Alain Shab M.D.Ballaruc 2015

Transillumination: intérêt pratique

Transillumination: Exploration fonctionnelle Lecture dermo-hypodermique Réseau superficiel veineux non ou peu visibles a l’œil nu

Introduction

Source de lumière virtuelle sous la peau Lumière transmise par l’hemoglobine désoxygénée Lumière orangée pour les veines superficielles et peau claires Rouge pour les veines profondes et les peaux les plus foncées

Tansillumination

Mettre en évidence les structures sous cutanées situées dans les premiers millimètres du derme: 2 a 4mm C’est un univers veineux qui échappent a la simple vue ou bien a l’ultrason

But de transillumination

Intérêts Marquage avant phlébectomie Diagnostic: maladie variqueuse a un état précoce Classification des maladies variqueuses Traitement a la sclérothérapie

Procédure au cabinet Difficulté c’est la non visualisation des varices dans une

position allongée Une marquage avant la procédure était nécessaire /

position debout La présence de transillumination améliore la technique du

phlébectomie par visualisation du trajet des varices avant l’extraction.

Transillimination mapping prior to ambulatory phlebectomy Weiss RA, Goldman MP Dermatol surg. 1998 Ap

Phlébectomie ambulatoire

Les varices réticulaires et les télangiectasies sont les manifestations clinique les plus superficielles de la maladie veineuse.

Manifeste soit par des symptômes comme lourdeur, brulure même douleur des jambes

Soit par des veines inesthétiques transillumination aide a completer le diagnostic entre la

simple vue et l’échographie doppler et de mesurer l’étendue réelle de sa pathologie

Diagnostic

Nous sclérosons en premier les réseaux d’alimentation les plus profonds, veines nourricières

vérifier que l’injection se fait bien dans la veine et de suivre la diffusion du produit: effet de lessivage

Sclérothérapie

Stade 0: veine non visible Stade 1: veine peu opaque et rectilignes Stade 2: veine peu opaque et sinueuse Stade3: augmentation de l’opacité de la veine Stade 4: veine sinueuse avec augmentation de l’opacité

Classification proposé par J.hebrant et A. Colignon 2008

Classification