RhinosinusitisRhinosinusitis

Paranasal sinusesParanasal sinuses

Paranasal Paranasal sinusessinuses

1.Maxillary sinus1.Maxillary sinus

2.Ethmoid sinus2.Ethmoid sinus

3.Frontal sinus3.Frontal sinus

4.Sphenoid sinus4.Sphenoid sinus

หน้�าที่��ของไซน้ สหน้�าที่��ของไซน้ ส

หน้�าที่��ปกติ�ของโพรงไซน้�สไม่�เป�น้ที่��ที่ราบแน้�น้อน้ แติ�หน้�าที่��ปกติ�ของโพรงไซน้�สไม่�เป�น้ที่��ที่ราบแน้�น้อน้ แติ�อาจที่�าให�อาจที่�าให�

- - กระโหลกเบากระโหลกเบา - - เส�ยงก�องเส�ยงก�อง - - สร�างเม่#อกและภู%ม่�คุ้'�ม่ก�น้ให�ก�บโพรงจม่%กสร�างเม่#อกและภู%ม่�คุ้'�ม่ก�น้ให�ก�บโพรงจม่%ก โดยปกติ�เม่#อกใน้โพรงไซน้�สจะไหลเข�าส%�โพรงจม่%กผ่�าน้โดยปกติ�เม่#อกใน้โพรงไซน้�สจะไหลเข�าส%�โพรงจม่%กผ่�าน้

ช่�อง ช่�อง Ostium Ostium ที่��ผ่น้�งข�างจม่%ก เพ#�อใช่�ใน้การติ�อส%�เช่#+อที่��ผ่น้�งข�างจม่%ก เพ#�อใช่�ใน้การติ�อส%�เช่#+อโรคุ้และระบายส��งแปลกปลอม่ จากจม่%กลงส%�ล�าคุ้อหร#อโรคุ้และระบายส��งแปลกปลอม่ จากจม่%กลงส%�ล�าคุ้อหร#ออกที่างจม่%ก อกที่างจม่%ก

ไซน้ สอ กเสบเก�ดข��น้ได�อย่�างไรไซน้ สอ กเสบเก�ดข��น้ได�อย่�างไร เมื่��อจมื่�กเก�ดอาการบวมื่ เช่�น้เมื่��อจมื่�กเก�ดอาการบวมื่ เช่�น้

เป็!น้หว ด จมื่�กอ กเสบจากเป็!น้หว ด จมื่�กอ กเสบจากภู�มื่�แพ้� หร�อมื่�ส��งแป็ลกภู�มื่�แพ้� หร�อมื่�ส��งแป็ลกป็ลอมื่อย่��ใน้จมื่�กป็ลอมื่อย่��ใน้จมื่�ก จะที่(าให� จะที่(าให�ช่�องที่��ติ�ดติ�อระหว�างโพ้รงช่�องที่��ติ�ดติ�อระหว�างโพ้รงไซน้ ส และจมื่�กด งกล�าวอ+ดไซน้ ส และจมื่�กด งกล�าวอ+ดติ น้และติ น้และเก�ดการคั่ �งคั่�างของเก�ดการคั่ �งคั่�างของน้(�าเมื่�อกใน้โพ้รงจมื่�ก น้(�าเมื่�อกใน้โพ้รงจมื่�ก และและเมื่��อเช่��อโรคั่จากจมื่�กเข�าส��เมื่��อเช่��อโรคั่จากจมื่�กเข�าส��โพ้รงไซน้ สได�ก-จะแบ�งติ วโพ้รงไซน้ สได�ก-จะแบ�งติ วและ และ ที่(าให�เก�ดการติ�ดเช่��อที่(าให�เก�ดการติ�ดเช่��อของโพ้รงไซน้ ส และมื่�หน้องของโพ้รงไซน้ ส และมื่�หน้องเก�ดข��น้เก�ดข��น้ ที่(าให�จมื่�กย่��งบวมื่ ที่(าให�จมื่�กย่��งบวมื่มื่ากข��น้ มื่ากข��น้

ไซน้ สอ กเสบเก�ดข��น้ได�อย่�างไรไซน้ สอ กเสบเก�ดข��น้ได�อย่�างไร ซ��งเช่��อที่��พ้บบ�อย่จะเป็!น้เช่��อช่น้�ดซ��งเช่��อที่��พ้บบ�อย่จะเป็!น้เช่��อช่น้�ด

