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Hospital de Niños José Manuel de Los Ríos
Febrero 2015
Dr. José Garibaldi Soto
VIH/Sida y lactancia materna
CONFERENCIA:
Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
HIV/Sida y lactancia materna
“Las únicas contraindicaciones infecciosas reales de
lactancia materna son el Virus Linfotrópico de Células T
Humanas (HTLV) y el Virus de Inmunodeficiencia
Humana (HIV) en regiones ricas en recursos”.
Clínicas Pediátricas de Norte América (2013) 295–318
Circunstancias en las que está contraindicada la lactancia materna.
Robert M. Lawrence, MD.
Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Para meditar…
"Cada día, 1.200 niños son infectados con sida y lo que es realmente trágico es que ello puede evitarse totalmente, podemos cambiar la situación y es posible eliminar la transmisión del sida de madre a hijo“.
Pradeep Kakattil,
Jefe de la división de efectividad de la ayuda de ONUSIDA.
Encuentro de Nairobi, Mayo 2010
Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Transmisión vertical
El VIH/SIDA afecta cada día a más mujeres, lo cual aumenta la posibilidad de transmisión:
• Transplacentaria
• Durante el parto
• Durante la lactancia
Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología, vol.56 no.1 Bogotá Ene./Mar. 2005
Manejo de la infección materna con VIH y del recién nacido expuesto*
Carlos Eduardo Fonseca, M.D., Franklyn Edwin Prieto, M.D., MSc.
Consejería para la alimentación del lactante y del niño pequeño: curso integrado. OMS-UNICEF, 2009.
5-10 %
10-15%
5-20%
Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Hay indicios de que la terapia antirretroviral de gran
actividad (TARGA) para mujeres que la requieren, puede
reducir la transmisión vertical del VIH.
Reunión consultiva técnica de la OMS sobre VIH y la alimentación infantil, llevado a cabo en nombre del equipo de trabajo
interinstitucional (IATT), sobre prevención de la transmisión del VIH en embarazadas, madres y niños. Ginebra, octubre
del 2006.
Transmisión vertical
Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
? Promover realización del
examen.
Consejería y lactancia
materna.
Consejería sobre
alimentación alternativa.
Consejería para la alimentación del lactante y del niño pequeño:
Curso integrado. OMS-UNICEF, 2009
Consejería en lactancia y VIH
Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Sin duda, un problema…
Incrementar la supervivencia infantil mientras se reduce la
infección y se promueven prácticas apropiadas de alimentación
OMS/UNICEF/ONUSIDA Dan recomendaciones
Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
La OMS recomienda:
• “En todas las poblaciones, independientemente de las tasas
de infección por VIH, debe continuarse protegiendo,
promoviendo y apoyando la lactancia materna”.
• Lactancia materna exclusiva los primeros 6 meses de vida, a
menos que la alimentación de sustitución sea aceptable,
factible, asequible, sostenible y segura (AFASS).
Reunión consultiva técnica de la OMS sobre VIH y la alimentación infantil, llevado a cabo en nombre del equipo de trabajo
interinstitucional (IATT), sobre prevención de la transmisión del VIH en embarazadas, madres y niños. Ginebra, octubre del 2006.
Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
A los seis meses…
Si la alimentación NO es AFASS, se recomienda
mantener la lactancia materna con la alimentación
complementaria adicional.
Clínicas Pediátricas de Norte América (2013) 295–318
Circunstancias en las que está contraindicada la lactancia materna.
Robert M. Lawrence, MD.
Reunión consultiva técnica de la OMS sobre VIH y la alimentación infantil, llevado a cabo en nombre del equipo
de trabajo interinstitucional (IATT), sobre prevención de la transmisión del VIH en embarazadas, madres y niños.
Ginebra, octubre del 2006.
Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Debe quedar claro que:
“Cuando la alimentación de sustitución SI es AFASS,
se recomienda evitar la lactancia materna por parte de madres infectadas por el VIH”.
Clínicas Pediátricas de Norte América (2013) 295–318
Circunstancias en las que está contraindicada la lactancia materna.
Robert M. Lawrence, MD.
