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Trastorno Límite de la Personalidad

María Romina Ávila Velasco25 de junio de 2015

+¿Qué es el Trastorno Límite de Personalidadn El trastorno límite de la personalidad,

también conocido como trastorno borderline (por su nombre en inglés), esuna trastorno mental grave que sedistingue por los estados de ánimo,comportamiento y relacionesinestables.

n La mayoría de las personas con eltrastorno límite de la personalidadpresentan:n Problemas para regular las emociones y

pensamientosn Comportamiento impulsivo e imprudenten Relaciones inestables con otras personas

+Síntomas de TLP

o Esfuerzos desesperados para evitarel abandono real o imaginado.

o Patrón de relaciones interpersonalesinestables e intensas (extremos deidealización y de devaluación).

o Inestabilidad de la autoimagen ydel sentido del yo.

o Impulsividad en dos o más áreasautolesivas (gastos, sexo, drogas,conducción temeraria).

o Comportamiento, actitud oamenazas recurrentes de suicidioy/o automutilación.

o Inestabilidad afectiva (episodiosintensos de disforia, irritabilidad oansiedad).

o Sensación crónica de vacío.o Enfado inapropiado e intenso y/o

dificultad para controlar la ira.o Ideas paranoides transitorias y/o

síntomas disociativos graves.

n De acuerdo al DSM V, los síntomas de TLP son 9 y una persona tiene que presentar al menos 5 síntomas para ser diagnosticado con TLP.

+Suicidio y Automutilación

n A diferencia de los intentos suicidas, lasconductas autodestructivas no se originan enel deseo de morir.

n Las conductas autodestructivas vinculadas conTLP incluyen cortarse, quemarse, golpearse lacabeza, tirarse del cabello y otros actosdañinos.

n Las conductas autodestructivas son usadaspara regular emociones, castigarse o paraexpresar dolor.

+Etiología – ¿Que Causa el TLP?n Las causas del TLP son complejas e indefinidas, y actualmente no se

dispone de ningún modelo etiopatogénico que haya podido integrartoda la evidencia disponible. Hay distintos factores que pueden estarimplicados en su etiología:

Vulnerabilidad Genética Estudios en gemelos sugieren que la

influencia genética en el TLP es del 69%

Alteración de los Neurotrasmisores

Los neurotransmisores regulan los impulsos, la agresión y el afecto. Existe una relación inversamente proporcional entre los niveles de

serotonina y los de agresión.

Disfunción Neurobiológica Existe un déficit estructural y funcional en

la amígdala, hipocampo y regiones orbitofrontalres; áreas cerebrales clave

para la regulación del afecto, la atención, el autocontrol y la función ejecutiva.

Factores Psicosociales Como: antecedentes de trastornos del estado de ánimo, abuso o negligencia

en la infancia, negación de experiencias emocionales por parte de los

cuidadores y entorno familiar inestable.

+¿Cómo se Diagnostica el TLP?

n El diagnóstico del TLP es un proceso complejo, por lo cual se recomienda el uso de entrevistas semiestructuradas para su realización. Las entrevistas basadas en el DSM usadas con mayor frecuencia son: n Entrevista diagnóstica para los trastornos de la

personalidad del DSM-IV81 (DIPD-IV)�n Examen internacional de los trastornos de la

personalidad (IPDE)n Personality disorder interview-IV83 (PDI-IV)�n Entrevista clínica estructurada para el DSM-IV-eje II (SCID-

II)n Structured interview for DSM-IV personality (SIDP-IV)n Entrevista diagnóstica para el trastorno límite-revisada

(DIB-R)n Zanarini rating scale for borderline personality disorder

(ZAN-BPD)

+Comorbilidad ¿Qué Trastornos Coexisten el TLP?

n Las mujeres con el trastorno límite de lapersonalidad son mas propensas a tenertrastornos concurrentes como: depresiónmayor, trastornos de ansiedad o de laalimentación.

n En el caso de los hombres, el trastorno límitede la personalidad es más probable decoincidir con trastornos como abuso desustancias y el trastorno de personalidadantisocial.

n El trastorno límite de la personalidad ocurre generalmente conotros trastornos. Esto puede dificultar el diagnóstico ytratamiento del TLP.

+¿Cómo se Trata el TLP?

n El trastorno límite de la personalidad puede tratarse conpsicoterapia y en algunos casos, un profesional de la saludmental podría también recomendar medicamentos para tratarsíntomas específicos.

Medicamentos Para TLP

Aunque los medicamentos no curan el trastorno límite de la personalidad, algunos pueden ser útiles para tratar

síntomas específicos. Para algunas personas, los medicamentos ayudan a

reducir síntomas como ansiedad, depresión o agresión.

+Terapia Para TLPn La psicoterapia es, en general, el primer tratamiento para personas con

el trastorno límite de la personalidad. Las terapias usadas con mayorfrecuencia para el TLP son:

n Terapia cognitiva-conductual (TCC). La TCC puedeayudar a: identificar y cambiar creencias acerca de lapercepción poco precisa de sí mismos, mejorar losproblemas interpersonales, reducir los síntomas decambios de estado de ánimo y de ansiedad, así comoreducir el numero de comportamientos suicidas o deconductas autodestructivas.

n Terapia de dialéctico-conductual (TDC). La TDCenseña habilidades para controlar las emocionesintensas, reduce los comportamientos autodestructivos ymejora las relaciones.

n Terapia centrada en esquemas. Este tipo de terapiacombina los elementos de la TCC con otras formas depsicoterapia que se enfocan en reformular los esquemaso la forma en que las personas se ven a sí mismas.

+Referencias

n Asociación Americana de Psiquiatría. (2013). Guía de consulta de loscriterios diagnósticos del DSM 5. Arlington: Asociación Americana dePsiquiatría.

n Grupo de trabajo de la guía de práctica clínica sobre trastorno límite dela personalidad. (2011).Guía de práctica clínica sobre trastorno límite dela personalidad. Barcelona. Recuperado el 25 de junio de 2015 dehttp://www.guiasalud.es/GPC/GPC_482_Trastorno_Limite_Personalidad.pdf

n NIMH. (s.f.). Trastorno Límite de la Personalidad. Recuperado el 25 dejunio de 2015 dehttp://www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/trastorno-l-mite-de-la-personalidad/index.shtml#pub9