INTEGRANTES:

Arcos María José

Bustos Claudia

Campoverde Carlos

Cango Andrea

Chalán Lucía

Espinoza Sofía

Ortiz Santiago

Vargas Vanesa

Villavicencio María Fernada

TAMAÑO DE LA URETRA

La Uretra es el conducto por el que pasa la orina desde la vejiga urinaria hasta el exterior del cuerpo durante la micción. La función de la uretra es excretora en ambos sexos y también cumple una función reproductiva en el hombre al permitir el paso del semen desde las vesículas seminales que abocan a la próstata hasta el exterior.En el hombre la uretra tiene una longitud de unos 20 centímetros y se abre al exterior en el meatus uretral del glande. Debido a esta longitud el sondaje urinario masculino es más difícil que el femenino. En la mujer la uretra tiene una longitud entre 2,5 y 4 centímetros y desemboca en la vulva entre el clítoris y el introito vaginal. Esta corta longitud de la uretra femenina explica la mayor susceptibilidad de infecciones urinarias en las mujeres.

CLEARANCE DE CREATININA

Para el cálculo del clearance de creatinina, se utiliza la fórmula de Cockroft – Gault, que solo requiereConocer los valores de creatinina sérica, peso corporal y edad.

La determinación del clearance de creatinina por el método convencional se realiza mediante el dosaje decreatinina sérica y creatinina urinaria por el método del picrato alcalino (Jaffé), con la recolección de orina de

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24 hs luego de una precisa instrucción del método al paciente (Cx real).Ambas variables, peso y edad, son relacionados en forma individual con el Error Relativo (ER%) quesurge del contraste entre el Cx real y el Cx calculado. Para hallar el ER% se utiliza la siguiente ecuación:ER(%) = [ ( Cx real - Cx calculado ) / Cx real ] . 100.

LITOTRIPCIA INTERNA Y EXTERNA

La Litotripcia Extracorpórea

La Litotripsia extracorpórea es la fragmentación de los cálculos localizados en vías urinarias mediante la aplicación de ondas de choque de alta energía a través de la piel al nivel donde se encuentra el cálculo, sin que el paciente tenga dolor al momento de destruirlas.

El aparato por medio del cual se logran estos resultados es el litotriptor. Éste funciona haciendo que las ondas de choque se generen por medio de un electrodo tipo bujía ubicado dentro de una cámara de agua, estas ondas de choque son concentradas por un reflector elíptico que las dirige e impactan en forma directa sobre el cálculo, sin dañar el riñón y así se van fragmentando en determinado tiempo.

El procedimiento es muy sencillo, una vez que el paciente ingresa a la clínica de litotripsia se le registra su pulso, presión arterial y sus signos vitales y se le coloca en la mesa del litotriptor, bajo la vigilancia del médico anestesiólogo, quien aplicará sedante si se requiere. Su médico le indicará la posición en la que se debe de colocar para que la cámara de agua esté en contacto con su piel justo al nivel del cálculo, que será rastreado y localizado por medio de un microprocesador de rayos X o un ultrasonido.

El tiempo que dura el tratamiento es aproximadamente de 30 minutos a una hora, al terminar el procedimiento de litotripsia, se traslada a un área de recuperación y será dada de alta en 1 o 2 horas más tarde bajo las recomendaciones de su médico urólogo.

Después del tratamiento puede presentar algunos dolores musculares por la aplicación de las ondas de choque y debido a la posición en que permanece durante la litotripsia, molestias que pueden ser tratadas con analgésicos.

Existen cálculos muy grandes que requieren de más de una sesión de tratamiento por lo que dependiendo de la dureza del cálculo y de su tamaño se define el número de sesiones de tratamiento, por lo general se aplica sólo una sesión pero, esto sólo se define dependiendo de la gravedad del caso.

En algunas situaciones es posible que requiera la colocación de un catéter dentro de la vía urinaria, éste es llamado catéter doble "J" por la forma que tiene, y es colocado un extremo en el riñón y el otro en la vejiga y sirve para evitar la obstrucción del flujo urinario por el descenso de fragmentos de los cálculos ya desechos. Dicho catéter se retira en unos días o en ocasiones en semanas o quizá por algún tiempo más prolongado dependiendo de lo indicado por su médico.

Si no presenta algún tipo de síntoma en especial se podrá integrar al día siguiente a sus labores habituales.

Este tratamiento es recomendable y el 90% de las personas que presentan cálculos renales pueden ser tratadas por este procedimiento.

