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Med. Alejandro Ramos VilaCat. de Clínica OftalmológicaHospital Nacional de ClínicasF.C.M--UNC
TUMORES OCULARES
PARPADOS
• HEMANGIOMA CAPILAR
• XANTELASMA
• CARCINOMA BASOCELULAR
HEMANGIOMA CAPILAR
• RECIEN NACIDOS
•MUJER:HOMBRE 3:1
• PREDILECCION DE PARPADO SUPERIOR
•MANCHA ROSADA, BLANDA, SE ACLARA CON LA PRESION
HEMANGIOMA CAPILAR
HEMANGIOMA CAPILAR
TRATAMIENTO
LASER CORTICOIDESINTERFERONRESECCION LOCAL
SE INDICA CUANDO HAY
•AMBLIOPIA•COMPRESION DEL NERVIO OPTICO•QUERATOPATIA POR EXPOSICION•MANCHA ANTIESTETICA GRAVE, NECROSIS O INFECCION
XANTELASMA
• FRECUENTES• EDAD MEDIANA Y ANCIANOS• ASOCIADO A AUMENTO DEL COLESTEROL SANGUINEO• HISTOCITOS CARGADOS DE COLESTEROL• MULTIPLES PLACAS SUBCUTANEAS AMARILLENTAS
TRATAMIENTO
LASER EXTRACCION QUIRURGICA
XANTELASMA
CARCINOMA BASOCELULAR
• NEOPLASIA HUMANA MAS FRECUENTE• 90% CABEZA Y CUELLO, 10 % EN PARPADOS• GENERALMENTE PARPADO INFERIOR• CRECIMIENTO LENTO, LOCALMENTE INVASIVO• RARA VEZ DAN METASTASIS
CARCINOMA BASOCELULAR NODULAR
CARCINOMA BASOCELULARNODULO-ULCERATIVO
CARCINOMA BASOCELULARESCLEROSANTE
TRATAMIENTO
RESECCION QUIRURGICA RADIOTERAPIA CRIOTERAPIA
CONJUNTIVA
• NEVUS
• MELANOMA
• NEOPLASIA INTREPITELIAL CONJUNTIVAL
NEVUS CONJUNTIVAL
• SIMILAR A NEVUS CUTANEOS
• LESION BULBAR INRAEPITELIAL PIGMENTADA, BIEN DELIMITADA Y APLANADA • APARECEN EN LA PRIMERAS DOS DECADAS DE LA VIDA
• VASOS NUTRICIOS DILATADOS
TRATAMIENTO
RESECCION SOLO POR CAUSAS ESTETICAS Y SOSPECHA DE MALIGNIDAD
NEVUS CONJUNTIVAL
MELANOMA
• PUEDE ORIGINARSE DE UN NEVUS
• APARECE EN LA SEXTA DECADA DE LA VIDA
• GENERALMENTE CERCA DEL LIMBO
• NODULO BIEN PIGMENTADO, CON VASOS BIEN FIJADOS A LA EPIESCLERA
• PUEDE HABER TUMORES AMIELANICOS (APECTO DE CARNE DE PESCADO)
TRATAMIENTOEXTIRPACION QUIRURGICA RADIOTERAPIA EN LESIONES EXTENSAS LA ENUCLEACION NO MEJORA LA SOBREVIDA MORTALIDAD DEL 12% A LOS 5 AÑOS, 25% A LOS 10 AÑOS
MELANOMA
MELANOMA EN IRIS
NEOPLASIA INTREPITELIAL CONJUNTIVAL
• UNILATERAL, INFRECUENTE, LENTAMENTE PROGRESIVA
• RELACIONADO A LUZ ULTRAVIOLETA, VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO, SIDA, XERODERMA PIGMENTOSO • EN LA CUARTA Y QUINTA DECADA DE LA VIDA
• MASA CARNOSA DE COLOR BLANCO-ROSADO, CON VASOS NUTRICIOS
TRATAMIENTO
RESECCION QUIRURGICA PUEDE REQUERIR ENUCLEACION O EVICERACION
NEOPLASIA INTREPITELIAL CONJUNTIVAL
ORBITA
• HEMANGIOMA CAVERNOSO
•ADENOMA PLEOMORFICO DE GLANDULAS LAGRIMALES
•CARCINOMA DE GLANDULAS LAGRIMALES
• GLIOMA DEL NERVIO OPTICO
HEMANGIOMA CAVERNOSO
• TUMOR BENIGNO ORBITARIO MAS FRECUENTE
• 70% MUJERES
• ENTRE LA CUARTA Y QUINTA DECADA DE LA VIDA
• UNILATERAL
• PROPTOSIS AXIAL
• COMPRESION DE NERVIO OPTICO
• TRATAMIENTO QUIRURGICO
HEMANGIOMA CAVERNOSO
ADENOMA PLEOMORFICO DE GLANDULAS LAGRIMALES