เด�ย่วก บที่��พ้บใน้การอ กเสบเด�ย่วก บที่��พ้บใน้การอ กเสบเฉี�ย่บพ้ล น้ของห�ช่ �น้กลางเฉี�ย่บพ้ล น้ของห�ช่ �น้กลาง ได�แก� ได�แก� Streptococcus Streptococcus pneumoniaepneumoniae หร�อหร�อ streptococcistreptococci ช่น้�ดอ��น้ช่น้�ดอ��น้,, Haemophilus Haemophilus influenzae, influenzae, Moraxella Moraxella catarrhalis,catarrhalis, Staphylococcus Staphylococcus aureusaureus และเช่��อแกรมื่ลบ เช่��อและเช่��อแกรมื่ลบ เช่��อสองช่น้�ดแรกน้��พ้บบ�อย่ที่��ส+ด เช่��อสองช่น้�ดแรกน้��พ้บบ�อย่ที่��ส+ด เช่��อสองช่น้�ดหล งมื่ กพ้บใน้ผู้��ป็0วย่ที่��อย่��สองช่น้�ดหล งมื่ กพ้บใน้ผู้��ป็0วย่ที่��อย่��ใน้หน้�วย่ไอซ�ย่�ใน้หน้�วย่ไอซ�ย่�

ช่น้�ดของไซน้ สอ กเสบช่น้�ดของไซน้ สอ กเสบ1.1. ไซน้ สอ กเสบจากเช่��อไวร สและไซน้ สอ กเสบจากเช่��อไวร สและ

แบคั่ที่�เร�ย่แบคั่ที่�เร�ย่ แบ�งออกเป็!น้ แบ�งออกเป็!น้ 55 แบบ คั่�อแบบ คั่�อ - - Acute rhinosinusitisAcute rhinosinusitis มื่�อาการไมื่�เก�น้ มื่�อาการไมื่�เก�น้ 4 4 ส ป็ดาห1ส ป็ดาห1 - - Subacute rhinosinusitisSubacute rhinosinusitis เป็!น้มื่ากกว�า เป็!น้มื่ากกว�า 4 4

ส ป็ดาห1แติ�ไมื่�เก�น้ ส ป็ดาห1แติ�ไมื่�เก�น้ 3 3 เด�อน้เด�อน้ - - Chronic rhinosinusitisChronic rhinosinusitis อ กเสบใน้ระย่ะเร��อร งมื่�อ กเสบใน้ระย่ะเร��อร งมื่�

อาการมื่ากกว�า อาการมื่ากกว�า 3 3 เด�อน้เด�อน้ - - Recurrent acute rhinosinusitisRecurrent acute rhinosinusitis มื่�อาการมื่�อาการ

อ กเสบเก�ดข��น้บ�อย่ๆอย่�างน้�อย่ อ กเสบเก�ดข��น้บ�อย่ๆอย่�างน้�อย่ 4 4 คั่ร �งภูาย่ใน้ คั่ร �งภูาย่ใน้ 1 1 ป็3ป็3 - - Acute exacerbation on chronicAcute exacerbation on chronic

rhinosinusitisrhinosinusitis เป็!น้การอ กเสบเฉี�ย่บพ้ล น้ที่��เก�ดใน้ผู้��เป็!น้การอ กเสบเฉี�ย่บพ้ล น้ที่��เก�ดใน้ผู้��ป็0วย่ที่��มื่�ไซน้ สอ กเสบเร��อร งอย่��แล�วป็0วย่ที่��มื่�ไซน้ สอ กเสบเร��อร งอย่��แล�ว

ช่น้�ดของไซน้ สอ กเสบช่น้�ดของไซน้ สอ กเสบ

2.2. ไซน้ สอ กเสบจากเช่��อราไซน้ สอ กเสบจากเช่��อราเก�ดได�น้�อยเก�ดได�น้�อยม่าก ประม่าณร�อยละม่าก ประม่าณร�อยละ0.5-20.5-2 ใน้ผ่%�ใหญ่� และใน้ผ่%�ใหญ่� และร�อยละร�อยละ 5-10 5-10 ใน้เด.ก เช่#+อราที่��พบบ�อยที่��ส'ดคุ้#อ ใน้เด.ก เช่#+อราที่��พบบ�อยที่��ส'ดคุ้#อ AspergillusAspergillus รองลงม่าคุ้#อ เช่#+อราใน้ติระก%ล รองลงม่าคุ้#อ เช่#+อราใน้ติระก%ล Mucor Mucor

