Sistema neuromuscular presentación

Sistema Neuromuscular.

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Sistema Neuromuscular La función del sistema masticatorio es compleja. Siendo necesaria la contracción

coordinada de diversos músculos de la cabeza y el cuello para mover la mandíbula con precisión.

Además existe un sistema de control neurológico muy sofisticado que regula y coordina las actividades de todo el sistema masticatorio incluyendo la actividad de estos músculos.

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Sistema Neuromuscula

r

Componente Muscular

Componente Nervioso

Componente Muscular

Músculos Elevadore

s

Músculos Depresore

s

Músculos Mandibulares Músculos

Elevadores

Músculo temporal

Músculo masetero

Pterigoideo Interno

Músculos Drepresores

Músculos Suprahioídeos

Digástrico, milohioídeo, genihioídeo y estilohioídeo

Pterigoideo Externo

Músculos Elevadores

Músculo temporal Inserciones superiores En la línea temporal inferior. En toda la extensión de la fosa temporal, situada por debajo de la línea temporal inferior. En la cara profunda de la aponeurosis que lo cubre. En la parte media de la cara interna del arco cigomático. Inserciones inferiores: Se hallan en la apófisis coronoides de la mandíbula en su cara

medial y en el borde anterior.

http://www.centralx.es/p/imagen/sistema-estomatognatico/musculos-masticadores/musculo-temporal/

Músculo Temporal La acción del músculo temporal es fundamentalmente elevadora mandibular

y sus fibras más posteriores actúan en parte como retrusores mandibulares.

http://www.centralx.es/p/imagen/sistema-estomatognatico/musculos-masticadores/musculo-temporal/

Músculo maseteroEs un músculo grueso y cuadrilátero compuesto por dos haces

El haz superficial tiene su inserción superior en el borde inferior del arco cigomático

y malar; sus fibras se dirigen oblicuamente hacia abajo y atrás, insertándose en el ángulo mandibular y en la mitad inferior de la cara externa de la rama mandibular.

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Músculo Masetero El haz profundo que es el más delgado de ambos, nace del tercio posterior del

borde inferior y superficie interna del arco cigomático. Sus fibras se dirigen hacia adelante y abajo, para insertarse en la mitad superior de la cara externa de la rama mandibular, como también en la superficie lateral de la apófisis coronoides.

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Pterigoideo Interno Se origina en la fosa pterigoídea y en la cara medial del ala externa de la

apófisis pterigoides. Sus fibras se extienden hacia abajo, atrás y afuera para insertarse en la porción inferior y posterior de la cara interna de la rama, como en el ángulo mandibular. Su acción es básicamente elevadora mandibular.


Pterigoídeo Externo

2 Fascículos

Haz esfenoidal o superior: Se origina en la parte horizontal o parte cigomática de la cara externa del ala mayor del esfenoides , y, accesoriamente en la cresta esfenotemporal.

Haz pterigoídeo o inferior: Su origen se encuentra en la cara externa del ala externa de la apófisis pterigoides y en la parte más externa de la apófisis piramidal del palatino.

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Pterigoídeo Externo

Cuando ambos pterigoideos externos se contraen, acortándose simultáneamente, bajarán o bien protruirán la mandíbula.

Si se contrae solamente un pterigoídeo externo, la mandíbula se mueve lateralmente hacia el lado opuesto.

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Músculos DepresoresSe extienden desde la mandíbula y cráneo hasta el hueso hioides

Suprahioídeos Músculos digástrico, milohioídeo, genihioídeo y estilohioídeo

El digástrico, el genihioídeo y en menor magnitud el milohioídeo al contraerse, previa fijación del hueso hioides por el grupo muscular infrahioídeo y el estilohioídeo, provocan descenso y retracción mandibular.


Fisiología Muscular

Unidad motora Está formada por numerosas fibras musculares inervadas por una sola

motoneurona. Cada neurona está conectada con la fibra muscular por una placa motora

terminal.

Cuando la neurona se activa, la placa motora terminal es estimulada para que libere pequeñas cantidades de acetilcolina, que inicia la despolarización de las fibras musculares. La despolarización consigue que las fibras musculares se acorten o se contraigan

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Tono muscular

Es el estado permanente de contracción parcial, pasiva y continúa de los músculos. Se trata del estado de reposo de los músculos que ayuda a mantener la postura corporal acorde para cada movimiento.

Función muscular

Cuando se es timula un gran número de unidades motoras del músculo se produce una contracción o un acortamiento general del mismo.

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Cuando un número apropiado de unidades motoras se contraen en oposición a una fuerza dada.

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Relajación Controlada

Cuando se interrumpe la estimulación de la unidad motora, sus fibras se relajan y se restablece la longitud

normal. Mediante un control de esta reducción de la estimulación de la unidad motora, puede producirse un

alargamiento preciso del músculo que permita la realización de un movimiento suave y deliberado.

Receptores sensitivos musculares

Husos musculares: Los músculos esqueléticos están formados por dos tipos de fibras musculares. Las primeras son las fibras ex trafusales, que son contráctiles y constituyen la masa del músculo; las otras son las fibras intrafusales, que son muy poco contráctiles.

Los husos musculares controlan fundamentalmente la tensión en el interior de los músculos esqueléticos..

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Receptores sensitivos musculares Órganos tendinosos de Golgi: controlan la tensión.

Los órganos tendinosos de Golgi están situados en el tendón muscular que está entre las fi bras musculares y su inserción en el hueso.

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Receptores sensitivos musculares Corpúsculos de Pacini

Son ór ganos ovalados grandes que están formados por láminas concéntricas de tejido conjuntivo.

