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LESION MEDULARINCOMPLETA
LESION MEDULARINCOMPLETA
Alumno: Villavicencio Tio, Miguel Angel
Lesiones medularesLesiones medulares
Completo.
Ausencia de función sensitiva y motora bajo el nivel de la lesión.
Incompleto
Preservación de función sensitiva o motora bajo el nivel de la lesión.
TVM
Lesión Medular Incompleta Lesión Medular Completa
Compromiso medular que conserva la función motora o sensitiva remanente más de 3 segmentos por debajo del nivel del traumatismo
Ausencia completa de la función motora , sensitiva o ambas, en 3 segmentos por debajo del nivel del traumatismo.
Sd. Centromedular de Schneider
Sd. De Brown-Séquard
Sd. Cordonal Anterior
Sd. Cordonal Posterior
Síndromes medulares Incompletos
Síndromes medulares Incompletos
• Síndrome Centromedular.• Síndrome Brown-Sequard• Síndrome Cordonal Anterior• Síndrome Cordonal Posterior
Síndrome CentromedularSíndrome Centromedular
Es el mas frecuente SMI. Secundario a traumatismos agudos por
hiperextensión. Adultos mayores. Refieren golpe en la parte superior de la cara o
en la frente. Asociado a una fractura cervical o un
desplazamiento del mismo segmento-AR
Síndrome CentromedularSíndrome Centromedular
La parte cental de la ME, zona de irrigación vascular por difusión.
Las fibras largas que pasan por la médula cervical tienen una organización somtotópica.
Síndrome CentromedularSíndrome Centromedular Cuadro Clínico:
Síntomas motores: Paresia de miembros superiores con menor afectación de los inferiores.
Síntomas sensitivos: Trastornos de la intensidad variable por debajo del nivel de la sección.
Signos mielopáticos: Disfunción esfinteriana (generalmente retención urinaria).
Frecuente observar hiperpatía a estímulos, sobre todo en regiones proximales a los MMSS, aparición tardía.
Síndrome CentromedularSíndrome Centromedular Evolución:
Fase inicial de mejoría clínica. Seguida de una estabilización en meseta. La recuperación va desde MMII, fx vesical,MMSS. Al cabo de 5 días, 90% de los pacientes puede
volver a caminar con ayuda. Pero si hay una hematomelia que haya provocado
destrucción medular, puede producirse progresión de la sintomatología.
Síndrome centro medular
• Genralmente es en la región cervial• Compromiso de la región
periependimaria.• El compromiso motor es predominante
en extremidades superiores.• Hay compromiso de la sensibilidad al
dolor y temperatura con preservación de la propriocepción
Síndromes medulares Incompletos
Síndromes medulares Incompletos
• Síndrome Centromedular.• Síndrome Cordonal Anterior• Síndrome Cordonal Posterior• Síndrome Brown-Sequard
Síndrome cordonal anterior
Síndrome cordonal anterior
“Síndrome de la arteria espinal anterior”.
Infarto del territorio irrigado por la arteria espianal anterior.
Puede ser consecuencia de la oclusión de la arteria espinal anterior o compresión del cordón anterior
Síndrome cordonal anteriorSíndrome cordonal anterior
Corresponde a una compresión de la arteria espinal anterior
El compromiso motor bajo la lesión es bilateral, pero de de grado variable.
La sensación de dolor y temperatura está alterada, mientras la propiocepción y vibración está conservada.
Síndromes medulares Incompletos
Síndromes medulares Incompletos
• Síndrome Centromedular.• Síndrome Cordonal Anterior• Síndrome Cordonal Posterior• Síndrome Brown-Sequard
Síndrome de Cordón Posterior
Síndrome de Cordón Posterior
La lesión en esta zona produce anastesia tactil epicrítica propioceptiva y cinestesia del mismo lado de la lesión.
Pérdida de sensibilidad vibratoria y propioceptiva bilateral.
Sensación temperatura y dolor normal.
Síndromes medulares Incompletos
Síndromes medulares Incompletos
• Síndrome Centromedular.• Síndrome Cordonal Anterior• Síndrome Cordonal Posterior• Síndrome Brown-Sequard
Síndrome Brown-SequardSíndrome Brown-Sequard
“Hemisección medular”. Consecuencia de un traumatismo penetrante. 2-4% Traumas medulares. Pueden estar asociados a mielopatía por
ridiación, compresión medular por hematoma hepidural, hernia de disco cervical de gran magnitud, tumores medulares, MAV raquídeas y espondiloartrosis cervical.
Síndrome Brown-SequardSíndrome Brown-Sequard
Corresponde a una hemisección medular
La etiología son tumores o lesiones traumáticas (penetrantes)
El compromiso motor es del mismo lado bajo la lesión
Hay perdida de la sensibilidad para dolor y temperatura en el hemicuerpo contralateral bajo la lesión
Generalmente no hay compromiso vesical.
1. Hemiparesia o monoparesia de tipo piramidal,ipsilateral, a la lesión.2. Hipoestesia posicional y vibratoria, ipsilateral.3. Hipoestesia termoalgésica contralateral.
GRACIASGRACIAS
1. Enfermedades de la médula espinal
J. Galán Barranco, G. Friera Acebal, R. Fernández-Bolaños Porras y L.M. Iriarte García-Baquero Sección de Neurología. Hospital Universitario de Valme. Sevilla.
2. Estrategias de afrontamiento y procesos de adaptación de la Lesión meudlar
María Begoña Rueda Ruiz
Antonio León Aguado Díaz
3. SINDROME DEL LESIONADO MEDULAR, TRATAMIENTO, REHABILITACIÓN Y CUIDADOS CONTINUOS
DRA. I. MORENO GARCÍA JEFE DE SERVICIO DEL DEPARTAMENTO DE REHABILITACIÓN. HOSPITAL MONOGRÁFICO ASEPEYO COSLADA (MADRID)