paciente desdentado total. Apuntes de Prótesis Removible 2. Facultad de Odontología Universidad de Chile 2011

- Simon H, Magne P. Clinically based diagnostic wax-up for optimal esthetics: the diagnostic mock-up. J Calif Dent Assoc; 2008;36(5):355-62

- Small BW., Pretreatment wax-ups and provisionals for restorative dentistry. Gen Dent; 2005 Mar –Apr;53(2)98-100