อาการอาการ อาการของโรคุ้ไซน้�สอ�กเสบอาจแติกติ�างก�น้อาการของโรคุ้ไซน้�สอ�กเสบอาจแติกติ�างก�น้

ระหว่�างใน้เด.กและผ่%�ใหญ่� โดยใน้ผ่%�ใหญ่�จะม่�อาการระหว่�างใน้เด.กและผ่%�ใหญ่� โดยใน้ผ่%�ใหญ่�จะม่�อาการไข�ส%งไข�ส%ง, , ปว่ดศี�รษะ และอ�อน้เพล�ยปว่ดศี�รษะ และอ�อน้เพล�ยได�ม่าก ได�ม่าก กว่�าใน้ผ่%�ป2ว่ยเด.ก ซ3�งไม่�คุ้�อยม่�อาการด�งกล�าว่กว่�าใน้ผ่%�ป2ว่ยเด.ก ซ3�งไม่�คุ้�อยม่�อาการด�งกล�าว่

เม่#�อช่�อง เม่#�อช่�อง ((Ostia) Ostia) ที่��ติ�ดติ�อระหว่�างโพรงไซน้�สและที่��ติ�ดติ�อระหว่�างโพรงไซน้�สและจม่%กเป4ดออกเป�น้คุ้ร�+งคุ้ราว่ หน้องและเม่#อกจากจม่%กเป4ดออกเป�น้คุ้ร�+งคุ้ราว่ หน้องและเม่#อกจากโพรงไซน้�สก.จะไหลลงส%�จม่%กและคุ้อ ที่�าให�เด.กเก�ดโพรงไซน้�สก.จะไหลลงส%�จม่%กและคุ้อ ที่�าให�เด.กเก�ดอาการไซน้�สอาการไซน้�ส

อาการอาการ ใน้เด-กใน้เด-ก- เป�น้ไข�หว่�ดน้าน้กว่�า เป�น้ไข�หว่�ดน้าน้กว่�า 10 10 ว่�น้ หร#อม่�อาการไข�หว่�ดน้าน้ว่�น้ หร#อม่�อาการไข�หว่�ดน้าน้

ม่ากกว่�า ม่ากกว่�า 14 14 ว่�น้ว่�น้- น้�+าม่%กใสน้�+าม่%กใส(Thin/lear) (Thin/lear) ข�น้ข�น้(Thick) (Thick) เหล#องหร#อเหล#องหร#อ

เข�ยว่เข�ยว่(Purulent)(Purulent)- ไอแห�งหร#อไอม่�เสม่หะเพราะเม่#อกหร#อหน้องไหลลงคุ้อไอแห�งหร#อไอม่�เสม่หะเพราะเม่#อกหร#อหน้องไหลลงคุ้อ

กระติ'�น้ให�เก�ดอาการไอ ส�ว่น้ใหญ่�จะไอม่ากใน้ติอน้กลางคุ้#น้กระติ'�น้ให�เก�ดอาการไอ ส�ว่น้ใหญ่�จะไอม่ากใน้ติอน้กลางคุ้#น้- ลม่หายใจม่�กล��น้เหม่.น้ ไข�ติ��าๆ ปว่ดศี�รษะ เจ.บคุ้อ ปว่ดลม่หายใจม่�กล��น้เหม่.น้ ไข�ติ��าๆ ปว่ดศี�รษะ เจ.บคุ้อ ปว่ด

บร�เว่ณโพรงไซน้�สหร#อใบหน้�าและหน้�าบว่ม่ บร�เว่ณโพรงไซน้�สหร#อใบหน้�าและหน้�าบว่ม่ ((อาการเหล�าน้�+อาการเหล�าน้�+พบได�น้�อยใน้เด.กพบได�น้�อยใน้เด.ก))

