Upload
jonathan-tijerino
View
712
Download
0
Tags:
Embed Size (px)
Citation preview
Sindrome compartimental
Servicio de Ortopedia.Hosp. Cesar Amador Molina.
Dr. Jonathan J. Tijerino O.
Sindrome compartimental.
• Es una afección en la cual la presión incrementada dentro de un espacio limitado comprime la circulación y por tanto afecta la función de los tejidos en ese espacio.
Leff RG, Shapiro SR. (1979).
La causa mas comun son las fracturas….
Juliana Buitrago Jaramillo, MD, MSc
L
e
f
f
R
G
,
S
h
a
p
i
r
o
S
R
(
1
9
7
9)
Fisiopatologia
edema,
presión alta,
isquemia, muerte celular
aun más edema,
Caracterizada por contractura en flexión de los músculos, parálisis, anestesia cutánea y alteraciones tróficas de la piel
lesiones isquémicas y por reperfusión
Presentacion clinica y diagnostico
• Dolor desproporcionado para el trauma sufrido y tensión del compartimiento afectado a la palpación.
Un signo considerado casi patogneomonicode SC es la medicion de la presion delta que es la diferencia entre la presionintracompartimental y la PA diastolica. Una diferencia <30mmHg Parestesias. 20 y 30 mm de HgSensibilidad y dolor al estiramiento pasivo.Pulsos distales presentes al comienzo.Los rangos de movimientos estandisminuidos (e.j. art. Tibiotarziana.)Cianosis.Alteracion en la discriminación de dos puntos.
La presión normal de un compartimiento en reposo es de 0-8 mmHg.
inferior a 10 mmHg todavía se considera normal;
una presión intracompartimental mayor de 35-40 mmHg es indicación de fasciotomía
Tratamiento.
• Fasciotomia: consiste en la descompresionde un compartimiento practicando la apertura quirurgicatotal del mismo.
Rutherford RB. (2000). Vascular Surgery. Fifth Edition. Saunders.Philadelphia, 2000
La herida se deja abierta y se cubre con aposito esteril, puede ser suturada a los 4-5 dias si el edema ha disminuido, la tension igual y pueden afrontarse los bordes
Las consecuencias de un síndrome compartimental no tratado son:•Daño neurologico permanente.•Necrosis muscular.•Infeccion secundaria.•Contractura isquemica.•Falla renal aguda.
Rutherford RB. (2000). Vascular Surgery. Fifth Edition. Saunders.Philadelphia, 2000
BIBLIOGRAFĺA
• Leff RG, Shapiro SR. (1979). Lower extremity complications of the lithotomy position: prevention and management. J Urol 122: 138-9.
• Morales CH, Isaza LF. (2004). Trauma. Editorial Universidad de Antioquia. Medellin. Colombia. 2004. Pag. 644-648.
• Rutherford RB. (2000). Vascular Surgery. Fifth Edition. Saunders. Philadelphia, 2000. Pag. 902-908.