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Litotripsia intracorporea o de contactoEs un procedimiento de corta estancia (ambulatoria) por lo que el paciente no requiere ser hospitalizado, en el cual se aplica suero intravenoso, registro de signos vitales, el paciente se recuesta en la mesa quirúrgica y es aplicado anestesia según valore medico anestesiólogo que por lo regular es regional el cual consiste en la perdida de la sensibilidad del abdomen bajo y piernas el cual dura aproximadamente 3 horas en promedio. Durante el procedimiento se localiza la piedra con un aparato de Rayos X y por vía endoscópica se destruye la piedra por diferentes métodos como rayo láser dirigido de alta seguridad y mayor éxito, también puede romperse la piedra con energía electro hidráulica, balística, neumática o ultrasónica La mayor parte de las veces se dejara un catéter llamado doble “J” en el riñón que permite el funcionamiento inmediato del mismo, este catéter es retirado en otro procedimiento bajo efecto anestésico que varia entre 2 a 3 semanas después del retiro de la piedra el tiempo dependerá de cada paciente al final es colocada una sonda en vejiga que es retirado antes del alta medica.

EXÁMENES PARA DETERMINAR UNA DISFUNCIÓN RENAL

Pruebas de la función renal

Las pruebas o exámenes de la función renal son procedimientos comunes empleados para evaluar el funcionamiento del riñón.

Forma en que se realiza los exámenesLa sangre se extrae de una vena, usualmente de la parte interior del codo o del dorso de la mano. El sitio se limpia con un desinfectante (antiséptico). El médico coloca una banda elástica alrededor de la parte superior del brazo con el fin de aplicar presión en el área y hacer que la vena se llene de sangre. Luego, el médico introduce suavemente una aguja en la vena y recoge la sangre en un frasco hermético o en un tubo adherido a la aguja. La banda elástica se retira del brazo. Una vez que se ha recogido la muestra de sangre, se retira la aguja y se cubre el sitio de punción para detener cualquier sangrado.

En bebés o en niños pequeños, se puede utilizar un instrumento puntiagudo llamado lanceta para punzar la piel y hacerla sangrar. La sangre se recoge en un tubo pequeño de vidrio llamado pipeta, en un portaobjetos o en una tira reactiva. Finalmente, se puede colocar un vendaje sobre el área si hay algún sangrado.

BUN

BUN (por sus siglas en inglés) corresponde a nitrógeno ureico en sangre. El nitrógeno ureico es lo que se forma cuando la proteína se descompone. Se puede hacer un examen para medir la cantidad de nitrógeno ureico en la sangre.

Razones por las que se realiza el examenEl examen de nitrógeno ureico en sangre (BUN) con frecuencia se hace para evaluar la función renal.

Valores normalesDe 7 a 20 mg/dL.

ConsideracionesPara las personas que sufren de enfermedades hepáticas, el nivel BUN puede ser bajo, incluso si los riñones están normales.

CREATININA SÉRICA

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Es un producto de degradación de la creatina, una parte importante del músculo. Este artículo aborda el examen de laboratorio para medir la cantidad de creatinina en la sangre. La creatinina también se puede medir con un examen de orina.

Razones por las que se realiza el examenEste examen se utiliza para evaluar el funcionamiento renal. La creatinina es eliminada del cuerpo completamente por los riñones. Si la función renal es anormal, los niveles de creatinina se incrementarán en la sangre, debido a que se elimina menos creatinina a través de la orina. Los niveles de creatinina también varían de acuerdo con la talla y la masa muscular de la persona.

Valores normalesUn valor normal es de 0.8 a 1.4 mg/dL. Las mujeres generalmente tienen niveles de creatinina más bajos que los hombres, debido a que ellas normalmente tienen menor masa muscular.

DEPURACIÓN DE CREATININA

El examen de depuración de creatinina compara el nivel de creatinina en la orina con su nivel en la sangre. (La creatinina es un producto de la descomposición de la creatina, que es una parte importante del músculo.) El examen ayuda a suministrar información sobre la función renal.

Forma en que se realiza el examenEste examen requiere tanto una muestra de sangre como de orina. Usted recogerá su orina durante 24 horas y luego le tomarán la muestra de sangre. Las muestras se envían a un laboratorio, donde el especialista mide el nivel de creatinina tanto en la muestra de orina como en la de sangre y mira qué tanta orina recogió usted durante las 24 horas. Luego se calcula la tasa de depuración y se ajusta el cálculo para la talla corporal específica. La depuración de creatinina parece disminuir con la edad (cada década corresponde a una disminución de aproximadamente 6.5 ml/min / 1.73 m2 ).