อาการอาการ

ใน้ผู้��ใหญ่�ใน้ผู้��ใหญ่�- ไข�หว่�ดม่�อาการน้าน้เก�น้ ไข�หว่�ดม่�อาการน้าน้เก�น้ 1010 ว่�น้ว่�น้- ม่�น้�+าม่%กเป�น้หน้อง ปว่ดเหม่#อน้ปว่ดฟั7น้ม่�น้�+าม่%กเป�น้หน้อง ปว่ดเหม่#อน้ปว่ดฟั7น้

บน้ บน้ (Maxillaty toothache) (Maxillaty toothache) ปว่ดปว่ดใบหน้�าโดยเฉพาะเป�น้ข�างเด�ยว่หร#อปว่ดใบหน้�าโดยเฉพาะเป�น้ข�างเด�ยว่หร#อปว่ดแก�ม่ข�างเด�ยว่ และติรว่จพบหน้องใน้แก�ม่ข�างเด�ยว่ และติรว่จพบหน้องใน้โพรงจม่%กโพรงจม่%ก

การติรวจร�างกาย่การติรวจร�างกาย่ ใช่�ใช่� Nasal speculum Nasal speculum หร�อ หร�อ

Otoscope Otoscope ส��งที่��ติรวจพ้บได�แก� ส��งที่��ติรวจพ้บได�แก�

1 .1 . เย่��อบ+จมื่�กและเย่��อบ+จมื่�กและTurbinate Turbinate บวมื่บวมื่แดง น้(�ามื่�กส�เหล�องเข�ย่ว แดง น้(�ามื่�กส�เหล�องเข�ย่ว

2.2. มื่�อาการบวมื่หร�อพ้บหน้องมื่�อาการบวมื่หร�อพ้บหน้องบร�เวณบร�เวณMiddle maetusMiddle maetus

3.3. พ้บหน้องที่��คั่อหอย่หล งโพ้รงจมื่�กพ้บหน้องที่��คั่อหอย่หล งโพ้รงจมื่�กหร�อพ้บหน้องไหลลงมื่าจากเหน้�อหร�อพ้บหน้องไหลลงมื่าจากเหน้�อ

เพ้ดาน้อ�อน้ลงมื่าใน้เพ้ดาน้อ�อน้ลงมื่าใน้คั่อหอย่คั่อหอย่(Post nasal drip)(Post nasal drip)

4.4. กดเจ-บบร�เวณใบหน้�าหร�อป็วดกดเจ-บบร�เวณใบหน้�าหร�อป็วดศี�รษะศี�รษะ

Paranasal sinus Paranasal sinus ImagingImaging

1.1. Plain filmPlain film

2.2. CT CT เป�น้ว่�ธี�การเป�น้ว่�ธี�การว่�น้�จฉ�ยที่��ด�ที่��ส'ดว่�น้�จฉ�ยที่��ด�ที่��ส'ด

3.3. MRI MRI ม่�ประโยช่น้:น้�อยม่�ประโยช่น้:น้�อยกว่�ากว่�าCTCT

TreatmentTreatment

แบ�งการร�กษาเป�น้การร�กษาด�ว่ยยาแบ�งการร�กษาเป�น้การร�กษาด�ว่ยยาและการผ่�าติ�ด โดยม่�จ'ดประสงคุ้:ใน้และการผ่�าติ�ด โดยม่�จ'ดประสงคุ้:ใน้การร�กษาด�งน้�+การร�กษาด�งน้�+

1 .1 . คุ้ว่บคุ้'ม่การอ�กเสบติ�ดเช่#+อคุ้ว่บคุ้'ม่การอ�กเสบติ�ดเช่#+อ2.2. ลดการบว่ม่ใน้จม่%กและไซน้�สลดการบว่ม่ใน้จม่%กและไซน้�ส3.3. ช่�ว่ยให�การระบายหน้องด�ข3+น้ช่�ว่ยให�การระบายหน้องด�ข3+น้4.4. ที่�าให�ร%เป4ดของไซน้�สไม่�ติ�ดที่�าให�ร%เป4ดของไซน้�สไม่�ติ�ด

