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Diabetes
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Sulfonilureas otra vez ?
Dr. David Maldonado y Calderón
o ESTUDIO Prospectivo en Nov 2000
en 369/443 unidades coronarias
intensivas
o 2320 patientes
incluian 487 con DM2
- 44% tratados con sulfonilureas
- 56% con insulina y/o otros
antidiabeticos ora-les
(Danchin N, et al. Diabet Metab Res Rev.
2005;21:143-149.)
Impacto del tratamiento antidiabeticosobre el riesgo de infarto miocardico y
mortalidadEl estudio frances USIC
Resultados in DM2 tratados con
Sulfonilureas
comparados con DM2 tratados sin
Sulfonilureas
(Danchin N, et al. Diabet Metab Res Rev. 2005;21:143-
149.)
Impacto del tratamiento antidiabetico sobre el riesgo de infarto de miocardio
y mortalidad: el estudio frances USIC
Mortalidad intrahospitalaria en 1268 pacientesdiabeticos hospitalizados por infarto en Francia a finales de 2005, de acuerdo con el tratamientoantidiabetico empleado antes de su admisión
0
2
4
6
8
10
No
drug
SUs
+
No drug
SUs -
SUs +
8.7%
7.8%
4.1%
* P=0.025
(Danchin N, et al. Abstract, IDF 2006)
MortalidaMod intrahospitalaria en 1268 pacientesdiabeticos hospitalizados por infarto en Francia al
final de 2005, de acuerdo con el tratamiento antidiabetico empleado antes de su
admision
0
2
4
6
8
Glib GLIC
+ Glim
Glib
GLIC +
Glim
7.8%
3.0 %
(Danchin N, et al. Abstract, IDF 2006)
• 37501 pacientes de mas de 40 años.
• Se compararon 4 diferentes esquemas de tratamiento, cuando se tuvo que agregar un segundo medicamento después que la metformina sola dejara de ser eficaz.
Metformina + inhibidor de la DPP4
Metformina+ agonista receptor GLP1
Metformina+sulfonilurea
Metformina + insulina
• Cuando cualquiera de los dúos anteriores fue insuficiente se reemplazó con insulina el segundo medicamento.
• El estudio evalúo :
Los años de vida
La calidad de vida ajustada a los años
El tiempo promedio antes de usar insulina
El costo del tratamiento
• Todos estos indicadores desde el diagnostico hasta la aparición de cualquiera de los siguientes eventos:
Enfermedad isquemica del miocardio
Infarto miocardico
Falla cardiaca congestiva
Apoplejia
Ceguera
Falla renal
o muerte
• Resultados
Los años de vida estimados fueron similares para los 4 grupos 64 y 68 años para hombres y mujeres.
La calidad de vida ajustada a los años fué tambíen similar.
El grupo de metfor + sulfonil demoró mas en requerir Insulina.
El costo del tratamiento fue mayor en los tres grupos que no usaron sulfonil
Este estudio sugiere que la estrategia de tratamiento mas eficiente, es el empleo de las sulfonilureas, como los medicamentos de elección una vez que la metformina sola es insuficiente
