SYOK DALAM SYOK DALAM KEBIDANANKEBIDANAN

Istilah syok Istilah syok gambaran klinis akut yang gambaran klinis akut yang bersumber pada berkurangnya perfusi jaringan bersumber pada berkurangnya perfusi jaringan dgn darah akibat gangguan sirkulasi mikrodgn darah akibat gangguan sirkulasi mikro

Kekurangan O2 Kekurangan O2 kompensasi metabolisme kompensasi metabolisme anaerob anaerob asidosis metabolik asidosis metabolik ganggu ganggu kehidupan selkehidupan sel

KlasifikasiKlasifikasi

Penyebabnya macam2:Penyebabnya macam2:

paling banyak hipovolemik paling banyak hipovolemik perdarahan/dehidrasiperdarahan/dehidrasi

Sebab lainSebab lain infeksi, gagal jantung, anafilaksi, infeksi, gagal jantung, anafilaksi, neurogenik.neurogenik.

Dalam kebidanan Dalam kebidanan hemorrhagik/septik hemorrhagik/septik

Gambaran klinisGambaran klinis

Syok reversibel Syok reversibel primer primer Syok irreversibel Syok irreversibel skunder skunder

Syok dalam kebidananSyok dalam kebidanan

Dalam kehamilan fisiologik terjadi perubahan Dalam kehamilan fisiologik terjadi perubahan hemodinamik hemodinamik yang memberikan yang memberikan perlindungan atau justru berdampak perlindungan atau justru berdampak memberikan predisposisi terjadinya syok.memberikan predisposisi terjadinya syok.

Keadaan patolgik yang memberikan predisposisi Keadaan patolgik yang memberikan predisposisi terjadinya syok terjadinya syok anemia, gangguan gizi, partus anemia, gangguan gizi, partus lama disertai dehidrasi dan asidosis.lama disertai dehidrasi dan asidosis.

Syok pada kehamilan Syok pada kehamilan bayi bayi Dalam praktek kebidanan yg dapat Dalam praktek kebidanan yg dapat

menyebabkan syok a.l:menyebabkan syok a.l:- perdarahan- perdarahan- infeksi berat- infeksi berat- solutio placenta- solutio placenta- perlukaan jalan lahir- perlukaan jalan lahir- inversi uteri- inversi uteri- emboli air ketuban- emboli air ketuban- atau kombinasi diatas- atau kombinasi diatas

PerdarahanPerdarahan

Penyebab utama dalam kebidananPenyebab utama dalam kebidanan

kematian matenalkematian matenal OK. Abortus, KET, Mola Hidatidosa, gangguan OK. Abortus, KET, Mola Hidatidosa, gangguan

pelepasan placenta, atonia uteri, PP total, ruptur pelepasan placenta, atonia uteri, PP total, ruptur uteri.uteri.

Infeksi Infeksi

Infeksi berat Infeksi berat syok septik atau syok syok septik atau syok endotoksin endotoksin

Karena kuman gram negatif seperti Karena kuman gram negatif seperti E.coli,E.coli, Pseudomonas, Proteus maupun KlebsielaPseudomonas, Proteus maupun Klebsiela

Akibat degradasi dd bakteri yang berada dalam Akibat degradasi dd bakteri yang berada dalam peredaran darah dalam juml besarperedaran darah dalam juml besar

Sering terjadi pada ab.infeksius Sering terjadi pada ab.infeksius kriminalis kriminalis atau febris purpuralis yang beratatau febris purpuralis yang berat

Solutio PlacentaSolutio Placenta

Perdarahan banyak saat pelepasan placentaPerdarahan banyak saat pelepasan placenta Pembebasan banyak tromboplastin dari desidua Pembebasan banyak tromboplastin dari desidua

dan khorion pada tempat terjadinya solutio dan khorion pada tempat terjadinya solutio placenta placenta terjadi pembekuan intravaskuler terjadi pembekuan intravaskuler merata (DIC) yang disertai fibrinolisis merata (DIC) yang disertai fibrinolisis gangguan pembekuangangguan pembekuan

Transfusi darah segarTransfusi darah segar

Perlukaan jalan lahirPerlukaan jalan lahir

Robekan jalan lahir/rahimRobekan jalan lahir/rahim

Timbul syok karena trauma atau perdarahan Timbul syok karena trauma atau perdarahan banyak yang terjadibanyak yang terjadi

Inversio uteriInversio uteri

Kesalahan managemen kala IIIKesalahan managemen kala III

Karena Karena perdarahan perdarahan

atau karena tarikan kuat atau karena tarikan kuat peritoneum, peritoneum, ligamentum ligamentum neurogenik neurogenik

Emboli air ketubanEmboli air ketuban

Kejadian sangat mendadak Kejadian sangat mendadak mati mati Mendadak Mendadak gelisah, sesak nafas, kejang2 kmd gelisah, sesak nafas, kejang2 kmd

meninggalmeninggal Terjadi saat his kuat dan ketuban sudah pecahTerjadi saat his kuat dan ketuban sudah pecah Air ketuban, mekoneum, lanugo dll masuk ke Air ketuban, mekoneum, lanugo dll masuk ke

sinus2 dalam dd rahim sinus2 dalam dd rahim ke paru2 ke paru2

Supine hypotensive syndromeSupine hypotensive syndrome

Hamil tua tidur terlentang Hamil tua tidur terlentang jatuh hipotesi jatuh hipotesi Merasa sesak nafas, pucat keringat dinginMerasa sesak nafas, pucat keringat dingin Hipotensi akibat Hipotensi akibat tek vena cava inferiortek vena cava inferior Sering terjadi Trimester IIISering terjadi Trimester III Saran tidur miringSaran tidur miring

Penanganan syokPenanganan syok

Pencegahan lebih pentingPencegahan lebih penting Urutan sbb: Urutan sbb:

Sirkulasi dijaga Sirkulasi dijaga cairan seimbang cairan seimbang Cari penyebabnyaCari penyebabnya Kelancaran ventilasi harus dijamin Kelancaran ventilasi harus dijamin O2 O2 Secara berkala awasi V/S balance cairanSecara berkala awasi V/S balance cairan