TreatmentTreatment 1. 1. ให�ย่าร กษาติามื่อาการให�ย่าร กษาติามื่อาการ

1.1 1.1 ย่าบรรเที่าป็วด ลดไข�ย่าบรรเที่าป็วด ลดไข� 1.2 1.2 ย่าบรรเที่าคั่ ดจมื่�ก ใช่�พ้วกย่าบรรเที่าคั่ ดจมื่�ก ใช่�พ้วก vasoconstrincting vasoconstrincting drugsdrugs เช่�น้เช่�น้ - - PseudoephredrinePseudoephredrine ร บป็ระที่าน้ร บป็ระที่าน้ 60-120 60-120 มื่�ลล�กร มื่ ว น้ละมื่�ลล�กร มื่ ว น้ละ 3-4 3-4 คั่ร �งคั่ร �ง- - ย่าพ้�น้จมื่�ก เช่�น้ย่าพ้�น้จมื่�ก เช่�น้ oxymetazoline 0.05%oxymetazoline 0.05% พ้�น้พ้�น้ 1-2 1-2 คั่ร �งเข�าร�จมื่�กแติ�ละข�าง ที่+กคั่ร �งเข�าร�จมื่�กแติ�ละข�าง ที่+ก 6-8 6-8 ช่ �วโมื่ง น้าน้ช่ �วโมื่ง น้าน้ 3 3 ว น้ จะไมื่�ว น้ จะไมื่�ใช่�ย่าเหล�าน้��เป็!น้เวลาน้าน้ เพ้ราะการใช่�น้าน้จะที่(าให�มื่�การใช่�ย่าเหล�าน้��เป็!น้เวลาน้าน้ เพ้ราะการใช่�น้าน้จะที่(าให�มื่�การบวมื่ของเย่��อบ+เก�ดข��น้ได�อ�กบวมื่ของเย่��อบ+เก�ดข��น้ได�อ�ก โดย่ที่ �วไป็ไมื่�ใช่�โดย่ที่ �วไป็ไมื่�ใช่� antihistamineantihistamine เพ้ราะย่าเหล�าน้��ที่(าให�เพ้ราะย่าเหล�าน้��ที่(าให�น้(�ามื่�กข�น้เหน้�ย่วน้(�ามื่�กข�น้เหน้�ย่ว น้อกจากผู้��ที่��มื่�ภูาวะภู�มื่�แพ้�ร�วมื่ด�วย่น้อกจากผู้��ที่��มื่�ภูาวะภู�มื่�แพ้�ร�วมื่ด�วย่

TreatmentTreatment

2. 2. ให�ย่าติ�าน้จ+ลช่�พ้ให�ย่าติ�าน้จ+ลช่�พ้ โดยที่��ว่ไปร�บประที่าน้ยา โดยที่��ว่ไปร�บประที่าน้ยาน้าน้ น้าน้ 10-14 10-14 ว่�น้ ยาที่��เล#อกใช่�เป�น้อ�น้ด�บแรก ได�แก� ว่�น้ ยาที่��เล#อกใช่�เป�น้อ�น้ด�บแรก ได�แก� amoxicillinamoxicillin ยาน้�+ผ่�าน้เข�าส%�โพรงอากาศีได�ด�กว่�า ยาน้�+ผ่�าน้เข�าส%�โพรงอากาศีได�ด�กว่�า ampicillin ampicillin ขน้าดที่��ใช่� คุ้#อ ร�บประที่าน้คุ้ร�+งละขน้าดที่��ใช่� คุ้#อ ร�บประที่าน้คุ้ร�+งละ 250-500 250-500 ม่�ลล�กร�ม่ ที่'ก ม่�ลล�กร�ม่ ที่'ก 8 8 ช่��ว่โม่ง หร#อใช่� ช่��ว่โม่ง หร#อใช่� amoxicillin/clavulanate potassiumamoxicillin/clavulanate potassium ยาอ#�น้ที่��ใช่�ได�ผ่ลเช่�น้ก�น้ เม่#�อให�โดยการร�บประที่าน้ ยาอ#�น้ที่��ใช่�ได�ผ่ลเช่�น้ก�น้ เม่#�อให�โดยการร�บประที่าน้ ได�แก�ได�แก�

TreatmentTreatment - - Trimethoprim/sulfamethoxazoleTrimethoprim/sulfamethoxazole