• TUMOR BENIGNO MAS FRECUENTE EN GLANDULA LAGRIMAL • SEGUNDA A QUINTA DECADA DE LA VIDA• MASA NO DOLOROSA EN FOSA LAGRIMAL• DISTOPIA • PROPTOSIS• OFTALMOPLEJIA
TRATAMIENTO
RESECCION QUIRURGICA
ADENOMA PLEOMORFICO DE GLANDULAS LAGRIMALES
CARCINOMA DE GLANDULA LAGRIMAL
• TUMOR POCO FRECUENTE• ALTA MORBI-MORTALIDAD• DURANTE LA CURTA O QUINTA DECADA DE LA VIDA• DISTOPIA• DOLOR• PROPTOSIS•EDEMA PERIORBITARIO• OFTALMOPLEJIA• HIPOESTESIA DE LA REGION DEL NERVIO LAGRIMAL• TUMEFACCION DEL NERVIO OPTICO TRATAMIENTO RESECCION GLANDULAR RADIOTERAPIA ENUCLEACION PRONOSTICO DE VIDA MALO
CARCINOMA DE GLANDULA LAGRIMAL
GLIOMA DEL NERVIO OPTICO
• TUMOR BENIGNO FRECUENTE EN LA PRIMERA DECADA DE LA VIDA (MAS EN NIÑAS)
• GLIOMA MALIGNO POCO FRECUENTE SE DA EN ADULTOS Y ES DE MAL PRONOSTICO
• 30% DE LOS CASOS ASOCIADO A NEUROFIBROMATOSIS (MEJOR PRONOSTICO)
• PROPTOSIS
•DISTOPIA
• EN FONDO DE OJO NERVIO OPTICO ATROFICO
• DISMINUCION LENTA Y PROGRESIVA DE LA AGUDEZA VISUAL
GLIOMA DEL NERVIO OPTICO
RETINA Y COROIDES
• NEVUS COROIDEOS
• MELANOMA COROIDEOS
• RETINOBLASTOMA
NEVUS COROIDEOS
• 5% DE PERSONAS DE RAZA BLANCA
• ASINTOMATICOS, SE DETECTAN POR FONDO DE OJO
• NO DISMINUYEN LA VISION
• LESION OVOLADA DE BORDES NETOS DE COLOR AZULADO O GRIS
TRATAMIENTO
NO REQUIEREN NINGUN TRATAMIENTO ESPECIAL SOLO CONTROL EN CASOS SOSPECHOSOS
NEVUS COROIDEOS
MELANOMA COROIDEO
• NEOPLASIA UVEAL MAS FRECUENTE 90%• NEOPLASIA INTRAOCULAR MAS FRECUENTE EN ADULTOS• DA METASTASIS EN HIGADO PRINCIPALMENTE, RARA VEZ EN PULMON• MASA SOBREELEVADA SUB-RETINIANA, CON O SIN PIGMENTACION• CUANDO ROMPE MEMBRANA DE BRUCH, TOMA FORMA DE BOTON DE CAMISA• PRODUCE PLIEGUES COROIDEOS, HEMORRAGIAS RUBIOSIS, GLAUCOMA, CATARATAS Y UVEITIS• DESPRENDIMIENTO DE RETINA EXUDATIVO•DISMINUCION BRUSCA DE AV• SE REQUIERE ECOGRAFIA, RESONANCIA MAGNETICA, TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA Y RETINOFLUORESCEINOGRAFIA, PARA SU DIAGNOSTICO• DIAGNOSTICO DIFERENCIAL CON METASTASIS DE PULMON Y MAMA
MELANOMA COROIDEOS
•BRAQUITERAPIA CON RUTENIO 106
• RADIOTERAPIA
• TERMOTERAPIA TRANSPUPILAR
• ENUCLEACION
MELANOMA COROIDEO
MELANOMA COROIDEO
RETINOBLASTOMA
• NEOPLASIA INTRAOCULAR MAS FRECUENTE EN NIÑOS, 3% DE TODOS LOS CANCERES INFANTILES
• CRECIMIENTO ENDOFITICO (VITREO) Y EXOFITICO (INVADE NERVIO OPTICO)
• PUEDE SER HEREDITARIO 40% DE LOS CASOS (BILATERAL) Y NO HEREDITARIO
• LEUCOCORIA, ESTRABISMO, GLAUCOMA SECUNDARIO, PROPTOSIS POR INVASION DE ORBITA (CASOS AVANZADOS)
• DESPRENDIMIENTO DE RETINA
• ECOGRAFIA, TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA, RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR, ESTUDIOS GENETICOS
TRATAMIENTO
FOTOCOAGULACION
CRIOTERAPIA
QUIMIOTERAPIA
ENUCLEACION
RETINOBLASTOMA
RETINOBLASTOMA
RETINOBLASTOMA
RETINOBLASTOMA