THYROID FUNCTION TEST

PRESENTED BY,THUSHARA .C 1ST YEAR MPHARM

Thyroid is a 2-inch-long, butterfly-shaped gland .  Located in the front of the neck below the larynx, or voice box, it has two lobes, one on either side of the wind pipe.The thyroid is one of the glands that make up the endocrine system.  The glands of the endocrine system produce and store hormones and release them into the bloodstream.  The hormones then travel through the body and direct the activity of the body’s cells.

WHAT IS THYROID?

•Thyroid hormones regulate metabolisms•Thyroid hormones also affect brain development, breathing,heart and nervous system functions, body temperature, muscle strength, skin dryness, menstrual cycles, weight, and cholesterol levels.The thyroid makes two thyroid hormones:•thyroxine (T4)•triiodothyronine (T3)

What is the role of thyroid hormones?

• Only a small amount of T3 in the blood comes from the thyroid. 

• Most T3 comes from cells all over the body, where it is made from T4. 

• Thyroid-stimulating hormone (TSH), which is made by the pituitary gland in the brain, regulates thyroid hormone production. 

• When thyroid hormone levels in the blood are low, the pituitary releases more TSH. 

• When thyroid hormone levels are high, the pituitary decreases TSH production.

The tests are also used to diagnose and help find the cause of thyroid disorders such as hyperthyroidism and hypothyroidismHyperthyroidism: is a disorder caused by too much thyroid hormone in the bloodstream, which increases the speed of bodily functions and leads to weight loss, sweating, rapid heart rate, and high blood pressure, among other symptoms.Hypothyroidism  :is a disorder that occurs when the thyroid doesn’t make enough thyroid hormone for the body’s needs.  Without enough thyroid hormone, many of the body’s functions slow down.  People may have symptoms such as fatigue, weight gain, and cold intolerance.

WHY THYROID FUNCTION TEST PERFORM?

THYROID FUNCTION TESTS

The thyroid status or function can be categorized as those that

• Measure the concentration of products secreted by the   thyroid gland.• Evaluate the integrity of the hypothalamic-pituitary-thyroid  axis.• Assess intrinsic thyroid gland function.• Detect antibodies to thyroid tissue

• Test that directly or indirectly measure the concentrations of T4 and T31. Free T4

2. Total serum T4

3. Serum T3 resin uptake4. Free T4 index5. Total serum T3

• The integrity of the hypothalamic-pituitary-thyroid axis is assessed by measuring,1. TSH2. TRH• Test that assesses intrinsic thyroid gland function includes1. Radioactive iodine uptakeTest that detects antibodies to thyroid tissue includes 2. Antithyroid antibodies

 

FREE THYROXINE (T4)• Normal range : 0.8-1.5ng/dl• This test measures the unbound T4 in the serum and is the 

most accurate reflection of thyrometabolic status. • T4 is assayed primarily when T4 binding globulin alterations 

or nonthyroidal illnesses confound interpretation of conventional tests

• T4 also perform in hypo-hyperthyroid patients and in euthyroid patients with mild abnormalities of TBG.

• Patients with  severe alteration of T4 binding to carrier proteins only the direct equilibrium dialysis method maintains accuracy

• Decreased direct equilibrium analysis free T4 with an elevated TSH – Primary hypothyroidism, even in patient with severely depressed TBG.

• Increased direct equilibrium analysis free T4 with a TSH of less than 0.10 milliunit/L is with nonpituitary hyperthyroidism

• Decreased direct equilibrium analysis free T4with normal or decreased TSH concentration may be seen in patient on T3 therapy. 

TOTAL SERUM THYROXINE (T4)

• Normal range: 4- 12.5 mcg/dl• Interpretation• Values >11.7 mcg/dL in adults : age-related cutoffs in 

children are seen in hyperthyroidism and patients with acute thyroiditis. 

• Values <4.5 mcg/dL in adults: age-related cutoffs in children are seen in hypothyroidism, myxedema, cretinism, chronic thyroiditis, and occasionally, subacute thyroiditis. 

• Increased total thyroxine (T4) is seen in pregnancy and patients who are on estrogen medication. These patients have increased total T4 levels (increased thyroxine-binding globulin [TBG] levels). 

• Decreased total T4 is seen in patients on treatment with anabolic steroids, or nephrosis (decreased TBG levels 

• A thyrotropin-releasing hormone stimulation test may be required for certain cases of hyperthyroidism. 

• Clinical findings are necessary to determine if thyroid-stimulating hormone, TBG, or free T4 testing is needed.

 TOTAL SERUM TRI-IODOTHYRONINE (T3)

•  Results ranging from 100 to 200 ng/dL are normal.• T3 test if patient suspects a problem with your thyroid. These 

potential disorders include:• hyperthyroidism (when your thyroid produces too much thyroid 

hormone)• hypopituitarism (when the pituitary gland doesn’t produce normal 

amounts of pituitary hormones)• primary or secondary hypothyroidism (when the thyroid doesn’t 

produce normal amounts of thyroid hormones)• thyrotoxic periodic paralysis (a disorder that occurs when your 

thyroid produces high levels of thyroid hormones, which results in muscle weakness)

• Medications that can affect your T3 levels include, 

• thyroid-related drugs• steroids• birth control pills and other medications containing hormones such as androgens and estrogens

• High T3 Levels• If you are not pregnant or suffering from liver disease, elevated 

T3 levels might indicate thyroid issues such as:• Graves’ disease (an autoimmune disease that causes your thyroid 

to produce too much hormone)• hyperthyroidism• painless (silent) thyroiditis• thyrotoxic periodic paralysis• toxic nodular goiter (a condition in which an enlarged thyroid 

gland has malfunctioning thyroid nodules, small rounded growths, that overproduce thyroid hormone)

• High levels might also indicate high levels of protein in the blood. In rare cases, these elevated levels could indicate thyroid cancer or thyrotoxicosis.