คั่ร �งละ คั่ร �งละ 160/800 160/800 มื่�ลล�กร มื่ ที่+ก มื่�ลล�กร มื่ ที่+ก 12 12 ช่ �วโมื่งช่ �วโมื่ง- - ErythromycinErythromycin คั่ร �งละ คั่ร �งละ 250-500 250-500 มื่�ลล�กร มื่ ที่+ก มื่�ลล�กร มื่ ที่+ก 6 6 ช่ �วโมื่งช่ �วโมื่ง -- CephalosporinsCephalosporins เช่�น้เช่�น้- - CephalexinCephalexin คั่ร �งละ คั่ร �งละ 250-500 250-500 มื่�ลล�กร มื่ ที่+ก มื่�ลล�กร มื่ ที่+ก 6 6 ช่ �วโมื่งช่ �วโมื่ง- - CefuroximeCefuroxime คั่ร �งละ คั่ร �งละ 250 250 มื่�ลล�กร มื่ ที่+กมื่�ลล�กร มื่ ที่+ก 12 12 ช่ �วโมื่งช่ �วโมื่ง - - CefaclorCefaclor คั่ร �งละ คั่ร �งละ 250 250 มื่�ลล�กร มื่ ที่+ก มื่�ลล�กร มื่ ที่+ก 8 8 ช่ �วโมื่งช่ �วโมื่ง-- CeprozilCeprozil คั่ร �งละ คั่ร �งละ 250 250 มื่�ลล�กร มื่ ที่+ก มื่�ลล�กร มื่ ที่+ก 6 6 ช่ �วโมื่งช่ �วโมื่ง - - TetracyclinesTetracyclines เช่�น้เช่�น้- - Doxycycline Doxycycline คั่ร �งละ คั่ร �งละ 100 100 มื่�ลล�กร มื่ ที่+ก มื่�ลล�กร มื่ ที่+ก 12 12 ช่ �วโมื่ง ช่ �วโมื่ง ใน้ว น้แรก จากน้ �น้ร บป็ระที่าน้ว น้ละ ใน้ว น้แรก จากน้ �น้ร บป็ระที่าน้ว น้ละ 1 1 คั่ร �งคั่ร �ง-- TetracyclineTetracycline คั่ร �งละ คั่ร �งละ 250-500 250-500 มื่�ลล�กร มื่ ที่+ก มื่�ลล�กร มื่ ที่+ก 6 6 ช่ �วโมื่งช่ �วโมื่ง - - QuinolinesQuinolines เช่�น้ เช่�น้ CiprofloxacinCiprofloxacin คั่ร �งละ คั่ร �งละ 500 500 มื่�ลล�กร มื่ ที่+ก มื่�ลล�กร มื่ ที่+ก 12 12 ช่ �วโมื่งช่ �วโมื่ง

TreatmentTreatment

3. 3. ใน้กรณ�ที่��ผู้��ป็0วย่ใช่�ย่าร บป็ระที่าน้แล�วใน้กรณ�ที่��ผู้��ป็0วย่ใช่�ย่าร บป็ระที่าน้แล�วอาการไมื่�ด�ข��น้ คั่วรให�ผู้��ป็0วย่เข�าร บการร กษาอาการไมื่�ด�ข��น้ คั่วรให�ผู้��ป็0วย่เข�าร บการร กษาใน้โรงพ้ย่าบาลและให�ย่าติ�าน้จ+ลช่�พ้เข�าที่างใน้โรงพ้ย่าบาลและให�ย่าติ�าน้จ+ลช่�พ้เข�าที่างหลอดเล�อดด(า หร�อที่(าการเจาะล�างโพ้รงหลอดเล�อดด(า หร�อที่(าการเจาะล�างโพ้รงอากาศีเพ้��อน้(าหน้องออกอากาศีเพ้��อน้(าหน้องออก

การร กษาโดย่การผู้�าติ ดการร กษาโดย่การผู้�าติ ด ข�อบ�งช่��ที่��ติ�องผู้�าติ ดข�อบ�งช่��ที่��ติ�องผู้�าติ ด1 .1 . ร�ดส�ดวงจมื่�ก ร�ดส�ดวงจมื่�ก (Nasal polyposis)(Nasal polyposis) ที่��ที่��

เป็!น้ร+น้แรงที่ �ง เป็!น้ร+น้แรงที่ �ง 22 ข�างข�าง2.2. มื่�ภูาวะแที่รกซ�อน้ช่น้�ดร+น้แรง เช่�น้ ฝี3ใน้มื่�ภูาวะแที่รกซ�อน้ช่น้�ดร+น้แรง เช่�น้ ฝี3ใน้

