Upload
francisco-gallego
View
2.692
Download
4
Tags:
Embed Size (px)
Citation preview
Utilidad de la Utilidad de la Calprotectina Fecal en la Calprotectina Fecal en la Enfermedad Inflamatoria Enfermedad Inflamatoria
IntestinalIntestinal
Gabriela Romo RodríguezMIR Aparato Digestivo
Empresa Publica Hospital de Poniente
En España la frecuencia es variable Incidencia 8 y 16 casos por 100.000 x año
S. Snapper, MD, PhD, D. Podolsky, MD, Epidemiology and environmental factors in inflammatory bowel disease in adults, Up To Date 2010M. Pepprcorn, MD. Clinical manifestations, diagnosis, and prognosis of Ulcerative colitis in adults, Up To Date 2010M. Pepprcorn, MD. Clinical manifestations, diagnosis, and prognosis of Crohn’s Disease in adults, Up To Date 2010
Hay muchos aspectos de la EII que representan un reto
Ultimas décadas se han estudiado marcadores biológicos◦ Objetividad frente a la actividad de Enfermedad◦ Evitar métodos invasivos
S Vermeire, G Van Assche, P Rutgeerts, LABORATORY MARKERS IN IBD: USEFUL, MAGIC, OR UNNECESSARY TOYS? Gut 2006;55:426–431. doi: 10.1136/gut.2005.069476
Los marcadores más utilizados son PCR y VES◦ Inconveniente: inespecíficos ◦ PCR: sensibilidad 50 %, especificidad 87%◦ VSE: sensibilidad 58,% especificidad 72 %
Por eso el interés en los marcadores fecales◦ Leucocitos fecales◦ Calprotectina◦ Lactoferrina◦ Lysozyma◦ Elastasa PMN neutrofílica◦ Lipocalina◦ Myeloperoxidasa◦ Proteinas derivadas de eosinofilos◦ Alfa 1 antitripsina◦ Oxido nítrico
J.a. Tibble, Use of surrogate markers of inflammation and Rome Criteria to Distinguish Organic from Nonorganic Intestinal Disease, Gastroenterology 2002; 123: 450-460
En la Enfermedad inflamatoria intestinal se producen los siguientes eventos.
Calprotectina FecalCalprotectina Fecal Primera aislada Proteína que se une al calcio y Zinc Actividad antibacteriana y antifúngica.
◦ Constituye el 60% de las proteínas del citosol de los neutrófilos y en menor cantidad en los monocitos y macrófagos reactivos
◦ Abundante en los fluidos corporales en proporción directa al grado de inflamación y migración de neutrófilos al tracto gastrointestinal.
Resistente a la degradación bacteriana en el intestino Estable en las heces hasta una semana a
temperatura ambiente.
Calprotectina FecalCalprotectina Fecal
• ELISA (PhiCal ELISA)• Muestra de menos de 5 g de heces
• (Equivalente a una muestra de 24 horas)
• Se ha sugerido que la excreción de calprotectina varia con la edad• Corte de menos de 50 ug/g es útil tanto para adultos como
para niños entre 4 y 17 años
CalprotectinaCalprotectina FecalFecal
Calprotectina Fecal: DiagnósticoCalprotectina Fecal: Diagnóstico
Calprotectina Fecal: Actividad y Calprotectina Fecal: Actividad y Severidad Severidad
Calprotectina Fecal: Respuesta al Calprotectina Fecal: Respuesta al Tratamiento y RecaídasTratamiento y Recaídas
Calprotectina Fecal: BibliografíaCalprotectina Fecal: Bibliografía L. Rodrigo, S. Riestra, P. Niño, V. Cadahía, R. Tojo, D. Fuentes, M. Moreno, E. González-Ballina, E. Fernández. Incidencia de la
enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) en la población general en el área de Oviedo. Revista Española de Enfermedades Digestivas, V.96n.5, Madrid Mayo, 2004
S. Snapper, MD, PhD, D. Podolsky, MD, Epidemiology and environmental factors in inflammatory bowel disease in adults, Up To Date 2010
M. Pepprcorn, MD. Clinical manifestations, diagnosis, and prognosis of Ulcerative colitis in adults, Up To Date 2010 M. Pepprcorn, MD. Clinical manifestations, diagnosis, and prognosis of Crohn’s Disease in adults, Up To Date 2010 A. Sutherland, R. Gearry, F. Frizelle, Review of Fecal Biomarkers in Inflammatory Bowel Disease, Disease of Colon and Rectum, Vol
0 1-9, 2008 J.P. Gisbert, A.G. McNicholl, Questions and Answers an the role of faecal calprotectina as a Biological marker in inflammatory bowel
disease, Digestive and Liver Disease, 41: 56- 66 , 2009 A. von Roon, et.al, Diagnostic Precision of Fecal Calprotectin for Inflammatory Bowel Disease and Colorectal Malgnancy, American
Journal of Gastroenterology, 102: 803-813: 2007 D. Turner, et.al, Faecal calprotectina, lactoferrin, M2 pyruvate kinase and S100A12 in severe ulcerative colitis: a prospective
multicenter comparision of predicting outcomes and monitoring response, GUT,59:1207-1212; 2010 P. van Rheenen, et.al, Faecal Calprotectin for screening of patients with suspected inflammatory bowel disease: diagnostic meta-
analysis, BMJ; 341: c3369, 2010 R. Berni Canani, et.al, Faecal calprotectina as reliable non-invasive marker to assess the severity of mucosal inflammation in
children with inflammatory bowel disease, Digestive and Liver Disease, 40: 547-553; 2007 Arnott ID, Watts D, Ghosh S. Review article: is clinical remission the optimum therapeutic goal in the treatment of Crohn’s disease?
Aliment Pharmacol Ther 2002;16:857–67. Aadland E, Fagerhol MK. Faecal calprotectin: a marker of inflammation throughout the intestinal tract. Eur J Gastroenterol Hepatol
2002;14:823–5. Kolho KL, Raivio T, Lindahl H, Savilahti E. Fecal calprotectin remains high during glucocorticoid therapy in children with
inflammatory bowel disease. Scand J Gastroenterol 2006;41:720–5. J.a. Tibble, Use of surrogate markers of inflammation and Rome Criteria to Distinguish Organic from Nonorganic Intestinal Disease,
Gastroenterology 2002; 123: 450-460 S Vermeire, G Van Assche, P Rutgeerts, LABORATORY MARKERS IN IBD: USEFUL, MAGIC, OR UNNECESSARY TOYS? Gut
2006;55:426–431. doi: 10.1136/gut.2005.069476