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Tema VI Examen Físico General
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ORIENTE
Dr. MSc. ALEJANDRO CLAROS RIOS
Actitud
Es la posición en la que una persona se encuentra acostada, sentada o de pie.
Decúbito
Es la posición que adopta el paciente estando acostado en cama, su decúbito puede ser indiferente u obligado, según pueda o no variar su posición sin molestia o trastorno.
Decúbito Indiferente
Decúbito Obligado
Puede ser activo o pasivo, según si el enfermo pueda adoptarlo por su propia fuerza (o voluntad) para aliviarse; o bien, si es impuesto por la enfermedad y el paciente no lo puede modificar (pasivo).
Decúbito: Antológicos activos.
Se encuentran especialmente en las afecciones que se acompañan de disnea, tos, dolor, contractura muscular y afecciones articulares.
Pueden ser dorsales o supinos, ventral o pronos y laterales.
Decúbito Dorsal o Supino
Se encuentra frecuentemente en las peritonitis, reumatismo articular agudo y otros estados graves. En las peritonitis se acompaña a veces de flexión de los miembros inferiores.
Decúbito Ventral o Pronos
Se encuentra en ciertas afecciones dolorosas del abdomen, como cólicos anexiales e intestinales, cólico saturnino, úlcera de la pared posterior del estómago.
Decúbito Lateral
Es el que adoptan especialmente los enfermos del aparato respiratorio y circulatorio, y algunos abdominales.
Decúbito por enfermedad bronco pulmonar
En los pacientes con afecciones del aparato respiratorio, el decúbito está condicionado por el dolor, la disnea y la tos.
Así, en el comienzo de una pleuresía, cuando hay dolor y poco derrame, el enfermo se acuesta sobre el lado sano para no aumentar el dolor.
Después, cuando disminuye el dolor y aumenta el derrame, se acuesta sobre el lado enfermo, para poder respirar mejor con el lado sano.
Por otro lado, algunos pacientes con cavidades bronco pulmonares se acuestan sobre el costado enfermo, porque de otro modo, el vaciamiento del contenido en la tráquea y los bronquios provoca tos.
Decúbito de Enfermos Cardíacos
El decúbito lateral está regido por la sensación molesta de los latidos cardíacos o la sensación de disnea
Ortopnea
Ortopnea
el enfermo se encuentra sentado o semisentado, para facilitar el juego del diafragma y de los músculos respiratorios auxiliares, para disminuir la congestión pulmonar. Se encuentra principalmente en las afecciones cardíacas o respiratorias, que provocan disnea pronunciada.
Posición genupectoral o de plegaria mahometana
Posición genupectoral o de plegaria mahometana
Se observa en los grandes derrames pericárdicos y en cardiomegalias importantes.
En ella, el paciente se encuentra de rodillas en el lecho y apoyado sobre las manos.
Más a menudo, en un grado menor, el enfermo se encuentra sentado en la cama, inclinado hacia adelante, buscando un almohadón en que apoyarse. El objeto de esta posición es disminuir la compresión de los pulmones.
Decúbitos pasivos
Se encuentran en los estados de pérdida del conocimiento, en las grandes postraciones y en las parálisis.
Se la observa en meningitis y poliomielitis pero también suele verse en cefaleas violentas no meníngeas.
Decúbitos pasivos
Contractura muscular generalizada, especialmente de los músculos de la nuca y de los dorsales, de manera que el cuerpo forma un arco de concavidad inferior apoyado en la cabeza y en los talones.
Se observa en el tétano y en la intoxicación por estricnina.
Decúbitos pasivos Opistotonos
Marcha
Marcha o locomoción es la traslación del cuerpo por el paso.
Interviene el sistema motor voluntario piramidal, tono muscular, aparato laberíntico, visión, cerebelo, articulaciones y sistema músculo esquelético
Disbasias
Son las alteraciones de la marcha
Pueden ser temporales o permanentes ya abarcan desde la incapacidad parcial, hasta la incapacidad total.
Marcha
Normal Hemiparética Atáxica Miopática o Anserina
Otros Tipos: Parkinsoniana
Miopática o Anserina
Tipo Constitucional: Clasificación de Di Giovanni
Clasificación kretschmer
Clasificación de Sigaud
Tipología de Sheldon y Stevens
Endomórficos Mesomórficos o Somatotónicos Ectomorficos o Cerebrotonicos
Estado de la Nutrición
Se evalúa el PESO en relación con la talla, sexo, edad y la raza.
El PESO normal es la talla menos 100
Obesidad: Androide Ginecoide
Obesidad Mórbida
Adelgazamiento.-
Desnutrición - Caquexia
Talla
Estatura media para los hombres 1.60cm Estatura media para las mujeres 1.54 cmVaria según la raza
Gigantismo Enanismo
Mas de 2.10 cm. Inferior a 1.30 cm.