เบ�าติา เย่��อห+�มื่สมื่องอ กเสบเบ�าติา เย่��อห+�มื่สมื่องอ กเสบ3.3. MucoceleMucocele หร�อ หร�อ MucopyoceleMucopyocele จากจาก

ไซน้ สอ กเสบเร��อร งไซน้ สอ กเสบเร��อร ง4.4. InvasiveInvasive หร�อ หร�อ Allergic fungalAllergic fungal

rhinosinusitisrhinosinusitis5.5. มื่�น้(�าไขส น้หล งร �วจากจมื่�ก มื่�น้(�าไขส น้หล งร �วจากจมื่�ก

(Celebrospinal fluid(Celebrospinal fluid rhinorrhea)rhinorrhea)

ช่น้�ดของการผู้�าติ ดช่น้�ดของการผู้�าติ ด

1 .1 . การผู้�าติ ดการผู้�าติ ดMaxillary sinusMaxillary sinus-Antral irrigation-Antral irrigation-Antrostomy-Antrostomy-Caldwell-Luc operation-Caldwell-Luc operation

2.2. การผู้�าติ ดการผู้�าติ ดEthmoid sinusEthmoid sinus-Intranasal ethmoidectomy-Intranasal ethmoidectomy-Exthernal ethmoidectomy-Exthernal ethmoidectomy-Transantral ethmoidectomy-Transantral ethmoidectomy

ช่น้�ดของการผู้�าติ ดช่น้�ดของการผู้�าติ ด

3.3. การผู้�าติ ดการผู้�าติ ดFrontal sinusFrontal sinus-Mucosal-preservation-Mucosal-preservation-Mucosal-elimination-Mucosal-elimination

4.4. การผู้�าติ ดการผู้�าติ ดSphenoid sinusSphenoid sinus สามื่ารถที่(าได�สามื่ารถที่(าได�หลาย่ว�ธี�หลาย่ว�ธี� Ex.Ex.-Transnasal and Transeptal -Transnasal and Transeptal sphenoidectomy sphenoidectomy-Sphenoidotomy-Sphenoidotomy

ช่น้�ดของการผู้�าติ ดช่น้�ดของการผู้�าติ ด

Functional endoscopic sinus Functional endoscopic sinus surgery (FESS)surgery (FESS)

การผ่�าติ�ดว่�ธี�น้�+น้�ยม่ที่�าม่ากที่��ส'ดใน้การผ่�าติ�ดว่�ธี�น้�+น้�ยม่ที่�าม่ากที่��ส'ดใน้ป7จจ'บ�น้ โดยใช่�กล�องส�อง ป7จจ'บ�น้ โดยใช่�กล�องส�อง (Telescope/Endoscope) (Telescope/Endoscope) สาม่ารถสาม่ารถที่�าการร�กษาได�ที่'กไซน้�สที่�าการร�กษาได�ที่'กไซน้�ส

ComplicationComplication

1.1. Minor complicationMinor complication • Acute otitis mediaAcute otitis media• Chronic pharyngitisChronic pharyngitis• OsteomyelitisOsteomyelitis• TracheobronchitisTracheobronchitis• MucoceleMucocele• LaryngitisLaryngitis

ComplicationComplication

2.2. Major complicationMajor complication ภูาว่ะแที่รกซ�อน้ที่างติา ภูาว่ะแที่รกซ�อน้ที่างติา (Orbital (Orbital

complication)complication) ภูาว่ะแที่รกซ�อน้ที่างสม่องภูาว่ะแที่รกซ�อน้ที่างสม่อง

LOSLOS ICD-9 ; 461 = Acute / 473 = ICD-9 ; 461 = Acute / 473 =

ChronicChronic=>2.6=>2.6 - - xxxxxx.0 sinusitis,maxillary .0 sinusitis,maxillary

- - xxxxxx.1.1 sinusitis,frontal sinusitis,frontal

- - xxxxxx.2.2 sinusitis,ethmoidsinusitis,ethmoid

- - xxxxxx.3.3 sinusitis,sphenoidsinusitis,sphenoid

- - xxxxxx.8.8 sinusitis,othersinusitis,other

- - xxxxxx.9 sinusitis,unspecified.9 sinusitis,unspecified