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Evaluación radiológica del trauma craneoencefálico
Dr. Gerardo Sela Bayardo.
Density, is the name of the gameRX TAC US RM
T1RMT2
LIQUIDO DPB HIPODENSO0 a 10 uh
ANECOICO HIPO INTENSO HIPERI NTENS
CALCIO, MCMETAL
MUYRX OPACO
HIPER HIPER CONSOMBRA
HIPO HIPO
AIRE RXLUCIDO
HIPO- 1000
HIPER CONSOMBRA
HIPO HIPO
GRASA POCO RXLUCIDA
HIPO- 150
HIPER SINSOMBRA
HIPER HIPO
VISCERAS DPB DPB40 a 50 UH
EGOCINTERMED
HIPO HIPO
SANGRE DPB HIPER60 UH
HIPERHPO
Depende de la etapa: Hiperaguda, aguda, subaguda y cronica. QRS
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Caracterizacion
1. Densidad
2. Tamaño
3. Localización
4. Numero
5. Comportamiento
4
LOCALIZACION• Intraxial
• Extraxial
5
Localización
• Supra vs. infratentorial
• Intra vs. extra axial
• Superficial o profunda
• Localizaciones especiales
6
Supra o infra tentorial
7
Superficial o profunda
• Profundas• linfoma
• glioblastomas
• Superficiales• Cisticercos
• Hamartomas
8
Localizaciones especiales
• Subependimario
• Región selar
• Ala mayor esfenoides
• Linea media • 3er. Ventrículo
• Cordomas
• Quiste coloide
• etc
9
Numero
• Única
• Múltiple• Metástasis
• Hemorragias
• Linfoma
• Parasitarias
• Etc.
10
Densidad
• Hiperdensas• Hipodensas• Isodensas• Heterogéneas
• Intensas
11
Características
1. Calcificaciones
2. Hemorragia
3. Edema (LIMA) Linfoma
Infarto
Metastasis
Absceso
4. Necrosis
12
Comportamiento
1. Reforzamiento1. Ausente (Aplicación?)
2. Presente 1. Anillo
2. Homogéneo
3. Heterogéneo
13
Comportamiento
Patrón
• Alas de mariposa• Astrocitomas
• Subependimario• Hemorragias
• Linfomas
14
Contornos
• Nítido
• Difuso
15
Reforzamiento
• Anular• Absceso
• Metastasis
• Tumor quistico
• Acentuado
• Escaso
• Homogéneo
• Heterogéneo
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Localizaciones características
• Uni o bilateral
• Alas de mariposa
• Subependimaria
• Tercer ventrículo
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Asociada a otros hallazgos
• Calcificaciones
• Edema
• Hemorragia
• Necrosis
• Quisticas.
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Efecto de masa
• El edema agregado puede producir sintomatología no inherente a la lesión misma.
TCE
• Lesiones primarias.• Lesión axonal difusa
• Contusiones
• Hemorragias
• Fractura de cráneo
• Lesiones secundarias• Herniación cerebral
• Isquemia
• Edema
• Hemorragia tardía
Tomografía
Ventajas• Efecto de masa.
• Tamaño y forma de los ventrículos.
• Lesión osea
• Hemorragia
• Rápido
Limitaciones
• No se valora lesiones pequeñas.
• No se puede ver lesión axonaldifusa, edema, hipoxia.
Resonancia magnetica.
Ventajas
• Mejor en hemorragia subdural, encefalopatiaanoxoisquemica, lesion axonal difusa.
• Lesiones a largo plazo.
• Cuando CT no resuelve.
Desventajas
• No disponible siempre.
• Incompatible con dispositivos medicos.
• Insensible para hemorragia subaracnoidea.
• Costo
T1 FLAIR T2 DIFUSION
Rx de craneo
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24
25
Signos Rx cráneo hipertensivo
1. > impresiones digitiformes.
2. Diastasis de suturas
3. Erosión de la silla.
Fracturas
26
emj.bmj.com
Fractura de craneo
http://surgery.arizona.edu/sites/surgery.arizona.edu/files/images/Fig1_skull-fracture.jpg
29
1. Hematoma subcutáneo
2. Hematoma subgaleal
3. Subperiostico (cefalohematoma)
4. Epidural
5. Subdural
6. Subaracnoideo
7. Parenquimatoso
8. Subependimario
9. Intraventricular
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Density, is the name of the gameRX TAC US RM
T1RMT2
LIQUIDO DPB HIPODENSO0 a 10 uh
ANECOICO HIPO INTENSO HIPERI NTENS
CALCIO, MCMETAL
MUYRX OPACO
HIPER HIPER CONSOMBRA
HIPO HIPO
AIRE RXLUCIDO
HIPO- 1000
HIPER CONSOMBRA
HIPO HIPO
GRASA POCO RXLUCIDA
HIPO- 150
HIPER SINSOMBRA
HIPER HIPO
VISCERAS DPB DPB40 a 50 UH
EGOCINTERMED
HIPO HIPO
SANGRE DPB HIPER60 UH
HIPERHPO
Depende de la etapa: Hiperaguda, aguda, subaguda y cronica. QRS
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Evolución de hemorragia
Lesion axonal difusa
http://images.radiopaedia.org/images/18727/260815b66b7b3afc480a7a17cd6206.jpg
Edema cerebral difuso
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Hernias cerebrales
1. Hernia subfalcina (sobre todo tumores frontales),
2. Transtentorial de abajo a arriba y la amígdalas (tumores cerebelosos).
3. Hernia uncal (tumores del lóbulo temporal),
4. De Amígdalas
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La herniación subfalcina• (sobre todo tumores frontales)
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herniación uncus
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transtentorial
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Amígdalas
Ictus
Masculino 27 a. hemiparesia izquierda. Herido por arma de fuego en area precordial
Isquemia post traumática, infarto.