Клинический случай №2

Абиратерон (Зитига®) у пациента с мКРРПЖ и mts в легкое при прогрессии на АДТ

Борисов П.С., врач онколог-уролог, заведующий поликлиническим отделением Городского Клинического Онкологического Диспансера г. Санкт-Петербурга

2007 г.

Пациент 1941 г.р. (66 лет),

ПСА-23 нг/мл

T1bN0M0, Глисон-8

В 2007 г выполнена РПЭ с рег. ТЛАЭ после неоадъювантной ГТ золадексом

2

Пациент В. (66 лет).

Пациент В. Локализованный РПЖ

3

0

5

10

15

20

2523

0 0.09

2.943.6

5.8

3.161.25

0.21.4 1.1

2.44

РПЭ, ТЛАЭ

МРТ:Рецидив в ложе +

мтс в регЛУ.выполнена ТЛАЭ

Бикалутамид (Casodex)

50 мг

Бикалутамид (Casodex)

150 мг

1,2

07.2007 – 07.2009 – безрецидивный период (24 мес.)09.2009 – биохимический рецидив

05.2010 – мтс в тазовые л/у11.2010 – 08.2012 – гормональная терапия (ААТ АДТ )

Пациент В. (71 год)Метастатический РПЖ8.2012 – 11.2014 (27 мес.)

08.2012 ПЭТ-КТ множ. mts в костях таза mts в забрюшинные ЛУ. C 08.2012 назначена терапия агонистами-ЛГ-РГ

(Лейпрорелин 11,25) 11.2012 – Забрюшинная ЛАЭ (с удалением сигнального ЛУ) Г.И. – mts аденокарциномы простаты. С 02.2014 – МАБ (Лейпрорелин + Касодекс)

4

Метастатический РПЖ

5

0

5

10

15

20

25

30

5.5

7.55

24.32

1.721.07 0.66 0.47 0.35

1.53 1.03 1.01 1.533.06

4.13

аЛГРГ

МАБОтмена АА

ЗЛАЭ

Длительность АДТ = 27 мес

Пациент В. Этап мКРРПЖ. Терапия абиратероном (11.2014 – наст).

11.2014 г. (73 года) ECOG – 0 Сопутствующие заболевания: ГБ I ст 11.2014 – ПЭТ-КТ : мтс в в/д правого легкого

медиастинальные ЛУ, правый надпочечник, L2, Th1, правую лопатку.

С 10.2014 – бисфосфанаты

6

- ECOG 0-1- Ответ на АДТ 16-36 мес- Период удвоения ПСА более 6 мес- Отсутствие висцеральных mts

- ECOG ≥ 2- Короткий ответ на АДТ - Короткий период удвоения

ПСА - Наличие висцеральных mts

Пациент с мКРРПЖ

АДТ+АБИРАТЕРОН АДТ+ХИМИОТЕРАПИЯ

Пациент В., 73 года. Терапия абиратероном. (с 11.2014)

8

Nov-14 Dec-14 Jan-15 Feb-15 Mar-150

5

10

15

20

25

30

4.133.06

0.29 0.093

Длительность терапии абиратероном = 6 мес (по наст. вр.)

Терапия АА (6 мес.):

стабилизация процесса сохранение удовлетворительного

общесоматического статуса (ECOG=0) пациент продолжает работать на протяжении

всего этапа лечения мКРРПЖ

9

Локализованный РПЖ

Прогрессирование(ГЧ-РПЖ)

Метастатический РПЖ КР-РПЖ

10

07.2007 04.2015

09.2009 08.2012 11.2014

РПЭ+

ТЛАЭ

Удал

ение

ре

циди

ва+Т

ЛАЭ

Caso

dex

5

0

150

mg

АДТ

(аг.

ЛГ-Р

Г)

МАБ

(А

А+аг

ЛГ-Р

Г

Абир

атер

он

10

00 м

г/су

т

26 мес.

35 мес.27 мес.

6 мес.

Пациент В. История лечения РПЖ (7.2007 – 4.2015)

93 месяца (7 лет 9 месяцев)

Общая выживаемость и ответ опухоли у больных с висцеральными мтс на фоне терапии Абиратероном

в исследовании COU-AA-301

Goodman O.B. et al., 2014

NB! Хотя присутствие висцеральных мтс имеет негативное прогностическое значение, их наличие не является предиктором ответа на терапию АА или резистентности к АА

11

Общая выживаемость и ответ опухоли у больных с висцеральными мтс на фоне терапии Абиратероном в

исследовании COU-AA-301

Goodman et al Prostate cancer and prostatic disease (2014) 17, 34-39

Абиратерон демонстрирует значимый и продолжительный ответ даже у пациентов с

висцеральными мтс

Эффективность Абиратерона у пациентов с висцеральными мтс

Goodman et al Prostate cancer and prostatic disease (2014) 17, 34-39