• Low T3 Levels• Abnormally low levels of T3 may indicate the following:

• long-term illness (T3 levels decrease when you are sick. If you’re sick enough to be hospitalized, your T3 levels are likely to be low. This is one reason that doctors do not routinely use the T3 test as a thyroid test, but usually use it along with the T4 and TSH test to get a more complete picture of how your thyroid is working)

• hypothyroidism• starvation

THYROID STIMULATING HORMONE(TSH)

• Normal range: 0.25-6.7milliunits/L• A high TSH result may mean that:• Thyroid gland is not responding adequately to the stimulation of TSH due to some type of acute or chronic thyroid dysfunction

• There is a problem with the pituitary gland, such as a tumor producing unregulated levels of TSH

• A low TSH result may indicate:• An overactive thyroid gland (hyperthyroidism)• Excessive amounts of thyroid hormone medication in 

those who are being treated for an underactive (or removed) thyroid gland

• Insufficient anti-thyroid medication in a person being treated for hyperthyroidism;  it may take a while for TSH production to resume after successful anti-thyroid treatment. Recommends monitoring this treatment with tests for thyroid hormones (T4 and T3) as well as TSH levels.

• Damage to the pituitary gland that prevents it from producing adequate amounts of TSH

THYROTROPIN-RELEASING HORMONE(TRH) Stimulation test

• Thyrotropin releasing hormone (TRH) stimulation tests were relied upon for confirming and assessing the degree of suppression in suspected hyperthyroidism. Typically, this stimulation test involves determining basal TSH levels and levels 15 to 30 minutes after an intravenous bolus of TRH.

 Use and Interpretation:• Helpful in diagnosis in patients with confusing TFTs. In 

primary hyperthyroidism TSH are low and TRH administration induces little or no change in TSH levels

• In hypothyroidism due to end organ failure, administration of TRH produces a prompt increase in TSH

• In hypothyroidism due to pituitary disease (secondary hypothyroidism)administration of TRH does not produce an increase in TSH

• In hypothyroidism due to hypothalamic disease (tertiary hypothyroidism), administration of TRH produces a delayed (60-120 minutes, rather than 15-30 minutes) increase in TSH

RADIO ACTIVE IODINE UPTAKE TEST• Normal values• 6 hours: 3 - 16%• 24 hours: 8 - 25%Higher-than-normal uptake may be due to an overactive thyroid 

gland caused by:• Graves disease • An enlarged thyroid gland that contains nodules producing 

too much thyroid hormone (toxic nodular goiter)• A single thyroid nodule that is producing too much thyroid 

hormone• These conditions often result in normal uptake, but the 

uptake is concentrated into a few (hot) areas while the rest of the thyroid gland does not take up any iodine (cold areas).

Lower-than-normal uptake may be due to:• Factitious hyperthyroidism• Iodine overload• Subacute thyroiditis • Silent (or painless) thyroiditis • Amiodarone• The radioactive iodine leaves your body through your 

urine. You may need to take special precautions, such as flushing twice after urinating, for 24 to 48 hours after the test. Ask your health care provider or the radiology/nuclear medicine team performing the scan.

ANTI-THYROID ANTIBODIES• Anti-thyroid autoantibodies (or simply anti-thyroid

antibodies) are autoantibodies targeted against one or more components on the thyroid. The most clinically relevant anti-thyroid autoantibodies are anti-thyroid peroxidase antibodies (anti-TPO antibodies), thyrotropin receptor antibodies (TRAbs) and thyroglobulin antibodies. 

• Testing for thyroid antibodies, such as thyroid peroxidase antibody (TPO), is  help diagnose anautoimmune thyroid disease and to distinguish it from other forms of thyroid dysfunction. 

• Thyroid autoantibodies develop  when a person's immune system mistakenly targets components of the thyroid gland or thyroid proteins, leading to chronicinflammation of the thyroid (thyroiditis), tissue damage, and/or disruption of thyroid function. 

• Thyroid peroxidase antibody (TPO)—the most common test for autoimmune thyroid disease; it can be detected inGraves disease or Hashimoto thyroiditis.

• Thyroglobulin antibody (TGAb)— this antibody targets thyroglobulin, the storage form of thyroid hormones.

• Thyroid stimulating hormone receptor antibodies (TSHRAb)—includes two types of autoantibodies that attach to proteins in the thyroid to which TSH normally binds (TSH receptors):– Thyroid stimulating immunoglobulin (TSI) binds to receptors and promotes the production of thyroid hormones, leading to hyperthyroidism.

– Thyroid binding inhibitory immunoglobulin (TBII) blocks TSH from binding to receptors, blocking production of thyroid hormones and resulting in hypothyroidism.

• Negative test results means that thyroid autoantibodies are not present in the blood at the time of testing and may indicate that symptoms are due to a cause other than autoimmune. However, a certain percentage of people who have autoimmune thyroid disease do not have autoantibodies. If it is suspected that the autoantibodies may develop over time, as may happen with some autoimmune disorders, then repeat testing may be done at a later date.

• Mild to moderately elevated levels of thyroid antibodies may be found in a variety of thyroid and autoimmune disorders, such as thyroid cancer, type 1 diabetes, rheumatoid arthritis, pernicious anemia, and autoimmune collagen vascular diseases.

• Significantly increased concentrations most frequently indicate thyroid autoimmune diseases such as Hashimoto thyroiditisand Graves disease.

THANK YOUU….