Razones por las que se realiza el examenLa depuración de creatinina se utiliza para estimar la tasa de filtración glomerular (TFG). Sin embargo, debido a que una pequeña cantidad de creatinina es secretada por los tubos de filtración en los riñones, la depuración de creatinina no es exactamente equivalente a la tasa de filtración glomerular. De hecho, la depuración de creatinina generalmente sobreestima esta tasa, lo cual es particularmente válido en pacientes con insuficiencia renal avanzada.

Valores normalesLa depuración a menudo se mide como milímetros/minuto (ml/min). Los valores normales son:

Hombres: 97 a 137 ml/min Mujeres: 88 a 128 ml/min

CREATININA EN ORINALa creatinina es un producto de la descomposición de la creatina, que es una parte importante del músculo. La creatinina es eliminada por completo del cuerpo por medio de los riñones. Este artículo aborda el examen que se hace para medir la cantidad de creatinina en la orina. También se puede utilizar un examen de sangre para determinar el nivel de creatinina.

Forma en que se realiza el examenSe puede utilizar una muestra de orina aleatoria o una muestra de orina de 24 horas.

Razones por las que se realiza el examenEste examen puede utilizarse como prueba de detección para evaluar la función renal y también usarse como parte del examen de la depuración de creatinina. Con frecuencia, se utiliza para brindar información sobre otros químicos en la orina como albúmina o proteína.

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Valores normalesLos valores de la creatina en orina (muestra de 24 horas) pueden fluctuar de 500 a 2,000 mg/día. Los resultados son altamente dependientes de la edad y de la cantidad de masa corporal magra.

SI ABREN LA LLAVE Y DA DESEOS DE ORINAR

La micción refleja es un proceso medular completamente automático. En las paredes de la vejiga urinaria existen unos receptores sensoriales llamados receptores de estiramiento de la pared vesical que captan la presión y el aumento del volumen de la vejiga. Los más importantes son los localizados en el cuello vesical. Estos receptores sensitivos provocan potenciales de acción que se transmiten por los nervios pélvicos a los segmentos sacros S-2 y S-3. En estos núcleos sacros se originan fibras motoras del sistema nervioso parasimpático que terminan en células ganglionares nerviosas localizadas en la pared de la vejiga encargada de inervar al músculo detrusor de la vejiga. Este arco reflejo se repite durante unos minutos cada vez más para aumentar la presión de la vejiga y se inhibe conscientemente por el cerebro si no se produce la micción.

A veces el cúmulo de reflejos miccionales es tan grande que el impulso nervioso pasa al nervio pudendo hacia el esfínter externo urinario para inhibirlo. Si esta inhibición es más intensa que las señales conscientes voluntarias del cerebro, ocurrirá la micción involuntaria (incontinencia urinaria).

Control de la micción por el cerebro

La micción puede inhibirse o precipitarse por centros encefálicos que son:

Poderosos centros facilitadores e inhibidores en el tronco cerebral, tal vez localizadas en la protuberancia.

Varios centros localizados en la corteza cerebral, que son sobre todo inhibidores pero también pueden ser excitadores.

En control encefálico de la micción se produce por los siguientes medios:

A través de la médula espinal, los núcleos encefálicos estimulan los centros parasimpáticos sacros para que —por medio del nervio pudendo— relajen el músculo esfínter externo, cuando hay deseo de orinar. Además se produce contracción abdominal y relajación del suelo pélvico, que facilitan la micción.

A través de la médula espinal, los núcleos encefálicos estimulan los centros simpáticos que producen contracción del trígono y del esfínter externo, impidiendo la micción.

EN LOS FUMADORES PORQUE EL PORCENTAJE DE INCONTINENCIA ES MAYOR

La tos del fumador puede ser una causa indirecta de las pérdidas, principalmente por el esfuerzo físico anormal y frecuente que se realiza cada vez que se tose. Otro factor para los fumadores es un aumento del riesgo de contraer enfermedades circulatorias y la prescripción posterior de medicamentos diuréticos, lo que también incrementa la probabilidad de experimentar pérdidas de orina.

BIBLIGRAFIA:

http://es.wikipedia.org/wiki/Litotriptorhttp://es.wikipedia.org/wiki/Uretra http://www1.unne.edu.ar/cyt/medicina/m-001.pdf http://www.editum.org/Litotripsia-Intracorporea-O-De-Contacto-p-912.html

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http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003435.htm http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003474.htm http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003475.htm http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003611.htm http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003610.htm http://www.tena.es/Cuidadores/Centro-de-informacion/Incontinencia-causas/Incontinencia-masculina/

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