Se considera que fundamentalmente tienen una función de percepción del movimiento y de la presión intensa

Periostio

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Nociceptores

Son receptores sensitivos que son estimulados cuando se sufre una lesión y trans miten esta información (nocicepción) al SNC por las fibras nerviosas aferentes. Los nociceptores están situados en la mayoría de los tejidos del sistema masticatorio.


Vigilancia del estado, posición y movimiento de los tejidos del sistema masticatorio. Cuando se producen situaciones que pueden ser peligrosas o que causan una lesión real a los tejidos.

Nocic

epto

res

Función

A estos propioceptores en el periodonto se los llama también mecanorreceptores

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FUNCIÓN NEUROMUSCULAR

Función de los receptores sensitivos Todos los receptores sensoriales están enviando información constantemente al

SNC.

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Función de los receptores sensitivos

Acción reflejaReflejo

miotáctico

Reflejo nociceptivo

Es la respuesta que resulta de un estímulo transmitido en forma de impulso desde una neurona aferente hasta una raíz nerviosa dorsal o su equivalente craneal

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Reflejo Miotáctico El reflejo miotáctico o de distensión, es el único reflejo mandibular monosináptico. Cuando un músculo esquelético sufre una distensión rápida, se desencadena este reflejo de protección que provoca una contracción del músculo distendido.

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Reflejo FlexorSe conoce con el nombre de reflejo flexor o defensivo porque tiende a alejar el tejido afectado del agente injuriante.

Se activa para evitar morder partículas duras contenidas en el alimento durante la masticación

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Improvement and long-term stability ofneuromuscular adaptation in

implantsupportedoverdentures

HECKMANN SM, HEUINGER S, LINKE JJ, GPRÖSCHEL PCLIN. ORAL IMPL. RES., 20, 2009

Introducción

El edentulismo a largo plazo se caracteriza por atrofia del proceso alveolar que puede resultar en formas bastante graves (Cawood y Howell 1988). El tratamiento con dentaduras mucosoportadas a menudo exhibe una función masticatoria deteriorada. Ha sido reportado que la adición de implantes intermentonianos para estabilizar dentaduras, mejora el rendimiento masticatorio (Jemt y Stalblad 1986; Cune et al 1994;. Fontijn- Tekamp et al 2000;. Chen et al 2002;.. Naert et al 2004) y el estado nutricional de los individuos edéntulos (Morais et al. 2003).

Introducción

Las mejoras mencionadas se relacionan con una respuesta neuromuscular al mayor grado de estabilidad de la prótesis (Mericske-Stern 1990; Ferrario et al., 2004). El uso de equipo adecuado, parámetros kinesiológicos tales como movimiento de la mandíbula y velocidad de cierre así como los parámetros neuromusculares tales como las actividades electromiográficas (EMG) pueden ser monitoreados durante la masticación (Postic et al 1992;.. Slagter et al 1993). El aumento de los valores de parámetros indicarían una mejor adaptación de los parámetros de movimiento y sistema neuromuscular, lo que resulta en una mayor eficiencia masticatoria (Proschel).

Objetivo

El objetivo de esta investigación fue, por tanto, para analizar el estado miodinámico y EMG del sistema estomatognático en pacientes edéntulos.

Materiales y Métodos

Reclutamiento de pacientes y procedimientos clínicos

Doce pacientes (siete mujeres, cinco varones, con una edad media de 66,2 años, rango 55-75 años) con prótesis completas con mal funcionamiento.

Los movimientos neuromusculares y los parámetros mandibulares de los pacientes se midieron en tres estados diferentes de restauración, así como en el estado de restauración final después de un período de 10 años en función.

En el estado 1, los pacientes fueron examinados con sus dentaduras con mal funcionamiento que habían estado in situ por un promedio de 11.6 años (rango 6-15 años).


Para el estado 2, se fabricaron nuevas prótesis completas. Los pacientes fueron examinados después de un período de adaptación de 4 semanas.

Posteriormente, para la etapa 3, se insertaron dos implantes intermentonianos.

Los exámenes correspondientes se llevaron a cabo después de 4 semanas de adaptación a la sobredentadura implanto-soportada.

Después de un período de la función de prótesis de casi 10 años, la evaluación a largo plazo se realizó (promedio de 9,2 años, rango 8.3-10.4 años). Seis pacientes restantes (tres hombres y tres mujeres, edad media de 78,6 años, rango: 69.8-84.5 años) participaron en el examen final.


Parámetros Kinesiológicos y grabaciones EMG Los parámetros kinesiológicos como apertura vertical, extensión frontal y

velocidad de cierre se registraron. También se determinó la actividad del músculo masetero y actividad del músculo temporal.

Durante cada sesión de grabación el paciente masticaba chicle, una vez en el lado izquierdo y una vez en el lado derecho.

Para cada uno de los cuatro estados del examen, se realizaron tres sesiones de grabación en días diferentes.

Resultados

Los resultados revelaron un aumento general de actividad miológica y los parámetros EMG.

Todos ellos se acercaron claramente a los valores de los sujetos normales dentados y mantuvieron este nivel durante un período de 10 años. Los cambios significativos entre los estados 2 y 3 indican que la estabilización de la prótesis implanto-soportada está acompañada por un aumento inmediato de los parámetros neuromusculares.

Resultados

Resultados

Resultados

Conclusiones

En los pacientes desdentados de edad avanzada, el tratamiento con prótesis implanto-soportada proporciona evidencia de adaptación neuromuscular con valores similares a un paciente con dentición natural. Por lo tanto, los beneficios conocidos de la colocación dl implantes, tales como la preservación del tejido mejoran la función y se complementan con una mejor adaptación neuromuscular.

Health & Medicine

Sistema neuromuscular presentación