Reunión consultiva técnica de la OMS sobre VIH y la alimentación infantil, llevado a cabo en nombre del
equipo de trabajo interinstitucional (IATT), sobre prevención de la transmisión del VIH en embarazadas,
madres y niños. Ginebra, 25 al 27 de octubre del 2006.
Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Beneficios y riesgos de la leche materna
para los hijos de madres VIH+:
• Proporciona una alimentación completa y fortalece el sistema
inmunológico.
• Los que no la reciben son 6 veces más propensos a morir de
diarrea o infecciones respiratorias.
• Los amamantados durante 6 meses tienen 3 veces menos riesgo
de infección que los que consumen leche materna durante 2 años.
Reunión consultiva técnica de la OMS sobre VIH y la alimentación infantil, llevado a cabo en nombre del
equipo de trabajo interinstitucional (IATT), sobre prevención de la transmisión del VIH en embarazadas,
madres y niños. Ginebra, octubre del 2006.
La lactancia materna y el VIH / SIDA, Unicef, febrero de 2005
Los riesgos y los beneficios de la lactancia materna.
Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
• Los amamantados de manera exclusiva tienen menos riesgo que
los que reciben otros alimentos además de la leche materna.
• Si ninguna de las alternativas a la lactancia materna es AFASS, se
recomienda que las madres amamanten a sus hijos sólo 6 meses.
• Mientras más se prolongue el amamantamiento, mayor será el
riesgo de que el lactante contraiga la enfermedad.
La lactancia materna y el VIH / SIDA, Unicef, febrero de 2005
Los riesgos y los beneficios de la lactancia materna.
Beneficios y riesgos de la leche materna
para los hijos de madres VIH+:
Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Lactancia y riesgo acumulativo
• Hasta los 6 meses 20-35%.
• Hasta los 18-24 meses 30-45%
• Donde es común y prolongada puede
llegar al 50 %
Consejería para la alimentación del lactante y del niño pequeño: curso
integrado. OMS-UNICEF, 2009
Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Factores de riesgo
• Infección materna reciente
• Carga viral elevada
• Gravedad de la enfermedad
• Recuento bajo de células CD 4
• Enfermedades de transmisión sexual
• Procedimientos obstétricos
• Parto prematuro
• Parto vaginal
Reunión consultiva técnica de la OMS sobre VIH y la alimentación infantil, llevado a cabo en nombre del equipo de trabajo
interinstitucional (IATT), sobre prevención de la transmisión del VIH en embarazadas, madres y niños. Ginebra, octubre
del 2006.
Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Factores de riesgo
• Seroconversión durante la lactancia
• Condición de los pechos
• Condición de la boca del bebé
• Lactancia mixta
• Lactancia materna prolongada
Reunión consultiva técnica de la OMS sobre VIH y la alimentación infantil, llevado a cabo en nombre del equipo de
trabajo interinstitucional (IATT), sobre prevención de la transmisión del VIH en embarazadas, madres y niños.
Ginebra, octubre del 2006.
Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Proceso alimentación-nutrición en los pacientes con VIH-SIDA
“…contribuye a mantener y/o mejorar el estado nutricional del paciente con VIH-
SIDA, ayudando a prevenir su deterioro y a disminuir los síntomas que pueden
aparecer como consecuencia del desarrollo de su enfermedad o de los efectos
secundarios del tratamiento farmacológico, obteniendo así una mejoría considerable
en su calidad de vida”.
Reglamentación técnica sobre nutrición y VIH/SIDA en Venezuela. Ministerio del Poder Popular
para la Salud, Programa Nacional de SIDA/ITS, 2009
Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Alternativas para hijos de madres VIH+:
• Administración de sucedáneo
• Lactancia materna exclusiva con interrupción
temprana
• Leche de nodrizas
• Leche materna tratada con calor
• Bancos de leche humana
Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología, vol.56 no.1 Bogotá Ene./Mar. 2005
Manejo de la infección materna con VIH y del recién nacido expuesto
Carlos Eduardo Fonseca, M.D., Franklyn Edwin Prieto, M.D., MSc.